中藥制劑正肝湯治療乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者對其血清瘦素（LEP）、脂聯素（ADP）水平及胰島素抵抗（IR）的影響

戚婕

【摘 要】目的：評價應用中藥制劑正肝湯治療乙型肝炎（乙肝）肝硬化的效果及對其血清瘦素（LEP）、脂聯素（ADP）水平及胰島素抵抗（IR）的影響。方法：將2016年10月至2017年10月期間我院收治的62例乙肝肝硬化患者分為兩組，對照組應用常規西醫治療，研究組則應用中藥制劑正肝湯，對比兩組治療療效。結果：研究組治療后的總有效率、LEP、ADP、IR水平與對照組對比差異顯著，且P<0.05。結論：正肝湯治療乙肝肝硬化的效果顯著，且有利于改善患者血清LEP、ADP、IR水平，可推廣。

【關鍵詞】中藥制劑正肝湯；乙型肝炎（乙肝）肝硬化；血清瘦素（LEP）；脂聯素（ADP）；胰島素抵抗

【中圖分類號】R256.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

乙肝是由乙肝病毒引發的肝臟炎性病變，大部分乙肝患者多伴有肝硬化，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重的影響[1]。常規西藥治療乙肝肝硬化雖具一定療效，但由于患者用藥依從性較差，使得遠期療效不太理想。本文主要研究我院采用正肝湯治療乙型肝炎（乙肝）肝硬化的效果，并作如下報告：

1 樣本信息、方法

1.1 樣本信息

將2016年10月至2017年10月期間我院收治的62例乙肝肝硬化患者作為本次研究樣本，根據治療方法分為兩組，其中，應用常規西醫治療的31例為對照組，本組男性、女性分別為17例、14例，年齡在31-75歲之間，年齡均值（43±1.24）歲。應用中藥制劑正肝湯的另31例為研究組，本組男性、女性分別為18例、13例，年齡在32-73歲之間，年齡均值（44±2.07）歲。兩組在性別比、年齡比方面的差異不明顯，P>0.05，可深入研究。

1.2 擇選標準

所選62例樣本均符合相關疾病診斷標準，研究得到患者及家屬的簽字同意；研究均無合并上消化道出血或肝性腦病者，無合并嚴重心、肺、造血等疾病障礙者，無入前使用過其他抗肝纖維化藥物者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均行保肝治療，包括：多烯磷脂酰膽堿膠囊口服，一次2粒，一日三次；對于天門冬氨酸基轉移酶上升者，可口服甘草酸二銨腸溶膠囊，一次3片，一日三次，連續治療三個月。

研究組則結合應用應用中藥制劑正肝湯，具體藥方為：丹參12g、太子參12g、生黃芪12g、白術12g、茯苓12g、當歸12g、丹參12g、赤芍10g、鱉甲10g、白芍10g、柴胡10g；以上方劑均用水煎煮后取汁口服，一日涼席，連續治療三個月。

1.4 效果評定

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組治療后的療效進行評定，其中：治療后患者癥狀與體征顯著改善，且癥候的積分下降程度在70%以上即為顯效；癥狀與體征好轉，癥候積分下降程度在30%以上即為有效；未達上述標準即為無效；總有效=顯效+有效。

抽取治療前、治療后兩組患者清晨空腹血清，離心后采用放射免疫分析法檢測LEP水平，采用ELISA檢測ADP水平，采用HOMA模式計算IR水平。

1.5 統計學分析 數據錄用SPSS17.0統計學軟件進行統計，頻數與百分比用于表述計數資料，（）用于表述計量資料，對比差異顯著且P<0.05時，方存在統計學的意義。

2.結果

2.1 對比兩組臨床療效

研究組治療以后的顯效、有效、無效分別18例、12例、2例，總有效率93.55%；對照組分別11例、13例、7例，總有效率77.42%；組間對比差異顯著，且P<0.05。

2.2 對比兩組LEP、ADP、IR水平

兩組治療前的LEP、ADP、IR水平對比差異不明顯，P>0.05；兩組治療后的LEP、ADP、IR水平均明顯下降，與治療前對比差異顯著，且P<0.05；且研究組治療后的LEP、ADP、IR水平優于對照組，P<0.05，見表1：

3.討論

祖國醫學認為，乙肝肝硬化屬于“水臌”的范疇，多因淤血阻塞肝絡、肝隧不通所致，且還伴有腰膝酸楚、神疲乏力等虛像；因此，對其的治療應以健脾活血、益氣養陰等；本次所選用的正肝湯中，丹參可活血祛瘀、通經止痛，生黃芪可補中益氣、利水消腫，茯苓能夠利水滲濕、健脾寧心；諸藥合用均能夠達到健脾益氣、活血、養陰等功效[2]。且現代藥理研究也表明，正肝湯能夠有效起到肝細胞變性壞死、進而加速肝細胞的再生。本次研究中，研究組治療后的總有效率、LEP、ADP、IR水平與對照組對比差異顯著，且P<0.05，符合趙虹等[3]研究結果；由此證實了，正肝湯能夠有效緩解患者機體炎癥反應，進而降低肝損傷。

綜上所述，應用正肝湯治療乙肝肝硬化的效果確切，且有利于改善患者血清LEP、ADP、IR水平，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

張洪林，律正嚴，李海蓉，等.滋陰活血湯恩替卡韋治療代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（7）：1065-1067.

申廣文，李強.參芪益肝湯對乙肝肝硬化患者丙二醛、TNF-α及基質金屬蛋白酶1表達的影響[J].中醫臨床研究，2016，8（20）：18-20.

趙虹，佟國蓮.中藥正肝湯對乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素、脂聯素水平以及胰島素抵抗影響的分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（27）：142.