流程管理在安全靜脈輸液中的應用效果評價

2018-06-04 08:43:06楊曉清

健康必讀·下旬刊 2017年12期

楊曉清

【摘要】目的：探討流程管理在安全靜脈輸液中的應用效果。方法：選取2016年5月-2017年4月在本科接受輸液未實施流程管理的病人1072例為常規組，2016年5月-2017年4月實行流程管理進行靜脈輸液的病人1078例為試驗組。檢測各組病人的滿意度及不良事件發生率。結果：流程管理實施后，病人的滿意度明顯提高（P<0.05），不良事件的發生率顯著降低（P<0.05）。結論：實施流程管理可有效減少輸液不良事件的發生，確保病人安全，提高病人滿意度。

【關鍵詞】流程管理：靜脈輸液：護理安全

【中圖分類號】R931.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03--01

流程管理，它是一組新的管理思想和方法，以“流程導向”為方法，以“顧客滿意”為目標，應用現代人文手段打破傳統的組織分工理論，建立新型的適合現代化竟爭環境的業務流程[2]。而靜脈輸液是內科臨床護理人員每天必做的護理操作技術之一，據國內外研究顯示，目前90%以上的住院患者需要接受靜脈輸液治療[3]。靜脈輸液安全直接影響到患者疾病診療的情況與愈后。我院結合臨床科室的特點制定了安全靜脈輸液流程，通過回顧性調查實施前后滿意度及不良事件發生率的改變，探討其臨床應用價值，指導臨床工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年5月-2017年4月入住我科接受靜脈輸液未實施流程管理的病人1072例，年齡8-94歲，平均年齡57.6歲，為常規組。2016年5月—2017年4月入住我科接受靜脈輸液實施流程管理的病人1078例為試驗組，年齡13—89歲，平均年齡62.3歲。連續輸液均在5d以上。兩者年齡、病情比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 安全靜脈輸液流程模式的建立：在靜脈輸液操作規范標準的基礎上，強化《2017年醫院管理患者十大安全目標》，結合多年輸液的臨床經驗，將溝通揉進流程中，制定了安全靜脈輸液流程。

1.2.2 安全靜脈輸液流程

1.2.3.1 處理醫囑雙人查對流程。

1.2.3.2 長期輸液卡、貼瓶簽及擺藥雙人核對流程，貼好瓶簽依輸液順序擺好液體及藥物。

1.2.3.3 配藥雙人查對流程：配藥前根據瓶簽核對信息，有無配伍禁忌→檢查加藥后液體（保留空安瓿）→簽名，注明配藥時間→責任護士對所加藥液的空安瓿核對無誤，在查對欄上簽名。

1.2.3.4 多重參與雙向核對流程：輸液時采用多重參與雙向核對[5]，實施患方確認制度，雙方確認后，方可進行輸液，保證患者及輸液的準確。評估病人，攜液體至床旁→親情稱呼，反問病人姓名，再核對床頭卡，腕帶上的姓名，年齡，住院號與輸液瓶簽上是否相符→再將輸液瓶瓶簽與患者或家屬核對后進行輸液操作→完畢后再次核對病人信息→在執行單上簽全名及時間，解釋所輸藥物。主動巡視，換液時按上述流程重新查對，完畢后，帶輸液卡與患者核對后進行拔針，動作輕，先緩慢拔出針頭后快速將輸液貼上的小紗布塊用拇指縱行按壓5-6分鐘，可有效防止穿刺點出血和淤血[4]。

1.2.3.5 檢查措施落實情況：護理部、護士長監督檢查。

1.3 評估

1.3.1 病人滿意度，采用我院制定“住院患者滿意度調查表”分為4級，得分>95分為滿意， 90—95分較滿意，80—89分為一般滿意，79分以下不滿意。

1.3.2 護理不良事件發生率，采用護理人員缺陷登記本登記例數為準。

1.4 統計學方法采用spss17.0軟件進行統計學處理，滿意度的比較采用檢驗。

2結果

3討論

3.1 在靜脈輸液中實施流程管理，提高了病人滿意度。在護理工作中為每例患者輸液時，均嚴格按照規范化靜脈輸液流程圖的要求進行，力求每位護士的每個操作步驟和動作，語言做到統一，規范化，人性化的服務[1]。

3.2 提高了護理質量。在輸液過程中，克服了隨意性，使護理流程與質量控制相互滲透，融為一體。

4 結論

護理工作流程直接影響到患者的治療效果及醫療護理服務的滿意度，安全輸液管理流程，實施無縫隙管理，能有效地預防不良事件的發生，確保輸液安全，提高病人滿意度。

參考文獻