基于PDCA循環下的綜合性醫院放射防護管理探索

楊勤勤 谷名琴

【摘 要】目的：對綜合性醫院放射防護管理實施PDCA循環法，探究其實施效果。方法：選擇本院2016年1月1日～2016年12月31日，對放射防護管理應用PDCA循環法，作為此次試驗的試驗組；選擇本院2014年1月1日～2014年12月31日的常規放射防護管理作為對照組，對比實施PDCA循環法與常規管理法的情況差異。結果：與對照組相比，試驗組的設備許可率（100%），設備建檔率（100%）和宣傳展板覆蓋率（79.3%）明顯升高。結論：放射防護管理中應用PDCA循環法效果較為明顯，促進了醫患關系的和諧發展，值得在放射防護管理中推廣。

【關鍵詞】放射防護管理；PDCA循環法；效果

【中圖分類號】R148 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03--01

PDCA（Plan-Do-Check-Action）管理法，由休哈特博士提出，是一套全面、系統的質量管理體系，主要包括計劃（Plan，P）、實施（Do，D）、檢查（Check，C）、處理（Act，A）四個過程[1]。本研究通過調查分析我院放射防護中存在的問題并進行分析探討，引入PDCA循環法，制定有效的相關措施，取得了良好的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以放射防護管理方法的不同分為對照組和試驗組，收集2014年1月1日-12月31日我院放射防護管理整改前的相關數據和2016年1月1日-12月31日整改后的數據，作為此次試驗的對照組和試驗組，分析對比整改前后的放射設備許可率，設備建檔率和放射醫護人員參加培訓率以及防護用品配置的效果。

1.2 方法

1.2.1 擬定計劃（Plan）

2014年年底，我院對放射防護工作進行了梳理并統計，在此過程中發現在放射防護的常規管理過程中存在很多問題，具體統計如下：（1）醫院各部門職責不清，存在相互推諉和責任重疊問題；（2）制度陳舊問題，本醫院依然采用常規放射防護管理，但隨著醫院醫療設施的更新，醫療人員以及護理人員的增加，常規的管理模式已有漏洞展現，造成防護工具利用率下降，醫療器械的閑置率增加等問題；（3）放射裝置統計不清，因為本院醫療裝置較多，登記人員及保管人員已變更，許多醫療器械未被統計或錯誤登記；（4）受檢者防護不到位，造成儀器有損失等。針對以上問題，我院根據《放射性同位素與放射裝置安全防護條例》等相關法律，采用PDCA循環法規范化制度，對各環節，多方面涉及的問題進行正對性改進，整改放射防護管理問題，提高管理質量，初步擬定措施如下：（1）統計各環節問題，重新規范規章制度；（2）加強醫院各部門之間的溝通，加強工作人員之間的溝通，加強閉環管理；（3）指定管理人員，重新完善臺賬信息，統計設備，加強信息登記簿的管理與交接；（4）登記每一屆管理設備檔案人員的信息并建立數據庫，以便后來人員查詢；（5）加強內外宣教力度，定期對相關工作人員進行培訓，提高工作人員的綜合能力[2]。

1.2.2 實施計劃（Do）

所有醫務人員均按照相關的措施嚴格執行，落實各項措施，嚴格按照規定流程開展工作，確保各項措施能夠落實到位：（1）建立“三位一體”的安全管理體系，即加強相關醫院領導，部門以及科室三者之間的聯系；（2）根據調查結果針對性重新制定規范相關制度，明確各部門職責，細化各部分分工；（3）加強醫院閉環管理，建立管理人員的數據信息庫，建立設備檔案并制定人員負責，定時整理檔案；（4）對每臺射線裝置及其他放射醫療器械進行統一管理，同時建立相關裝置檔案，統計具體信息；（5）關注個人劑量超標人員，查清劑量超標原因，合理安排每位工作人員的工作時間和工作量，是工作人員得到充分休息，保證良好的工作狀態；（6）定期舉辦放射防護知識宣傳，放射防護相關法律講座及培訓并安排定期考核，及時更新放射防護知識宣傳欄，調動工作人員吸收新知識的積極性；（7）制定放射防護相關應急方案，提前配備相關防護用品并做好統計[3]。

