內分泌科院內感染因素分析與防范措施研究

【摘 要】目的：探討內分泌科院內感染高危因素及防范措施。方法：回顧性分析2017年呂梁市人民醫院內分泌科收治的846例內分泌病患者臨床資料，統計分析出現感染的例數、主要基礎疾病、主要感染部位以及感染病原菌構成比等，并探討對應的防治措施。結果：發生醫院感染的感染率為5.79%；感染部位以呼吸道、泌尿道為主，主要的病原菌是革蘭陰性菌；院內感染的基礎疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進；年齡>60歲、住院時間>14d、有糖尿病的患者感染率明顯高于年齡≤60歲、住院時間≤14d、無糖尿病的患者感染率，差異有統計學意義P<0.05。結論：明確內分泌疾病院內感染因素，進而采取有效措施進行防范，可以降低內分泌疾病的院內感染發生率。

【關鍵詞】內分泌科；感染因素；防范措施

【中圖分類號】R258.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

內分泌科主要負責治療因內分泌系統失調而致的內分泌系統疾病。內分泌科是一個特殊科室的同時，也是醫院的重要科室。內分泌系統疾病治療中很容易出現院內感染[1]。醫院感染是指住院患者因抵抗力低下而在醫院內獲得的感染。為了進一步明確內分泌患者治療過程中發生院內感染的影響因素及預防措施，本研究回顧性分析了2017年1月～2017年12月呂梁市人民醫院內分泌科住院患者846例的臨床資料，探討了防止院內發生感染的相關措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2017年12月呂梁市人民醫院內分泌科收治的846例內分泌病患者臨床資料，年齡分布16～83歲，平均年齡（48.71±16.34）歲。其中，男性患者475例，女性患者371例；糖尿病患者590例，甲狀腺功能亢進患者75例，甲狀腺功能低下患者68例，其他內分泌疾病113例。

2.2 方法

采用回歸性調查方法了解846例患者基礎疾病、住院情況等基本資料。統計分析846例內分泌住院患者院內不同部位及不同病原菌感染例數及情況。其中，感染部位的診斷嚴格按照衛生部2001年《醫院感染診斷標準》執行[2]；細菌感染的檢測使用法國生物梅里埃公司生產的VITEK-32全自動細菌鑒定儀及相關配套試劑盒。

2.3 觀察指標

觀察指標主要有出現感染的例數、主要基礎疾病、主要感染部位以及感染病原菌構成比等。

2.4 統計分析

數據分析采用SPSS 20.0軟件，計量資料用（）來表明，計數資料用頻數（率）表示，采用檢驗，結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染率及感染部位和病原菌分布

內分泌科846例住院患者中發生醫院感染49例，感染率為5.79%，具體見表1。其中，49例內分泌科院內感染患者中，感染部位以呼吸道、泌尿道和胃腸道為主，分別占53.1%、26.5%和16.3%；共分離培養出病原菌42株，檢出陽性率為85.7%，其中革蘭陰性菌28株（66.7%），革蘭陽性菌14株（33.3%）。

2.2 院內感染者的基礎疾病及影響因素

49例感染者，糖尿病38例，占77.55%；甲狀腺功能亢進10例，占20.41%；其他1例，占2.04%，表明院內感染的基礎疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進。

患者的性別在醫院感染者與非感染之間差異無統計學意義，而年齡>60歲、住院時間>14d、有糖尿病的患者感染率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

3.1 內分泌科院內感染率與感染因素分析

內分泌科疾病種類較多，患者數量也多，且大多住院時間較長，從而增加了院內感染的可能。多數研究顯示，我國內科平均5.0%～6.0%的醫院感染發生率。本研究統計顯示，呂梁市人民醫院感染率為5.79%，這與多數統計結果相吻合。

內分泌科院內感染不僅會加重病情，影響預后，還會增加患者的診療負擔，因此應予以重視。本研究分析結果顯示，內分泌患者院內感染部位以呼吸道、泌尿道為主，而且其主要的病原菌是以大腸埃希菌為主的革蘭陰性菌，這些菌種是人體內的正常寄生菌種，說明了內分泌科醫院感染多屬于機會性感染。

本研究結果顯示，本院內分泌科院內感染的基礎疾病主要為糖尿病和甲狀腺功能亢進。對糖尿病患者而言，由于葡萄糖代謝功能出現紊亂，從而使患者的自身免疫力明顯下降，加大了院內感染發生率。對甲狀腺功能亢進患者而言，治療期間會影響到白細胞的數量，使得免疫力降低，從而增加了院內感染的可能。

3.2 內分泌科院內感染預防措施探討

本調查研究發現，內分泌科住院患者感染與患者年齡、疾病性質及住院時間有密切聯系，內分泌科患者年齡越大、抗生素藥物使用時間越長、住院時間越長，則出現院內感染的可能性會越大。為此，應根據內分泌科患者的院內感染高危因素，采取有效措施進行處理。如，對醫護人員強化院內感染知識的培訓，以掌握預防院內感染的基本操作等，不斷提高醫護人員對院內感染重要性的認識，降低診療中引起感染的可能。（2）加強醫護人員的規范化操作，根據患者的實際情況，選擇合理的抗生素，避免不必要的抗生素聯合使用。（3）在加強病情觀察的同時，加大對患者的健康教育，糾正患者對抗生素使用的誤區，告知患者抗生素使用應遵循的原則和不合理使用的不利影響。

參考文獻

熊曉文.內分泌科住院患者醫院感染監測分析與綜合干預[J].長江大學學報：自科版，2014（18）：93-94.

趙德剛，毛繼承.28097例住院患者醫院感染監測分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（8）：1523-1525.

作者簡介：王麗，女，漢族，1983年12月生，山西省中陽縣人，畢業于山西醫科大學研究生學院，碩士，主治醫師，主要從事內分泌專業工作及研究。