妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的臨床分析及甲狀腺激素替代治療的效果觀察

王小明

【摘 要】目的：探討妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（甲減）對(duì)妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒的影響及甲狀腺激素替代治療作用的臨床觀察。方法：選擇2016年2月～2017年2月于我院就診的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的孕婦，共60例，現(xiàn)按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組和研究組均給予不同劑量的左旋甲狀腺鈉片治療，對(duì)比甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)、妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒情況。結(jié)果：研究組的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)在治療后獲得顯著改善，且妊娠期結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦采用甲狀腺激素治療，取得良好的妊娠結(jié)局，促進(jìn)機(jī)體甲狀腺功能的改善。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；亞臨床甲狀腺功能減退；甲狀腺激素；替代治療；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R402 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

本次研究的主要目的是分析妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局與圍產(chǎn)兒的影響，并觀察甲狀腺激素替代治療的效果，選取我院收治的60例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦為分析對(duì)象，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組并給予不同的方案治療，通過積極的補(bǔ)充外源性激素替代治療，從而促進(jìn)患者癥狀的有效改善和內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)的有效改善，具體情況探究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2016年2月到2017年2月期間收治的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦，共60例，作為本次的研究對(duì)象。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組，研究組30例中年齡24～38歲之間，平均年齡為（27.96±7.13）歲，孕周5～12周，平均（9.62±3.81）周；對(duì)照組30例中年齡在23～37歲之間，平均年齡為（28.26±6.52）歲，孕周為13～28周，平均（21.56±7.71）周。對(duì)比兩組孕婦的一般統(tǒng)計(jì)資料均無明顯差異，可開展組間對(duì)比研究（P>0.05）。

1.2 方法

全部孕婦入院后均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組左旋甲狀腺鈉片75ug/d（頓服），研究組加用左旋甲狀腺鈉片150ug/d[1]，進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并對(duì)比兩組患者妊娠中期的血清甲狀腺激素水平，即FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）和TSH（促甲狀腺激素）水平。（2）觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)

治療前兩組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)（TSH、FT3、FT4）檢測(cè)結(jié)果對(duì)比并無顯著差異（P均>0.05），治療后兩組TSH水平均較之前顯著下降，而兩組FT3、FT4水平則較之前顯著上升，數(shù)據(jù)對(duì)比P均<0.05，提示兩組甲狀腺功能均較之前有所改善，且研究組甲狀腺功能改善效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

2.2 妊娠結(jié)局

研究組出現(xiàn)1例早產(chǎn)、2例妊娠期貧血、3例妊娠高血壓，對(duì)照組早產(chǎn)8例、妊娠貧血12例、妊娠高血壓9例、胎盤早剝4例，組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠甲狀腺疾病在臨床上比較常見，妊娠期甲狀腺功能減退在一定程度上會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育與妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響。甲狀腺功能減退，即甲減，主要是甲狀腺激素的分泌功能出現(xiàn)減退情況，致使機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏的病癥之一，臨床上將甲減主要分為甲減與亞臨床甲減兩大類。相關(guān)研究表明，發(fā)生妊娠期亞臨床甲減的幾率大約為2～5%。

妊娠作為大部分女性必行的生理過程，女性在妊娠期間機(jī)體會(huì)出現(xiàn)諸如亞臨床型甲狀腺功能減退等眾多的生理病理學(xué)變化，從而會(huì)影響到孕婦與胎兒的健康。研究表明，妊娠期亞臨床甲減出現(xiàn)胎盤早剝的幾率是正常孕婦的3倍，嚴(yán)重情況下還會(huì)引起一系列不良情況，如不孕、流產(chǎn)等。對(duì)胎兒的影響主要體現(xiàn)在早產(chǎn)、體重過低和智力低等[2]。在孕婦早期妊娠，也就是1～3個(gè)月期間，母體甲狀腺激素會(huì)影響胎兒的腦組織發(fā)育，如果母體出現(xiàn)亞臨床甲減的情況，則會(huì)對(duì)胎兒腦組織的正常發(fā)育產(chǎn)生直接影響，進(jìn)而對(duì)其視覺反應(yīng)能力等其他能力還會(huì)產(chǎn)生。

甲狀腺激素主要用來治療甲狀腺功能減退等疾病，通過對(duì)新生蛋白質(zhì)生成的有效誘導(dǎo)，可以有效的調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝，同時(shí)可以對(duì)細(xì)胞膜Na+-K+泵的合成能力進(jìn)行誘導(dǎo)，從而有助于機(jī)體能量代謝的增強(qiáng)。利用左旋甲狀腺鈉片進(jìn)行替代治療，有助于促進(jìn)孕婦臨床癥狀的改善和糾正內(nèi)分泌紊亂的情況[3]。在本次研究中，相比較于對(duì)照組孕婦而言，觀察組孕婦經(jīng)過治療后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)獲得明顯改善，且妊娠結(jié)局良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用甲狀腺激素替代治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦，不僅可以有效改善甲狀腺功能，并且有助于可以降低早產(chǎn)、妊娠期貧血和高血壓、胎盤早剝的發(fā)生幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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