下肢靜脈曲張對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響

劉沛

【摘 要】目的：探討下肢靜脈曲張對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響。方法：選取我院2012年3月-2015年3月期間收治的50例單純膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，同時(shí)選取同一時(shí)期在我院接受治療的50例伴有下肢靜脈曲張的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行研究。以調(diào)查問卷的方式分析患者SF-36生存質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者一般情況比較沒有顯著的差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者軀體功能、軀體疼痛、心理健康評(píng)分比較有顯著的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者角色功能、生命活力、總體健康狀況、社會(huì)功能和情緒功能等評(píng)分之間比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：下肢靜脈曲張容易影響膝骨性關(guān)節(jié)炎患者軀體功能、軀體疼痛、心理健康狀況，所以對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者下肢靜脈曲張的治療能夠有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張；膝骨性關(guān)節(jié)炎；影響

【中圖分類號(hào)】R326.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病在臨床骨科比較常見，主要臨床表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。此病主要是以破壞性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)并，對(duì)患者生活質(zhì)量有很大的影響[1]。而且隨著年齡的增加，其發(fā)病率也明顯增加。此病好發(fā)于老年人，特別是近幾年，隨著我國老年化趨勢(shì)的發(fā)展膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率越來越高[2]。臨床上比較重視對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療，但是在治療的過程中要依據(jù)患者具體具體情況給予個(gè)性化的治療方式。對(duì)于伴有其他疾病的患者要積極干預(yù)兩種疾病，從而降低其他疾病對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的影響，膝骨性關(guān)節(jié)炎常伴有下肢靜脈曲張，二者相互作用對(duì)患者有嚴(yán)重的響。本次研究特選取100例患者研究下肢靜脈曲張對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響，并作如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2015年3月期間收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，其中有50例為單純膝骨性關(guān)節(jié)炎患者（對(duì)照組），50例為伴有下肢靜脈曲張的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者（觀察組）。觀察組：男28例，女22例；年齡44-75歲，平均年齡（65.35±3.68）歲；病程5-12個(gè)月，平均病程（8.44±1.34）個(gè)月；雙側(cè)20例，單側(cè)30例；對(duì)照組：男27例，女23例；年齡45-76歲，平均年齡（66.20±2.55）歲；病程6-12個(gè)月，平均病程（8.05±1.41）個(gè)月；雙側(cè)21例，單側(cè)29例；兩組患者均沒有原發(fā)性下肢靜脈曲張、風(fēng)濕性疾病等；兩組患者一般資料比較沒有明顯的差異性，P>0.05，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究，應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)患者的基本情況、軀體功能、總體健康、軀體疼痛、軀體角色功能、生活活力、心理健康、社會(huì)功能和情緒角色功能等進(jìn)行評(píng)估和調(diào)查，調(diào)查表格均由患者自行回答。在調(diào)查的過程中派遣專業(yè)調(diào)查員進(jìn)行操作。

1.3 觀察組指標(biāo)

注意觀察兩組患者性別、年齡、病程、單雙膝、合并疾病等一般情況；同時(shí)在研究過程中注意觀察兩組患者軀體功能、軀體疼痛、心理健康、角色功能、生活活力、總體健康狀況、社會(huì)功能和情緒功能等評(píng)分，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過程中采用SPSS.19軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用卡方值表示，用t檢驗(yàn)；有關(guān)計(jì)數(shù)資料用“%”表示，用檢驗(yàn)；P<0.05，數(shù)據(jù)之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況比較

經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者性別、年齡、病程、單雙膝、合并疾病等一般情況比較沒有明顯的差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者SF-36評(píng)分比較

通過調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)觀察組軀體功能、軀體疼痛、心理健康評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是觀察組角色功能、生命活力、總體健康狀況、社會(huì)功能和情緒功能等評(píng)分與對(duì)照組相比沒有明顯的不同，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳見表1。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是以關(guān)節(jié)軟骨退化為核心，并累及骨質(zhì)的慢性炎癥，屬于一種進(jìn)行性侵犯膝關(guān)節(jié)疾病。下肢淺靜脈系統(tǒng)由大小隱靜脈及其屬支組成，能夠引流下肢皮膚及其皮下組織的靜脈血，在下靜脈曲張中占重要的作用[3]。由于膝骨性關(guān)節(jié)面長期受慢性炎癥的影響，使關(guān)節(jié)面增生后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面局部受損，引起局部出血；隨著炎癥的吸收和粘連，造成局部增生，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和組織缺氧，刺激機(jī)體造血系統(tǒng)，增加血細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致血紅細(xì)胞比容升高，進(jìn)而引起血液粘稠度增加，使局部血液供應(yīng)障礙，加重疾病病情，而血液循環(huán)障礙又促進(jìn)靜脈曲張的形成。

有關(guān)研究顯示很多膝骨性關(guān)節(jié)炎患者伴有下肢靜脈曲張，在本次研究中發(fā)現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎與下肢靜脈曲張之間的關(guān)系比較緊密，下肢靜脈曲張會(huì)加重膝骨性關(guān)節(jié)炎病情，并在其發(fā)病機(jī)制上，存在較多的與靜脈瘀滯相關(guān)的因素，這是靜脈曲張的外在表現(xiàn)[4]。眾所周知，膝骨關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵是改善患者關(guān)節(jié)功能、減輕患者疼痛，從而有效提高患者生活質(zhì)量。但是單純的臨床癥狀改善并不能滿足患者需求，疾病的治療還需要從心理功能、角色功能及生理功能等生活質(zhì)量方面改善患者疾病[5]。但是下肢靜脈曲張會(huì)影響膝骨關(guān)節(jié)炎患者軀體功能、軀體疼痛、心理健康狀況，影響患者疾病的康復(fù)。

膝骨性關(guān)節(jié)炎初始癥狀為陣發(fā)性疼痛，病情繼續(xù)發(fā)展逐漸表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，勞累及夜間疼痛會(huì)加重，上下樓梯疼痛會(huì)更加明顯，導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)疼痛受限，甚至?xí)霈F(xiàn)跛行，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響[6]；疼痛與人體功能障礙之間的關(guān)系比較密切，患者可能由于疼痛減少活動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)病廢，下肢靜脈曲張對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的軀體功能、心理健康和軀體疼痛等有嚴(yán)重的影響，從這方面來看伴有下肢靜脈曲張的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在治療的過程中，首先要對(duì)靜脈曲張進(jìn)行治療，從而改善患者膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組軀體功能、軀體疼痛、心理健康評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；提示下肢靜脈曲張嚴(yán)重影響膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，下肢靜脈曲張對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的軀體功能、心理健康狀況和軀體疼痛等有嚴(yán)重的影響。所以，針對(duì)伴有下肢靜脈曲張的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療時(shí)首先要對(duì)下肢靜脈曲張進(jìn)行治療和干預(yù)，然后膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，從而有效促進(jìn)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疾病的康復(fù)，從多方面提高患者生活質(zhì)量。

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