間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床效果觀察

羅婭

【摘 要】目的：探討間隙藍光照射、持續(xù)藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用效果。方法：研究組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎上加用間隙藍光照射，對照組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎上行持續(xù)藍光照射。結果：治療后兩組TBiL均較之前顯著下降（P<0.05），但兩組改善效果對比P均>0.05；治療期間研究組藍光照射相關不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：應用藍光間隙照射治療新生兒高膽紅素血癥具有較為理想的有效性、安全性，有利于保障患兒生活質量、身心健康。

【關鍵詞】新生兒高膽紅素血癥；間隙藍光照射；持續(xù)藍光照射；臨床應用效果

【中圖分類號】R893.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03--01

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見、多發(fā)的臨床疾病之一，若患兒未獲得及時救治將發(fā)生神經(jīng)功能異常、耳聾、智力低下、膽紅素腦病等嚴重后果。藍光照射是目前臨床用于治療新生兒高膽紅素血癥患兒的主要方法，但部分學者對采取何種照射形式具有更優(yōu)有效性、安全性仍引起較大爭議。本文將選取我院于2016年1月-2017年11月期間收治的100例新生兒高膽紅素血癥患兒作為本次研究對象，探討間隙藍光照射、持續(xù)藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應用效果，對保障患兒療效、預后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例新生兒高膽紅素血癥患兒中男52例、女48例。日齡6-24d、平均（11.06±1.39）d，出生時體重2.2-4.8kg、平均（2.96±0.36）kg。經(jīng)隨機數(shù)字表法將本次入選的100例新生兒高膽紅素血癥患兒分為研究組（n=50）、對照組（n=50），上述一般資料相關數(shù)據(jù)兩組對比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法

兩組新生兒高膽紅素血癥患兒均給予臨床常規(guī)治療，補液維持體內酸堿度及電解質平衡，重度貧血患兒給予輸血補充機體血容量，藍光照射時長超過24h（累及）者給予每天3次、每次5mg核黃素（停止光療后仍需繼續(xù)使用3d），根據(jù)患兒實際情況給予其他對癥藥物，如尼可剎米、苯巴比妥等。研究組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎上加用間隙藍光照射，藍光箱由鄭州迪生儀器儀表有限公司提供（型號：BB-100W標準），每次藍光持續(xù)照射時間3-5h，之后嚴密監(jiān)測患兒病情及生命指征，若無異常則間隔3h再次給予藍光照射，累及照射時長不應大于72h，具體藍光照射頻率、時長均根據(jù)患兒病情變化確定。對照組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎上行持續(xù)藍光照射，藍光箱來源、型號同研究組，首先對患兒實施10-18h持續(xù)藍光照射，待間隔12h后再次給予藍光照射治療，累及照射時間不應超過72h。記錄兩組新生兒高膽紅素血癥患兒治療前、后機體血清總膽紅素（Methods Serum total bilirubin，TBiL）水平變化情況及治療相關不良反應，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

上述研究所得兩組新生兒高膽紅素血癥患兒治療前、后TBiL水平檢測值均經(jīng)（）表示，兩組不良反應經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計學分析（傳入Excel表）并實施相應檢驗（t、），若P<0.05則提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組新生兒高膽紅素血癥患兒均順利完成上述相應方案治療，無中斷、家屬自愿退出、中途死亡等異常情況。分析可知兩組治療前TBiL水平對比P>0.05；治療后兩組TBiL均較之前顯著下降（P<0.05），但兩組改善效果對比P均>0.05（如表1）。治療期間研究組藍光照射相關不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表2）。

3 討論

新生兒機體膽紅素代謝特殊性為新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。研究表明[1]，新生兒高膽紅素血癥可能是部分新生兒生長過程的正常表現(xiàn)，但若病情較重則需接受臨床對癥干預。有研究顯示[1]，由于新生兒血腦屏障功能尚未發(fā)育完善，機體中具有較低的血漿蛋白水平，若血膽紅素水平較高則將顯著增加神經(jīng)系統(tǒng)損傷風險，甚至威脅其生命安全。

研究表明[2]，藍光照射是目前臨床用于治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法之一，其治療機理如下：機體內膽紅素分子可吸收波長在450-460nm的藍光，因此對新生兒高膽紅素血癥患兒實施藍光光療可使機體內間接膽紅素由IXaZ型轉變?yōu)镮X軸A型（異構），而上述物質具有水溶性，經(jīng)膽汁排泄至腸腔或經(jīng)尿液排出體外，機體內血清膽紅素水平隨之降低，從而達到一定的疾病治療目的。但有研究顯示[3]，由于藍光照射治療措施的主要作用部位為皮膚淺表組織，而不斷上升至皮膚表面的膽紅素經(jīng)藍光照射后發(fā)生轉變的同時，部分患兒可能因藍光長期照射從而發(fā)生腹瀉、發(fā)熱、皮疹等副反應，應引起相關醫(yī)護人員注意。本文通過分組研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)間隙藍光照射治療后研究組患兒TBiL水平下降幅度與實施持續(xù)藍光照射的對照組對比并無顯著差異，但研究組藍光照射治療相關副反應發(fā)生幾率顯著低于對照組，提示該組治療安全性更優(yōu)，此結論與李國蒼[4]研究結果相符。

綜上所述應用藍光間隙照射治療新生兒高膽紅素血癥具有較為理想的有效性、安全性，有利于保障患兒生活質量、身心健康，值得今后推廣。

參考文獻

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李國蒼. 間斷藍光照射聯(lián)合媽咪愛、茵梔黃治療新生兒黃疸 48例[J]. 中國藥業(yè)，2014， 23（4）： 89.