小兒重癥肺炎臨床監(jiān)護及綜合護理措施分析

董遷姝

【摘 要】目的：分析對小兒重癥肺炎患者給予臨床監(jiān)護及綜合護理的方法及效果。方法：對本院2016年10月-2017年10月收治的84例小兒重癥肺炎患者進行觀察，采用擲幣法將患者分為參照組、研究組各42例。分別給予常規(guī)護理、臨床監(jiān)護與綜合護理干預(yù)。觀察比較兩組患者肺功能監(jiān)測指標(biāo)及護理滿意評分。結(jié)果：研究組咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀恢復(fù)時間均早于參照組且研究組護理滿意評分、治療總有效率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對患者給予臨床監(jiān)護及綜合護理能縮短患兒癥狀恢復(fù)時間，改善患者肺功能、呼吸功能，縮短患者兒住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；臨床監(jiān)護；綜合護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

肺炎是一組因免疫損傷、細菌、病毒感染、過敏等因素引起終末氣道、肺間質(zhì)、肺泡出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于嬰幼兒群體[1]。該疾病具有起病急、病情重、發(fā)病率高、死亡率高的特點，是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一。小兒重癥肺炎患兒主訴為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、意識障礙，嚴(yán)重影響患兒正常生活，且易并發(fā)休克、呼吸衰竭、心衰等并發(fā)癥，危及患兒生命安全[2]。本文就對小兒重癥肺炎患者給予臨床監(jiān)護及綜合護理的方法及效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選用我院2016年10月-2017年10月收治的84例小兒重癥肺炎患者，所有患兒均經(jīng)影像學(xué)結(jié)合臨床癥狀確診，將患兒隨機分為研究組、參照組各42例。研究組中男25例，女17例；年齡3個月-6.5歲，平均（2.2±0.8）歲；參照組中男22例，女20例；年齡4個月-6.3歲，平均（2.3±0.5）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護理。遵循醫(yī)囑對患者進行基礎(chǔ)環(huán)境、生活、飲食護理。研究組給予臨床監(jiān)護及綜合護理干預(yù)。具體護理方法為：（1）臨床監(jiān)護 密切關(guān)注患兒心跳、呼吸、血壓、體溫等生命體征，監(jiān)測患兒血氧分壓、二氧化碳分氧等血氣分析指標(biāo)變化，對患兒肝腎功能、凝血功能、內(nèi)環(huán)境進行監(jiān)測，并給予抗感染、降血糖、改善微循環(huán)等對癥措施。密切關(guān)注患兒有無唇青紫、呼吸困難等異常癥狀，應(yīng)立即給予吸氧。（2）健康宣教 告知患兒家長疾病發(fā)病機制、治療方法、護理方法等相關(guān)知識，緩解家長緊張、抵抗心理，提高家長及患者的治療配合度。（3）心理護理 患兒年齡較小，對醫(yī)院陌生環(huán)境會產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，配合度低，護理人員可通過玩具吸引患兒注意力，增加患兒信任感，對患兒應(yīng)溫柔、耐心，提高患兒依從性。（4）并發(fā)癥護理 該類疾病患兒易引起心衰、呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及患兒生命安全。護理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒是否存在呼吸急促、煩躁、抽搐、口唇發(fā)紺等癥狀，如有異常癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好吸氧、強心等急救準(zhǔn)備。（5）呼吸道護理 該類疾病患者呼吸道分泌物多，會對患兒氣管造成堵塞。護理人員應(yīng)及時清除患兒口腔、鼻腔、呼吸道分泌物，幫助患兒定時更換體位，可通過排背、霧化吸入等方式為患兒排痰。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒癥狀（咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促）恢復(fù)時間及護理滿意評分、治療效果。護理滿意度總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。治療效果根據(jù)患兒癥狀及肺功能改善情況分為顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss17.00處理，（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀恢復(fù)時間、護理滿意評分

護理后，研究組咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀恢復(fù)時間均早于參照組且研究組護理滿意評分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

研究組中顯效25例，有效15例，無效2例，治療總有效率為40（95.24%）例；參照組中顯效20例，有效12例，無效10例，治療總有效率為32（76.19%）；兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，=4.7639）

3 討論

近年來，小兒重癥肺炎患兒發(fā)病人數(shù)持續(xù)增多，引起臨床上高度重視。由于患兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全，體質(zhì)弱，對疾病抵抗力低，是肺炎好發(fā)人群，加之患兒呼吸道窄且薄弱，濃痰易堵塞患兒氣道，危及患兒生命。本次在對患兒進行基礎(chǔ)治療的同時給予臨床監(jiān)護、綜合護理，效果明顯。通過密切關(guān)注患兒生命體征、血氣分析指標(biāo)、肝腎功能、精神癥狀的變化，及時對患兒進行急救，減少患兒死亡率。綜合護理干預(yù)是一種新型護理方式，充分發(fā)揮護理人員主觀能動性，提高護理工作效率，在情緒控制、并發(fā)癥、呼吸道等多個方面制定針對性護理方案，改善患兒的預(yù)后[3]。對患兒及家屬進行健康宣教，告知患兒及家屬疾病相關(guān)知識，使患兒及家屬意識到護理對控制病情的重要性，提高患者治療配合度。對患者及家屬給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患兒調(diào)整心態(tài)，緩解患兒對陌生環(huán)境的恐懼感，提高患兒治療依從性。對患兒給予并發(fā)癥護理，減少心衰、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率，加快患兒病情恢復(fù)，提高治愈率。幫助患兒定時翻身、更換體位，通過叩背、霧化吸入等方式幫助患兒排除口腔、鼻腔、呼吸道痰液，減少患兒死亡率。經(jīng)研究得出，研究組咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀恢復(fù)時間均早于參照組且研究組護理滿意評分、治療總有效率高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對患者給予臨床監(jiān)護及綜合護理能有效緩解患兒呼吸困難、氣促等臨床癥狀，改善患者肺功能、呼吸功能，縮短患者兒住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

孫新宇.綜合護理干預(yù)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].全科護理，2015，（20）：1942-1943.

曾芳.小兒重癥肺炎治療中應(yīng)用綜合護理干預(yù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，（4）：488-488.

謝芳.綜合護理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（15）：186-187.