1.2.3 檢查分析（Check）

根據儀器登記記錄，匯總數據，統計設備許可情況，放射工作人員培訓的概率，實際防護用品的配備率以及防護宣傳欄的覆蓋率。放射防護主任定期進行檢查，并跟蹤改進的措施是否落實。同時，監督小組檢查落實情況，及時指出存在的問題并進行改進，不斷提高放射防護管理水平[4]。

1.2.4 整改修訂（Action）

每月開展一次總結的會議，根據匯總數據的統計結果以及督查時出現的問題，剖析產生原因，集體討論并制定整改措施及工作目標，并在下月實施，促進下一個PDCA循環的開展。

1.3 觀察指標

根據儀器登記記錄，匯總數據，統計設備許可情況，放射工作人員培訓的概率，實際防護用品的配備率以及防護宣傳欄的覆蓋率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對此次研究的數據進行統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數資料的比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PDCA循環法實施前后設備及培訓宣教情況的對比

由表1可知，整改后的放射防護設備許可率（100%），設備建檔率（100%），放射防護知識宣傳展板覆蓋率（79.3%）相比整改前（82.2%，57.4%，48.9%）明顯上升，差異具有統計學意義（P<0.05）；相關放射防護工作人員參加培訓的概率（99.6%）相比整改前（93.9%）也有上升。

2.2 PDCA循環法實施前后防護用品配備的對比結果

對實施PDCA管理法前后的防護用品配備率進行調查統計。結果可知，整改后的防護用品配備率比整改前增加了80.0%，自整改后，我院未發生放射事故，數據詳見表2。

3 討論

隨著醫療設備的更新換代以及管理人員的變更，醫院對放射防護的管理越加艱難，傳統的管理方法慢慢展現漏洞，如醫院各部門職責不清，防護工具利用率下降，醫療器械的閑置率增加，受檢者防護不到位等問題[5]。因此，針對上述的原因，應用PDCA循環管理方法，制定了相應的改進對策，以提高管理質量和工作效率。本研究從完善放射防護管理制度、建立管理放射防護設備人員的信息數據庫、加強領導階層，相關部門和科室之間的溝通、加強各部門各工作人員的溝通等方面制定相關措施。結果表明，通過PDCA循環法的實施，我院的放射防護設備許可率（100%），設備建檔率（100%），放射防護知識宣傳展板覆蓋率（79.3%）相比整改前（82.2%，57.4%，48.9%）明顯上升（P<0.05）；相關放射防護工作人員參加培訓的概率（99.6%）也有所上升，整改后的防護用品配備率比整改前增加了80.0%。綜上所述，放射防護管理中應用PDCA的管理方法是可行的、有效的，能夠提升放射防護管理的質量，促進管理的規范化、科學化及制度化，全面提升醫療質量，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

王勤，徐錫武，潘琦，等. 基于PDCA循環下的綜合性醫院放射防護管理探索[J]. 中國病案. 2017， 18（2）： 42-44.

金俏俏，李露潔，錢雙雙. PDCA循環法在放射科護理安全管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志. 2017，25（2）： 106-107.

曾小紅. PDCA循環法在放射科護理安全管理中的應用[J]. 實用臨床護理學雜志. 2017， 2（21）： 162-163.

梁俊麗. 試析放射科護理安全管理中應用PDCA的有效性[J]. 實用臨床護理學電子雜志. 2016，1（4）： 14-15.

湯林峰. 如何運用PDCA循環法進行放射科“危急值”的管理[J]. 實用醫學影像雜志. 2014， 15（5）： 368-369.