人工流產術后應用屈螺酮炔雌醇對內分泌的影響分析

夏一丹

【摘 要】目的：分析人工流產術后采用屈螺酮炔雌醇治療對內分泌的影響及臨床效果。方法：選取從2016年6月到2017年6月于我院行人流術的208例意外妊娠患者作為研究對象，根據術后治療方法分成采用常規促宮縮藥劑、抗菌藥劑的對照組（n=104）與在對照組術后治療基礎上加入屈螺酮炔雌醇治療的觀察組（n=104）。比較兩組治療后的內分泌相關指標以及臨床治療情況。結果：觀察組術后E2水平上升、LH與PRL水平下降的幅度都明顯高于對照組（p<0.05），但兩組在術后FSH的變化方面則沒有統計學差異（p>0.05）。此外觀察組術后包括陰道出血時間、陰道出血量均顯著低于對照組，觀察組的子宮內膜厚度也比對照組更厚，觀察組術后恢復情況也均顯著優于對照組（p<0.05），上述比較均存在統計學差異（p均<0.05）。結論：人流術后采用屈螺酮炔雌醇能夠幫助患者調節內分泌水平，提升治療效果，效果確切。

【關鍵詞】人工流產；屈螺酮炔雌醇；內分泌；雌激素

Abstract Objective： To analyze the effect and clinical effect of the treatment for the endocrinology with the treatment of abort after abortion.Method：From June 2016 to June 2017 were selected in our hospital to the pedestrian flow of the 208 cases of accidental pregnancy patients as the research object， according to the treatment methods are divided into the control group routine to promote uterine contractions agents， antimicrobial agents （n=104）and the observation group added drospirenoneethinyl estradiol treatment on the basis of the control group after treatment （n=104）. The endocrine related indexes and clinical treatment in the two groups were compared.Result：The level of E2 and the level of LH and PRL in the observation group were significantly higher than those in the control group （p<0.05）， but there was no significant difference in FSH between the two groups （p>0.05）. In addition， the patients in the observation group including the time and amount of vaginal bleeding was significantly lower than the control group， the observation group endometrial thickness thicker than the control group， the observation group postoperative recovery was significantly better than the control group （p<0.05）， the comparison had statistical difference （P <0.05）.Conclusion：The use of the testosterone estriol after the operation can help the patient to adjust the endocrine level and improve the therapeutic effect， and the effect is accurate.

Key words： abortion； testosterone estriol； endocrine； estrogen

【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

人工流產術雖然能夠有效終止妊娠，但仍會對女性生殖系統造成一定損傷，并對女性內分泌造成一定影響，嚴重者可引發繼發性不孕[1]。相關研究顯示，人流術后給予屈螺酮炔雌醇還有助于調節女性內分泌水平，降低人流術并發癥，提升手術效果[2]?；诖耍敬窝芯烤鸵源俗鳛榍腥朦c，選取近年來于我院行人流術的208例意外妊娠患者作為研究對象，根據術后治療方法分成采用常規促宮縮藥劑、抗菌藥劑的對照組（n=104）與在對照組術后治療基礎上加入屈螺酮炔雌醇治療的觀察組，各104例，比較兩組術后的內分泌相關指標以及臨床治療情況，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2016年6月到2017年6月于我院行人流術的208例意外妊娠患者作為研究對象，根據術后治療方法分成采用常規促宮縮藥劑、抗菌藥劑的對照組（n=104）與在對照組術后治療基礎上加入屈螺酮炔雌醇治療的觀察組（n=104）。其中觀察組年齡19-36歲，平均（26.14±2.64）歲，停經時間為36-62d，平均（47.58±6.02）d。其中對照組年齡19-37歲，平均（26.52±2.71）歲，停經時間為35-63d，平均（47.58±6.02）d。所有患者均通過β-HCG測試以及尿液、超聲確診妊娠。排除本次用藥禁忌患者，合并肝、腎、心等臟器惡性病變，子宮頸癌等生殖系統惡性腫瘤以及過度肥胖患者。

所有患者均自愿參與，并均簽署知情同意書（p均<0.05）。同時所分兩組患者的一般資料沒有統計學差異，可比較（p>0.05）。

1.2 方法

患者均采用人工流產術終止妊娠，術后檢查是否有妊娠組織殘留于子宮內。術后囑咐患者在術后1個月內不允許有性生活，禁止盆浴。

兩組均給予抗生素藥物預防感染，并給予益母草顆粒15g/次（北京麥迪海藥業有限公司，國藥準字Z20053928），2次/d，3粒/次，共服藥7d，以促進宮縮。觀察組在次基礎上給予屈螺酮炔雌醇（拜耳醫藥，國藥準字J20080085），1次/d，1片（屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg）/次，治療21天。

