中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床療效觀察

李博

【摘 要】目的：分析探討中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥抗血小板治療腦梗塞的臨床效果。方法：選取64例腦梗塞患者，用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組32例和觀察組32例，其中給對(duì)照組患者給予抗血小板治療，給觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：在治療有效率方面，觀察組90.63%，對(duì)照組75.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；在神經(jīng)功能缺損方面，觀察組患者的NIHSS評(píng)分（8.21±1.32）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的評(píng)分（15.26±3.54），差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）優(yōu)于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（9.38%），但是差異不明顯（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥抗血小板治療方法進(jìn)行治療，明顯提高了患者的臨床治療效果，這種方案安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯；西藥抗血小板；腦梗塞；效果

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

腦梗塞主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈脈管狹窄而導(dǎo)致腦動(dòng)脈缺血、缺氧的一種疾病。這種病在臨床中是很常見(jiàn)的。其最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，且常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素。其會(huì)使患者的腦血管管腔變得狹窄或者閉塞，從而導(dǎo)致急性腦供血不足。由于這是一種神經(jīng)功能障礙的疾病，因此很多患者在患病以后都會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙和行為障礙[1]，本人采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥抗血小板來(lái)進(jìn)行治療，取得了較為滿意的治療效果。現(xiàn)將具體方法報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年7月所收治的64例腦梗塞患者，用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組32例和觀察組32例。具體情況：觀察組中男性16例，女性16例，年齡40～70歲，平均年齡48.11±5.54歲，病程7～62h，平均病程27.86±6.12h；對(duì)照組中男性16例，女性16例，年齡42～72歲，平均年齡（49.36±6.21）歲，病程6～65h，平均病程28.13±6.50h。所有患者均符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除在半年以內(nèi)發(fā)生過(guò)腦梗塞和心肌梗死的患者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較后結(jié)果顯示，兩組患者的性別、年齡，患病歷程等一般資料并沒(méi)有明顯差異（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給對(duì)照組患者予抗血小板的西藥進(jìn)行治療。具體治療方法如下：

1）醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，將患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)以及心腎功能維持在正常狀態(tài)，同時(shí)將患者的血壓、血糖維持在患病前所處的正常水平；2）在治療過(guò)程中，為了清除自由基及防止患者出現(xiàn)腦水腫，對(duì)于腦梗塞面積比較大及顱內(nèi)壓較高的患者，可以取125mL的20%的甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，滴注的速度和次數(shù)可以根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行調(diào)整；3）在治療中，為了有效的保護(hù)患者的腦細(xì)胞，可以用一些腦細(xì)胞保護(hù)劑進(jìn)行治療；4）抗血小板聚集的藥物選用拜阿司匹林片，服用劑量為，每次0.1-0.2g，1次/天，連續(xù)服用2周后減量為每次0.1g，每日1次長(zhǎng)期口服防治腦梗死復(fù)發(fā)。觀察組給觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上再配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

本次研究中，選取了64例腦梗塞患者，對(duì)其中的32例患者用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥抗血小板治療的方法進(jìn)行治療，在治療效果方面，觀察組（90.63%），對(duì)照組（75.00%），觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P>0.05）

3 討論

補(bǔ)陽(yáng)還五湯在我國(guó)清代的時(shí)候就被創(chuàng)造出來(lái)，本方所治證候，半身不遂，系由氣虛血瘀所致。肝主風(fēng)又主藏血，喜暢達(dá)而行疏泄，“邪之所湊，其氣必虛”，氣為血之帥，本證中風(fēng)半身不遂，一屬中氣不足則邪氣中之，二屬肝血瘀滯經(jīng)絡(luò)不暢，氣虛血瘀發(fā)為半身不遂。治宜補(bǔ)氣活血為法。氣虛屬脾，故方用黃芪60克補(bǔ)中益氣為主；血瘀屬肝，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，除風(fēng)先活血，故配伍當(dāng)歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花入肝，行瘀活血，疏肝祛風(fēng)；加入地龍活血而通經(jīng)絡(luò)。共成補(bǔ)氣活血通絡(luò)之劑。本方配伍特點(diǎn)---大量補(bǔ)氣藥與活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。配方中的黃芪可以對(duì)患者體內(nèi)的元?dú)膺M(jìn)行補(bǔ)充；川芎可以使患者的氣血達(dá)到暢通的狀態(tài)；赤芍可以通利患者的血脈，并且還能抑制住川芎的溫燥。此種治療方法已經(jīng)經(jīng)過(guò)現(xiàn)代的藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪可以抑制患者體內(nèi)血小板的凝聚，從而擴(kuò)張患者的血管，有效的增加患者腦部的血流量；加上當(dāng)歸可以改善患者的血液循環(huán)情況，地龍可以對(duì)患者的血液進(jìn)行溶栓，丹參可以給患者的腦部補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。因此，將這些藥物合并在一起，具有非常明顯的活血化瘀的功效[4]。中風(fēng)患者血液處于"粘、濃、凝、聚"的傾向，運(yùn)用本方后，能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制和溶解血栓，以改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)。

本次研究中，選取了64例腦梗塞患者，對(duì)其中的32例患者用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥抗血小板治療的方法進(jìn)行治療，在治療效果方面，觀察組90.63%，對(duì)照組75.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P>0.05），這與李法成[5]的研究結(jié)果是相接近的。因此，在治療腦梗塞患者時(shí)，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥抗血小板治療，在不發(fā)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上保護(hù)了患者的腦細(xì)胞，大大的提高了治療的效果，此種方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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