腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效以及安全性研究

孫杰萍

【摘 要】目的：分析探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效以及安全性。方法：選取我院婦產(chǎn)科2016年1月至2017年8月收治的卵巢良性腫瘤患者110例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各55例。對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為95.55%，明顯高于對照組患者的81.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后均無臟器損傷以及術(shù)中、術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，采用腹腔鏡下的卵巢良性腫瘤剔除術(shù)治療卵巢良性腫瘤對患者的損傷比較小，患者術(shù)后恢復(fù)比較快，能夠取得比較滿意的臨床療效，對患者的損傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢腫瘤；剔除術(shù)

【中圖分類號】R713.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-00-01

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及腹腔鏡的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、疼痛小、瘢痕小以及患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，并受到廣大患者的認(rèn)可[1]。選取我院婦產(chǎn)科2016年1月至2017年8月采用腹腔鏡手術(shù)對我院婦科收治的卵巢良性腫瘤的患者進(jìn)行了治療，取得的臨床療效比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2016年1月至2017年8月收治的卵巢良性腫瘤患者110例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各55例。其中觀察組患者年齡20-53歲，平均年齡（35.5±6.3）歲；漿液性卵巢囊腫28例、畸胎瘤13例、黏液性卵巢囊腫9例以及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫5例。對照組患者年齡21-51歲，平均年齡（35.3±5.5）歲；漿液性卵巢囊腫27例、畸胎瘤13例、黏液性卵巢囊腫11例以及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫4例。兩組患者在年齡以及疾病類型等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均采用全身麻醉。對照組患者行傳統(tǒng)的開腹式卵巢腫瘤剔除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組患者行腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，具體手術(shù)操作步驟如下：在臍孔的下緣將皮膚縱向切開，將氣腹針插入，建立人工氣腹；將腹腔鏡導(dǎo)入后，先仔細(xì)的探查盆腹腔內(nèi)的情況，對卵巢腫物是否存在有惡性的可能進(jìn)行大致的評估，觀察有無嚴(yán)重的盆腔粘連、腹水以及出血等情況發(fā)生；如果患者有嚴(yán)重的盆腔粘連出現(xiàn)，應(yīng)先進(jìn)行粘連分解術(shù)以解除粘連的情況。在患者的兩側(cè)下腹部各做1個(gè)穿刺口，分別將10mm以及5mm套管鞘導(dǎo)入以協(xié)助手術(shù)操作。對卵巢良性腫瘤的具體情況認(rèn)真準(zhǔn)確的確定，包括腫瘤的生長部位、大小以及形態(tài)等，將卵巢囊腫固定住，在卵巢良性腫瘤表面、卵巢皮質(zhì)部分采用單極電凝刀作切口，將下面的瘤壁充分的暴露，用分離鉗將卵巢包膜的邊緣鉗夾住，然后撕開，將瘤體剔除；如果腫瘤體積比較大，則必須先用穿刺針將囊腫內(nèi)的液體吸取干凈，將部分的組織剪去，并進(jìn)行反復(fù)的沖洗后，再行上述的處理方法。將切下的腫瘤組織放入標(biāo)本袋中，通過套管鞘取出。用單極或雙極電凝進(jìn)行充分的止血，將卵巢縫合并修補(bǔ)，或是采用電凝卵巢邊緣的方式使卵巢自行愈合。采用溫生理鹽水對盆腔進(jìn)行徹底的沖洗，檢查無活動(dòng)性出血發(fā)生后，將氣腹解除，最好將各個(gè)穿刺孔縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失，腫瘤被順利的完全切除為顯效；②經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的臨床癥狀和體征較治療前有明顯的緩解，但腫瘤未能夠全部的切除干凈為有效；③經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的臨床癥狀和體征較治療前無任何的改變，腫瘤也未能夠切除為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0對本次研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為95.55%，明顯高于對照組患者的81.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

兩組患者術(shù)后均無臟器損傷以及術(shù)中、術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

卵巢良性腫瘤是臨床上女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤之一，隨著目前社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，卵巢良性腫瘤的患者對于手術(shù)治療的要求也更高，不但要求手術(shù)效果好，還要求創(chuàng)傷小、疼痛輕微、瘢痕小且隱蔽、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，最重要的是將手術(shù)中對卵巢的損傷降到最低，以提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術(shù)不僅手術(shù)切口小、患者恢復(fù)快、復(fù)發(fā)后還可以進(jìn)行再次手術(shù)，還可以使得患者保持正常的月經(jīng)，滿足患者保留生育功能的要求[3]。觀察組患者的治療總有效率為95.55%，明顯高于對照組患者的81.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者術(shù)后均無臟器損傷以及術(shù)中、術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生。由此結(jié)果可以看出，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，采用腹腔鏡下的卵巢良性腫瘤剔除術(shù)治療卵巢良性腫瘤對患者的損傷比較小，患者術(shù)后恢復(fù)比較快，能夠取得比較滿意的臨床療效，對患者的損傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

任英俊，謝西平.腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術(shù)80例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（16）：3937-3938.

王燕蘭.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術(shù)的I臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：167-168.

王婧.腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術(shù)1 80例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（19）：44-45.