1.3 觀察指標[3]

208例意外妊娠患者作為研究對象，根據術后治療方法分成采用常規促宮縮藥劑、抗菌藥劑的對照組（n=104）與在對照組術后治療基礎上加入屈螺酮炔雌醇治療的觀察組（n=104）。比較兩組治療前及治療后1個月的內分泌相關指標以及臨床治療情況。

內分泌指標包括E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、PRL（孕激素）以及FSH（卵泡刺激素），臨床治療情況包括陰道出血時間、陰道出血量，以及包括月經復潮時間、陰道分泌物、閉經、痛經、術后6個月再次妊娠率等術后恢復情況觀察指標。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS20.0軟件進行統計和分析，計量資料則采用均數±標準差（）表示。采用或t檢驗，p<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 內分泌影響

觀察組治療后E2水平上升、LH與PRL水平下降的幅度都明顯高于對照組（p<0.05），但兩組在術后FSH的變化方面則沒有統計學差異（p>0.05），具體見表1。

2.2 臨床治療情況

觀察組治療后包括陰道出血時間、陰道出血量均顯著低于對照組，觀察組的子宮內膜厚度也比對照組更厚，比較均存在統計學差異（p均<0.05），具體見表2。

2.3 術后恢復情況

觀察組包括月經復潮時間、陰道分泌物、閉經、痛經、術后6個月再次妊娠率等術后恢復情況也均顯著優于對照組（p<0.05），具體見表3。

3 討論

人工流產是終止非計劃妊娠的有效補救措施，主要是通過刮宮以及負壓吸引達到來終止妊娠的目的[4]。但會對女性子宮內膜造成一定程度的傷害，引起如陰道出血、盆腔感染、子宮創傷以及繼發性不孕等，目前臨床中因多次人流導致的生殖系統嚴重損傷以及繼發性不孕的病例屢見不鮮，為患者帶來極大痛苦，造成難以挽回的后果。為避免此類嚴重情況，人工流產后不僅需要給予常規促宮縮藥劑、抗菌藥劑，還可給予避孕藥物如屈螺酮炔雌醇等，這有助于減少短期再次妊娠的幾率，避免再次人流，減少對生殖系統的損傷。此外有相關研究顯示，人流術后給予屈螺酮炔雌醇還有助于調節女性內分泌水平，提升治療效果。

屈螺酮炔雌醇是第四代避孕藥，其成分和女性天然孕酮十分接近，其避孕效果已得到臨床證實，并有助于改善經前綜合征，調節女性內分泌水平，降低再次妊娠率[5]?；诖耍敬窝芯烤途瓦x取近年來于我院行人流術的208例意外妊娠患者作為研究對象，開展針對屈螺酮炔雌醇對人流術后內分泌影響的臨床研究。研究結果顯示，觀察組治療后E2水平上升、LH與PRL水平下降的幅度都明顯高于對照組（p<0.05），這是因為屈螺酮炔雌醇主要成分包括有屈螺酮與炔雌醇，其中的屈螺酮具有孕激素、抗雄激素的效果，與黃體酮十分類似，不僅有避孕效果，同時還有助于調節女性內分泌水平。但兩組在術后FSH的變化方面則沒有統計學差異（p>0.05），這可能是因為流產之后需要一定時間才能恢復排卵。此外觀察組術后包括陰道出血時間、陰道出血量均顯著低于對照組，觀察組的子宮內膜厚度也比對照組更厚，觀察組包括月經復潮時間、陰道分泌物、閉經、痛經、術后6個月再次妊娠率等術后恢復情況也均顯著優于對照組（p<0.05）。比較均存在統計學差異（p均<0.05）。這是因為屈螺酮炔雌醇中的炔雌醇能夠通過對下丘腦、腦垂體來調節卵巢，有助于促進子宮內膜的自我修復功能，降低并發癥，同時屈螺酮炔雌醇能夠達到肯定的避孕效果，有助于降低流程術后再次流產的幾率，避免再進行流產術，避免了對子宮的二次傷害。此外也有研究并表明屈螺酮有助于使妊娠殘留組織萎縮，并促其排除體外，也降低了術后感染的發生率，提高清宮術的治療效果。而炔雌醇不僅有助于子宮內膜的自我修復，還能夠調節月經，使其趨于正常。綜上所述，人流術后采用屈螺酮炔雌醇能夠幫助患者調節內分泌水平，提升治療效果，減少術后并發癥，加快恢復，提高術后恢復效果，臨床療效顯著，值得在人工流產術后的臨床治療中推廣應用。

參考文獻

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