探究醫療費用的合理控制

余斐

【摘要】隨著現代社會的不斷發展，人們的生活水平也在發生著變化，依據現在我國的住院率，可看出我國的人均醫療使用費用和醫院綜合診斷費用都發生著不合理的變化，急診平均費用已經大幅度的增長到了40%，住院費用也高達30%。由此可看出，我國醫療事業的迅速發展，本文主要根據現如今對醫療費用的控制問題提出相關意見，并找到可應對的整改措施。

【關鍵詞】醫療費用 控制 應對措施

人類的患病率是不可控制的，以及患病所需要的醫療費用都是不可估計的。在加上醫療保險（醫保）的獨特性質，都使合理的控制醫療費用產生了巨大的問題。現在我國的醫療費用出現了居高不下的現狀，人均醫療的費用和門診費用都發生了不合理的變化，這些都是社會人們所關注的事情，醫療費用的提高不僅影響了醫院人員和患者中的關系，還造成了醫療秩序與社會和諧之間的聯系，只有有效的解決目前醫療費用不合理的增長才能夠促使醫療事業的發展。

一、醫療費用的不合理增長原因

（一）政府的投入不是很多

現如今的政府在醫療事業上的投入并不是很多，這在一定的基礎上影響了醫療世界的發展，使醫療事業管理以及運行過程中都帶來了巨大的阻礙，醫療機構在現如今的市場上不斷的依賴，導致為了追求經濟利益進行盲目的追隨，在醫療費用上給患者帶來了極大的就診困難。

（二）醫療器械的采購價格虛報

近幾年可看出我國的國內藥廠層出不窮，藥品的樣式也是種類繁多，藥物市場上也是出現了進口藥、合資藥、特效藥，由于醫療事業管理不是很完善，導致了有很多的藥物都歸屬于一類，但是由于藥物的產地和作用不同，使很多的藥物價格相差巨大，因為醫療事業是和我們生活息息相關的，促使了很多的藥品商從中利用藥品市場管理的紕漏進行，對藥品一系列的整理，使舊的商品經過從新包裝在此進入市場并進行銷售，在其間提高商品的價格，這些就是導致在藥物市場上醫療器械的價格出現虛報的原因。

（三）醫生誘導消費

對于了解醫療器械的人來說，不管你是重什么地方進行醫治，都會遇到一些醫療人員為自身的經濟利益所考慮，讓患者進行多方面的檢查，接受多種治療方法，并且在治療的過程中選擇一些較為復雜、價錢較高的治療方案進行治療，經過了一系列的檢查與診治不僅浪費了時間還浪費了金錢，給患者帶來了較大的經濟壓力。此外，在醫生給患者開藥方的同時，會開一些較為昂貴的藥品，這在一定程度上也給患者帶來了壓力，更有醫生違背了自身的醫德，為了自己的經濟效益，對有的輕微病人進行誘導的手術治療，導致病人不僅僅是在經濟的壓力下還大幅度的增加了精神的負擔。

二、合理控制醫療費用的關鍵

（一）推進“三位一體”制度

現如今醫療保險的體質和藥物流通體質、醫療衛生制度都有著密不可分的聯系，是否能夠推動職工的基本醫療保險制度是和藥物流通體系、醫療衛生制度等是要一起進行的，及時的構建出“醫、藥、患”之間的相互牽制機構，這些是是否能夠建立完善的醫療保險制度的重要成分。國家早就預計構建醫療保險、醫療衛生和藥物流通等“三醫聯動”體系，但是從目前醫院的角度看來，只有醫療保險體系進行改革，其他兩項并沒有發生較大的改革，在一定程度上對醫療保險體系造成了難度，國家應該統一籌建并加大管理制度，進而能夠同時推動這三項的改革體系，實行醫藥分開計算、分別管理不同的制度。進行有效的提高醫療機構的技術含量，能夠改變醫療機構的“藥養醫”等形式發生。合理的控制醫藥費用的支出情況。

（二）加強醫療機構的管理制度

能夠加強定點醫院的管理制度，要進行合作之間的溝通。在實行管理制度的時候所發生的問題及時上報給定點的醫療機構，達到工作上相互配合，并要建立良好的合作關系。還要能夠定時間的進行醫療機構醫保管理的工作會議，及時的交流出醫療保險的協議以及經驗做法等，并從中及時的看出工作當中所存在的問題，商量出解決的對策。能夠通過例會的制度，促進定點醫院的管理制度，規范醫療服務態度，可以根據當地的實際情況，進行合理的醫療保險軟件管理系統，實施全程監控制，以防發生在治療過程當中不合理的收費情況發生。

（三）建立日常巡房形式

平常醫生護士進行巡房形式，一是為了能夠慰問住院患者的身體情況，及時的解答患者以及患者家人的疑慮。二是為了防止是否有冒充患者的人在醫院占有床位，以及掛床住院等現象發生。三是為了激烈學員們的監督毅力，并讓群眾們對服務態度進行點評，以及價位是否合理等等，能夠在一定基礎上改變醫療機構的服務態度，為患者以及患者家人提供優質的服務態度防止浪費的情況發生。

（四）制定科學、規范的結算方法

根據當前的醫療服務結算方法可看出有按照服務項目進行結算的、有按照總額進行預付結算、按照服務單元進行結算或按照病種等這一系列進行結算的，但是這些方法都存在著一定的優缺點，因為醫療保險他是屬于第三方付款方式，患者希望能夠得到更好的治療，在醫療機構的利益之下，自己愿意提供更好的服務項目以及繳費水平更好的產品、藥品等，但是醫療保險目前是屬于被動的付款方。所以我們要根據目前各個地區的特點進行編制合理的科學、規范的結算方法，能夠用多種的辦法進行舉辦結算機制。實行立體化的結算模式。

（五）建立淘汰機制

應當建立合理的淘汰機構，取消那些不遵守醫保政策或嚴重的違反了醫保政策的醫療機構的定點資格等，使競爭達到激烈，并同時要增加一些服務態度良好并且認真工作的人員，增加內置機構的管理，促使他們能夠在服務質量、價格、醫療水平等多方面的提升，用來管理醫療機構的違規情況，保證醫療機構能夠正常的運作。

（六）建立信用等評機制

對成員進行信用等級評判的機制，讓他們能夠增加自覺性質，達到自我約束等行動力，對定點醫療機構也展開信用評級，讓被動管理變成主動管理，增加城鎮職工對基本醫療保險服務的管理水平。

三、結束語

綜上所訴，醫療保險的費用支出是關系著醫院、患者和醫療機構等多方面的利益情況，在社會的各個方面之上它都是有關于管理部門，管理部門要采取適當的協作。共同作出努力，從而改善醫療保險的不足，降低職工的醫療保險負擔，對醫療保險進行合理的控制制度，使醫療費用控制得到更好的發展。

參考文獻：

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