吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析

王雪梅 孫愛國

【摘 要】目的：分析探討吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效。方法：選擇2016年1月至2017年10月我院接收的104例高血壓合并冠心病患者資料加以探究，依據用藥方案分為2組，對照組（47例）單純行吲達帕胺治療，實驗組（57例）聯合氨氯地平治療，比對2組醫治前后療效性指標水平變化及不良反應總發生概率。結果：醫治后與對照組比較，實驗組TC（4.51±0.81）mmol/L、TG（2.10±0.42）mmol/L、LDL-C（3.87±0.51）mmol/L、DBP（120.30±12.62）mmHg、SBP（81.65±7.04）mmHg均更低，且HDL-C（1.42±0.15）mmol/L更高（P<0.05）；治療后實驗組不良反應總發生率7.02%低于對照組12.77%（P>0.05）。結論：高血壓合并冠心病患者采取吲達帕胺與氨氯地平聯合治療可取得確切療效，有效控制其血壓、血脂水平，且安全性高。

【關鍵詞】吲達帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心病

【中圖分類號】R258.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

高血壓于心血管疾病中較常見，患者患高血壓后，極易引發腎、腦、心并發癥，其中冠心病最為常見，對患者生活質量產生嚴重影響[1]。目前吲達帕胺與氨氯地平均為臨床醫治高血壓首選藥物，但兩者單獨使用的療效均欠佳。為此，本文就選取的57例高血壓合并冠心病患者行兩者聯合應用，且取得顯著效果，現作相關報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年10月我院接收的104例高血壓合并冠心病患者資料加以探究，依據用藥方案分為2組，對照組47例，年齡40-79歲，平均52.12±11.12歲，男女比20：27，病程1-13年，平均6.32±3.12年；實驗組57，年齡42-80歲，平均53.17±12.34歲，男女比30：27，病程2-14年，平均7.01±3.22年；2組基線資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純行吲達帕胺（廣東安諾藥業股份有限公司，H44020885，2.5mg*28s）治療，口服，1.5mg/次，1次/d，連續治療6w；實驗組于此基礎上聯合氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H10950224，5mg/片）治療，口服，5mg/次，1次/d，連續治療6w。

1.3 觀察指標

比對2組醫治前后療效性指標[TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）]水平。比較2組不良反應（過敏、水腫、頭痛）總發生概率。

1.4 統計學應用

探究原理，數據皆予SPSS21.0軟件處理，正態計量（）數據組間、組內對比通過t進行檢驗；正態計數例數[n（%）]組間率對比則予檢驗，當2組對比顯示高度差異則具統計學意義P<0.05。

2 結果

實驗組TC（4.51±0.81）mmol/L、TG（2.10±0.42）mmol/L、LDL-C（3.87±0.51）mmol/L、DBP（120.30±12.62）mmHg、SBP（81.65±7.04）mmHg均更低，且HDL-C（1.42±0.15）mmol/L更高（P<0.05）；治療后實驗組不良反應總發生率7.02%低于對照組12.77%（P>0.05）。

3 討論

高血壓為心腦血管疾病發病的高危因素，且致死率高，高血壓合并冠心病已成為心血管疾病主要死因，因此臨床針對該類患者需對其高血壓予以積極控制，以減少冠心病并發癥的發生，從而改善其預后質量[2]。目前，臨床主要以藥物治療為醫治該病的手段，故為探討有效的醫治藥物，本研究針對選定的104例高血壓合并冠心病患者資料加以分析。

吲達帕胺屬于利尿劑，其具鈣拮抗、利尿等作用，屬于一種長效、強效降壓藥物[3]。此藥能夠對阻止鈣離子（Ca2+）內流，以改善血管平滑肌，使得外周血管的阻力減小，有效降低患者心臟負荷，進而達到降低血壓的目的[4]。氨氯地平隸屬于硝苯地平類Ca2+拮抗劑，其能夠有效激活低密度脂蛋白受體，以減少脂肪于動脈壁累積且對膠原合成的抑制作用，有效發揮抗動脈硬化作用[5]。此外，氨氯地平和鈣通道之間的作用對其與受體位點的結合、解離速率產生決定性作用，能夠對患者的血管平滑肌直接產生作用，促使外周血管的阻力降低，進而達到降低血壓的目的[6]。同時，氨氯地平可減少心肌缺血、心肌氧的消耗量等范圍，從而對心臟發揮良好的保護作用。當吲達帕胺與氨氯地平聯合應用時，可發揮協同作用，顯著提升血清膽固醇清除速率，并減小血脂水平，達到調脂的作用，同時可抑制血管炎癥發生，促使血管內皮功能提高，進而改善心肌缺血、缺氧等癥狀，減少心腦血管病發生[7]。經研究綜合分析，結果發現：比對醫治前，醫治后2組TC、TG、LDL-C、DBP、SBP水平均顯著降低，且HDL-C水平顯著提高，但對照組變化幅度比實驗組更小；治療后實驗組不良反應總發生率7.02%略低于對照組12.77%；提示高血壓合并冠心病患者采取吲達帕胺與氨氯地平聯合治療可有效控制其血壓、血脂水平，且安全性高，這與苑立敬、王健平[8]等人文獻結果相一致。因樣本量過少，本文對2組臨床具體療效未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓合并冠心病患者，不僅能夠改善其血壓血脂水平，而且有效減少不良反應的發生，值得臨床推廣、普及。

參考文獻

徐建紅，趙依農，周少軍，等.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2014，23（8）：2223-2225.

郭軍，皇甫豐田，唐龍騫，等.某院門診高血壓合并冠心病患者應用ACEI/ARB類藥物的相關因素研究[J].中國藥房，2017，28（23）：3201-3203.

高菊花.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（7）：109-110.

李騫，葉偉祥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：27-28.

陳鼎，張賢春，陳漠水，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病[J].貴陽醫學院學報，2015，24（8）：873-875.

杜杰堂.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病60例臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（1）：82-83.

余盛龍，郭惠莊，張穩柱，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].中國老年學雜志，2016，12（4）：823-825.

苑立敬，王健平，袁力，等.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究[J].中國醫藥科學，2015，5（11）：69-71.