缺血性卒中患者偏身感覺障礙的早期臨床研究

劉莉莉 于峰 陳飛 王玨

【摘 要】目的：探討缺血性卒中患者偏身感覺障礙的早期臨床研究方法。方法：選取2017年10月-2018年3月100例急性缺血性腦卒中患者，將其隨即分為對照組和研究組。對照組予以常規的腦梗死藥物治療，研究組予以個體化綜合康復方案，其中包括Babath治療方法、運動療法、偏癱肢體綜合訓練、生物電反饋治療、心理疏導等。通過比較兩組患者的早期康復效果，包括神經功能缺損NIHSS評分和日常生活能力評分ADL評分得出治療結果。結果：研究組患者在神經功能缺失治療效果好于對照組，且日常生活能力也優于對照組（P<0.05）。結論：在對缺血性卒中患者偏身感覺障礙的早期治療中，個體化綜合康復方案可以有效的治療疾病，有助于患者早日康復，具有明顯的臨床推廣意義。

【關鍵詞】缺血性卒中；偏身感覺；障礙；早期研究

【中圖分類號】R743.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

中國是腦卒中在世界上發病率最高的國家，且腦卒中具有發病率高、致殘率高的特點，治療費用高，每年在治療腦卒中上就需花費高達400億元。腦卒中屬于一種老年疾病，其發病率和患病率都隨年齡增長而升高，尤其是近年來我國人口老齡化不斷加劇，使得腦卒中患者數量激增，每年新增患者數達到200萬人，其中缺血性腦卒中占60-80%，而且其中大部分的缺血性腦卒中患者會造成殘疾，不能獨立生活，給社會發展帶來一定障礙。這就導致腦卒中患者的早期康復治療尤為重要，可以有效避免殘疾以及減少社會的經濟壓力以及減輕社會負擔。現對早期康復治療的個體化綜合康復方案報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年3月100例急性缺血性腦卒中患者，將其隨即分為對照組和研究組。其中對照組50例，男23例，女27例，年齡為32-68歲，平均年齡（45±1.7）歲，研究組中男21例，女29例，年齡為31-67歲，平均年齡（48±2.3）歲。所有患者經檢查和診斷均符合后循環缺血性腦卒中診斷標準。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。納入標準為年齡60-85歲的老年患者、知情同意并愿意配合康復、美國國立衛生研究院腦卒中量表（神經功能缺損評分NIHSS）評分減少≥3 分；無聽力及言語功能障礙、無嚴重精神障礙、無重度認知障礙，無嚴重臟器功能疾病及腫瘤[1]。

1.2 方法 對照組患者采用常規的腦梗死藥物療法，研究組患給予急性缺血性腦血管病規范治療包括抗血小板聚集，改善腦循環，調脂，清除自由基，改善腦細胞代謝的基礎上，再進行早期個體化綜合康復方案，包括Babath治療方法、運動療法、偏癱肢體綜合訓練、生物電反饋治療、心理疏導。連續進行12周之后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

神經功能缺損NIHSS評分越高表明患者的身體狀況越差，從患者的意識水平、視野、面癱、上肢運動、感覺等幾個方面進行評分。分值0-5為輕度，5-20為中度，高于20分以上為重度神經功能性障礙。

日常生活能力評分ADL評分以1000為滿分，評分項目包括，大小便、用廁、吃飯、活動、洗澡、穿衣等。評分>60分基本完成，60-41分需要幫助，40-20分要較多幫助，<20分完全需要幫助。

1.4 統計方法 用統計學軟件SSPS12.0對實驗結果獲得的數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，有利于分析數據的快速高效。

2 結果

2.1 兩組患者的日常生活能力評分ADL評分

治療前兩組患者的ADL評分沒有較大差距，治療后研究組患者的日常生活能力評分ADL評分明顯高于對照組（P<0.05），具體數據見表1.

2.2 兩組患者的神經功能缺損NIHSS評分

治療前兩組患者的神經功能缺損NIHSS評分沒有明顯差異，治療后研究組患者的神經功能缺損NIHSS評分要明顯小于對照組，具體數據見表2

3 討論

由于患有缺血性卒中的患者多為老年人，且老年人處于身體各項機能均衰退的時期，恢復能力以及抗病能力均有所下降 ，給治療過程帶來了極大的不便，針對這一現象早期的康復治療就在治療缺血性卒中起到了重要作用。通過對100例患者的實驗發現，缺血性卒中的患者的臨床常表現出頭暈、頭疼、視力下降、感覺障礙等狀況，且患者預后情況與高同型半胱氨酸血癥、低密度脂蛋白偏高、既往卒中史、高血壓史、糖尿病史有關（P<0.05）。根據Logistic多因素回歸分析顯示，高同型半胱氨酸血癥、低密度脂蛋白偏高、既往卒中史、高血壓史、糖尿病史均為影響超高齡后循環缺血性卒中患者預后的危險因素其原因可能是因為高同型半胱氨酸血癥、低密度脂蛋白偏高、既往卒中史、高血壓史、糖尿病史則會導致血管病變的產生[2]。這些原因會導致缺血性卒中的發病率上升。而且由于患者本身的病情較復雜，并發癥以及病史較多，這就使的病人的早期康復的治療過程受到限制，難以達到預期效果。通過研究發現缺血性卒中已經不再是老年人的疾病，在青少年中也多有發生，經調查發現可能于青少年吸煙、酗酒的頻率上升，社會責任大，壓力重有關[3]。這些因素使得青少年的血壓、血脂等指標不正常，進而存進疾病的產生。

綜上所述，對缺血性卒中患者偏身感覺障礙的早期康復治療，有效的緩解了患者疾病程度，阻礙了病情加重，是一種值得在臨床上大力推廣的治療方法。

參考文獻

許長敏， 張小健， 劉晶晶. 急性缺血性腦卒中應用醒腦靜注射液聯合依達拉奉注射液治療的療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（13）：161-162.

孫葳， 邢海英， 彭清，等. 以急性多發性腦梗死為首發表現的隱匿性軀體惡性腫瘤12例報告[J]. 中國神經精神疾病雜志， 2016， 42（7）：385-389.

毛顯禹， 黃建平， 朱文宗，等. 點穴對腦卒中后偏側感覺功能障礙的效果[J]. 中國康復理論與實踐， 2016， 22（10）：1141-1144.