層流ICU病房對呼吸機相關性肺炎感染率的影響

高飛 趙惠娟

【摘 要】目的：探究層流ICU病房對呼吸機相關性肺炎感染率的影響。方法：選取2015年1月至2017年1月在我院診治的150例ICU住院患者作為分析對象，按照ICU病房種類的不同分為觀察組和對照組。觀察組患者為層流ICU病房，對照組患者為普通ICU病房，對兩種病房中患者的呼吸機相關性肺炎的感染率、人工氣道建立千導管日呼吸道感染率進行觀察檢測記錄。結果：對照組患者中呼吸機相關性肺炎感染16例，感染率為10.67%，千導管日呼吸道感染率為27.33%（28）；觀察組患者中呼吸機相關性肺炎感染9例，感染率為6%，千導管日呼吸道感染率為16.67%（25）。兩組患者之間的兩項指標之間的差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：層流ICU病房可以顯著降低患者呼吸機相關性肺炎的感染率，安全性較高，值得臨床廣泛應用與推廣。

【關鍵詞】層流ICU病房；呼吸機相關性肺炎；感染率；影響

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03--01

呼吸機相關性肺炎（VAP）是指患者開始機械通氣后48小時出現的肺部實質感染，是醫院獲得性肺炎中最常見及最重要的類型，是機械通氣治療的常見并發癥之一[1]。且ICU發生VAP的致病菌多出現耐藥性，污染源難以控制，對患者的生命健康安全產生嚴重影響。相關研究表明，醫院內ICU病房的配置、呼吸機管道消毒方式及管道更換期限、醫護人員的衛生等均與VAP的發生率及病死率密切相關。本文將以2015年1月至2017年1月在我院診治的150例ICU住院患者作為分析對象，采用平行對照的方法對層流ICU病房對呼吸機相關性肺炎感染率的影響進行探究分析，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我院診治的150例ICU住院患者作為分析對象，按照ICU病房的種類不同分為觀察組和對照組。觀察組有75例，其中男性40例、女性35例，患者的年齡在25-81歲之間，平均年齡為（49.8±2.3）歲。對照組有75例，其中男性42例、女性33例，患者的年齡在26-79歲之間，平均年齡為（51.3±1.9）歲。排除因呼吸系統感染而插管的患者、氣管插管時間小于48小時的患者、入住ICU前插管時間大于24小時的患者、合并晚期腫瘤等不可逆性疾病患者。所有患者及其家屬均在詳細了解本次研究進行的目的及流程的基礎上簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合本次研究進行的要求。

1.2 方法[2]

根據VAP的診斷標準對患者的臨床癥狀進行觀察檢測，記錄其VAP感染例數，計算感染率及千導管日呼吸道感染率。VAP的診斷標準為①體溫≥38.5℃，②白細胞大于10×109/ml，③有氣道分泌物甚至是膿性分泌物出現，④經胸部X線檢查，結果顯示有滲出陰影或浸潤范圍增大。患者的臨床檢測癥狀滿足①和②，并包含③和④或③或④者即可以明確診斷為VAP。

1.3 統計學分析

本次研究所得數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

對照組患者中呼吸機相關性肺炎感染16例，感染率為10.67%，千導管日呼吸道感染率為27.33%（28）；觀察組患者中呼吸機相關性肺炎感染9例，感染率為6%，千導管日呼吸道感染率為16.67%（25）。兩組患者之間的兩項指標之間的差異均有統計學意義（P<0.05），具體數據見表一。

3討論

隨著近年來我國的經濟迅速發展，人們的生活水平逐漸提高，生活方式和飲食習慣有了很大程度的改變，同時意外事故的發生逐漸增加，使得各種疾病的發病率逐漸增加，同時ICU的住院患者逐漸增多。流行病學的調查表明，VAP是一種醫院內常見的獲得性肺炎，ICU病房發生VAP多發生于多重耐藥病原菌株感染，給臨床診治的患者帶來新的嚴重困難，甚至對患者的療后效果產生巨大影響[3]。層流是指室內的所有空氣按一定的速度朝一定的方向流動，通常分為垂直層流式水平層流式兩種。無菌病房是指通過層流凈化空調系統，提供的無菌環境。無菌病房使通過高效過濾器過濾后的灰塵、無菌的空氣，水平或垂直地在室內通過，創造出沒有塵埃、微生物的潔凈空間，以達到防止感染的目的。由本文的研究結果可知，層流ICU病房VAP的感染率為6%，遠低于普通ICU病房VAP的發生率10.67%，且千導管日呼吸道感染率16.67%也遠低于普通ICU病房的27.33%，兩者之間的差異比價均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用層流措施是阻斷醫院內ICU病原菌傳播的一項重要措施，可以顯著降低VAP的感染率，層流ICU病房的使用效果顯著，值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

李永軍. 探討ICU層流病房發生呼吸機相關性肺炎的致病菌及耐藥性[J]. 中國現代藥物應用， 2016（6）：105-106.

馬堅， 胡必杰， 高曉東，等. 組合干預措施對ICU中呼吸機相關性肺炎發病率影響的研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2013， 23（7）：1540-1542.

蔣素琴， 丁子文， 吳小燕，等. 品質管理活動對降低ICU患者呼吸機相關性肺炎的影響研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2015（23）：5503-5505.