我院95例藥品不良反應報告分析

劉蕾 王歡

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

藥品不良反應（adverse drug reaction，ADR）是指合格的藥品在正常的用法用量下出現的，與用藥目的無關的有害反應。為加強臨床合理用藥及預防藥品不良反應的發生，現對我院2015年1月至2017年7月上報的藥品不良反應病例進行回顧性分析[1]。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院藥劑科臨床藥學室收集的2015年1月-2017年7月各臨床科室上報的95例藥品不良反應報告。

1.2 方法 回顧性分析95例藥品不良反應報告，按照患者性別與年齡、藥品種類、ADR損害類型及臨床表現、給藥途徑等進行統計分析。

2 結果

2.1 ADR患者的性別及年齡分布

95例ADR報告中，男性患者36例（37.89%），女性患者59例（62.11%）；ADR女性患者略高于男性，與所查文獻報道一致[2]；ADR老年患者發生率較高（60歲以上患者占38.95%）。見表1。

2.2 ADR涉及藥物種類及分布情況

導致ADR的藥物共涉及46種，其中抗菌藥物引起的ADR 比例最高，占50.53%。見表2。

2.3 ADR損害類型及臨床表現

95例ADR損害多個系統器官，其中以皮膚及附件損害最為多見，占33.33%，其次為消化系統，占21.61%。見表3。

2.4 ADR與給藥途徑的關系

ADR易發于靜脈注射給藥，占74.74%。見表4。

3 討論

3.1 ADR與患者年齡、性別的關系

從表1中可以看出60歲以上老年患者ADR37例，占38.95%；女性患者ADR59例，占62.11%，且高于男性。

老年患者易發生ADR的原因分析：（1）老年患者器官功能老化及生理功能的減退，藥物在體內的代謝、排泄功能降低，易在體內發生蓄積；（2）老年患者一般合并多種其他慢性病，聯合用藥現象較為普遍[3]。隨著我國人口老齡化現象日益嚴重，老年患者用藥安全已成為藥物監測的重點，臨床治療時應針對疾病慎重選擇藥物，注意藥物間相互作用，做到個體化給藥。女性患者ADR發生率高于男性可能與女性身體耐受性差、敏感性高、體內藥物分布特點有關[4]。女性在生理期、妊娠期及哺乳期用藥時，需要格外重視所用藥品的藥理作用與不良反應，警惕藥品的特殊影響，避免發生嚴重的藥品不良反應。

3.2 ADR與藥物種類

從表2中可以看出抗菌藥物引起的ADR比例最高。由于抗菌藥物品種及規格日益增多，抗菌藥物引起的ADR數量也隨之增加，究其原因，與臨床不合理用藥密切相關。抗菌藥物在臨床上的使用多依據患者的臨床表現采用經驗療法，造成抗菌藥物濫用現象。此外，由于細菌耐藥性的提高，抗菌藥物的使用劑量也隨之增加，使用指征也逐漸放寬，藥物的其他藥理作用也被忽視，從而使ADR發生的概率增加[5]。因此，在臨床使用抗菌藥物時，應嚴格按照患者的適應證、藥敏試驗結果合理選擇抗菌藥物，保障患者用藥安全。

3.3 ADR與損害類型及臨床表現

從表3中可以看出ADR主要以皮膚及其附件損害為主，其次為消化系統損害。皮膚及其附件損害主要表現為皮疹、瘙癢、紅斑疹、蕁麻疹、局部紅腫；消化系統損害主要表現為惡心、嘔吐、腹痛腹脹、腹瀉、胃燒灼感、口苦、口干、便秘。皮膚及其附件損害反應表現較為直觀，容易被患者及醫務人員發現和診斷，因此，此類ADR報告例數較多，且經及時處理后一般恢復良好。與此同時，醫務人員應注意一些潛在的不易被發現的ADR，在發生皮膚及其附件損害的同時，應注意其他器官和系統是否出現不良反應，尤其對肝腎功能不全的患者應進行重點監測。

3.4 ADR與給藥途徑

從表4中可以看出靜脈給藥容易引起ADR。因為靜脈給藥時，藥物未經過肝臟代謝，直接進入血液循環，藥物本身的性質會對血管有直接的刺激，藥物的濃度、pH、給藥速度等因素都會影響ADR的發生。因此，患者用藥時應選擇合適的給藥途徑，以口服給藥為主。

綜上所述，ADR的發生于多種因素密切相關，醫療機構應積極開展ADR監測工作、提高醫師診療及合理用藥水平。藥師應做好臨床藥學服務，加大對ADR相關知識的宣傳工作。護士在給患者用藥的過程中，可以向患者進行ADR相關知識的普及，并囑咐患者有何不適及時告知護士，充分發揮護士在ADR監測中的優勢，提升ADR監測工作的效率，保證患者用藥安全。

參考文獻

喬逸.我院2012-2015年997例藥品不良反應報告分析[J].中國藥物應用與監測，2017，14（1）：34-36。

陳奕伸.236例藥品不良反應報告分析[J].中國藥房，2014，25（14）：1307-1310。

邵丹.709例藥品不良反應/事件報告調查分析[J].中國實驗診斷學，2017，21（1）：123-126。

馬瑞芳.254例藥品不良反應報告[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（2）：259-262。

楊歡.2015年我院102例藥品不良反應報告分析[J].中國當代醫藥，2017，24（2）：153-158。