顯微外科皮瓣移植圍手術期的觀察及護理40例

賈靖宇

【摘 要】目的：分析并研究顯微外科皮瓣移植圍手術期的觀察和護理情況。方法：本研究以分組對照的方式進行調查研究，所有患者均來自我院在2016年12月到2017年12月，選擇40例患者作為本研究的研究對象，并且采用隨機方法分為觀察組與對照組，每組均為20例。對本研究所有的研究對象，選擇采用本科室常規護理進行干預工作，同時對于觀察組患者增加針對性護理和舒適護理，對于兩組研究對象護理干預前后的臨床情況進行觀察，并作出統計，了解所有患者的護理情況。結果：本研究觀察組患者的組織皮瓣成活率明顯高于對照組，兩組之間存在有差異性，P<0.05；而且觀察組患者的斷蒂時間、不良反應等情況明顯比對照組更低，兩組患者之間差異性存在明顯的意義，P<0.05；觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯優于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論：針對顯微外科皮瓣移植手術的患者，給患者在圍手術期進行有針對性的護理干預并且強化舒適護理可有效的提升患者的皮瓣移植的存活率，并且能夠減少不良反應的發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】顯微外科；皮瓣移植；圍手術期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

皮瓣移植在當前來說是對臨床軟組織缺損進行治療的主要手術治療方法，這種治療方法能夠幫助患者維持創傷部位正常的外形，也能保證患者正常的生理結構得以保全。因為創傷對于局部美觀性和功能性產生影響，所以患者一般情況下也存在有焦慮緊張和恐懼等不良心理，使患者的生活質量大大的受到了影響。現在顯微外科皮瓣移植術已經被廣泛地應用在臨床當中，在對患者進行手術治療過程中，為患者需要配合一定的護理干預工作，及時觀察患者的實際情況，并為患者進行優質的、全方位的、全面的護理干預工作是具有重要的意義的。針對于此，本研究主要分析顯微外科皮瓣移植手術的圍手術期的相關護理觀察工作，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有患者的入院時間為2016年12月到2017年12月，共計選擇40例患者作為本研究的研究對象，對所有患者采用隨機方法進行分組，分為觀察組和對照組，每組患者平均20例。本研究兩組患者的損傷原因、性別比例、年齡區間和手術方式等一般情況都不存在有明顯的差異性。觀察組患者的男女比例為11：9，患者的年齡區間為24歲到69歲，平均年齡為（45.7±12.4）歲；對照組患者中男女比例為12：8，患者的年齡區間為24歲到68歲，平均年齡為（46.7±11.5）歲。陳統地球軟件，對所有患者的臨床資料進行檢驗和統計學分析，最終顯示，P>0.05，無差異。

1.2 方法

本研究觀察組和對照組患者的入院以后，均采用常規的護理方法進行干預指導，主要對患者進行床位安排，做好基礎護理工作，在圍手術期內為患者進行常規護理，做好對患者的臨床觀察。在此基礎之上，對于觀察組患者應做好舒適護理和針對性護理干預。

①舒適護理：舒適護理主要內容就是除了對患者進行有效的人性化床邊護理之外，還需要對患者進行環境護理，做好對患者的護理教育工作和心理指導工作。對患者進行床邊護理的時候要耐心地指導患者進行用藥，使患者能夠遵醫囑進行一系列活動。環境方面需對于患者不同的病情做好不同的探視標準制定，在對患者進行探視的時候，探視時間和探視人數需要進行限制，為患者打造良好的恢復環境。還需做好對于患者的護理教育工作，全面的專業的和醫生進行配合，了解患者的相關情況，并對患者講解皮瓣移植術的相關知識和背景。

②手術的針對性護理：在手術之前進行體驗和針對性的鍛煉，了解患者是否存在術前禁忌癥和相關基礎病癥，對患者進行體位練習，并且注意患者皮膚的清潔，了解患者術后體位的矯正情況，選擇恰當的體位對于患者術后皮瓣恢復供血以及皮瓣的存活都具有重要的價值。要叮囑患者選擇采用平臥位，在對患者進行護理的過程中要保證動作輕柔，必要的時候為患者選擇石膏固定，要防止水腫情況的發生，做好對患者抬高腳部等各種訓練的方法，以便于保證患者皮瓣的血供通暢。需要嚴格的做好抗感染護理工作，保證患者的皮膚護理得以健全，這是患者皮瓣移植成功的必要條件，還需要調整包扎的松緊程度，對患者合理地使用抗生素，保證患者傷口的清潔和干燥，以便于保證患者的血運通暢，這也是皮瓣成活的一個必要條件。

1.3 觀察指標

對本研究兩組患者不良事件的發生情況、斷蒂時間、皮瓣成活等相關情況進行觀察和比較，同時比較本研究兩組患者護理干預前后的SAS評分和SDS評分。

1.4 統計學分析

本研究的數據均調入統計軟件當中進行統計學檢驗，本研究選擇采用統計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，所有的計量資料均選擇采用t值檢驗，兩組數據之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結果

本研究觀察組患者的組織皮瓣成活率明顯高于對照組，觀察組患者皮瓣成活率為95.00（19/20），對照組為70.00（14/20），兩組之間存在有差異性，P<0.05；而且觀察組患者的斷蒂時間、不良反應等情況明顯比對照組更低，觀察組的斷蒂時間為（16.52±2.5）d，對照組為（25.6±3.2）d，觀察組不良事件0例，對照組不良事件4例，兩組患者之間差異性存在明顯的意義，P<0.05；觀察組患者的SAS評分和SDS評分明顯優于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

最近這幾年因為顯微外科技術的不斷發展，這也使皮瓣移植術開始成為臨床上比較流行的應用較為廣泛的一種新型手術。根據臨床上各種因為皮膚腫瘤、壓瘡、衛生和潰瘍以及術后切口感染等因素導致患者皮膚出現損傷的情況，為患者進行針對性治療，特別是對于合并有嚴重的深部組織損傷的患者，采用顯微外科皮瓣移植手術進行治療具有更高的安全性，而且治療可靠，能夠取得良好的治療效果。皮瓣移植術一般是通過對患者自身正常組織皮瓣進行移植，以便于來實現對于患者創面的清除，修復組織缺損的相關不良情況，矯正患者的畸形，對患者實施合理的治療。皮瓣移植術是一種新型的外科手術治療，所以在治療過程中具有一定的手術操作難度，對患者治療具有較大的風險，現如今這種治療方法還處于不斷發展和改良的階段，所以在對患者進行干預治療過程中，必須對患者配合中立的尾數七護理干預工作，做好對患者相關情況的觀察，只有這樣才能保證患者更好的恢復。本研究從結果可以看出，觀察組患者皮瓣的成活率高于對照組，對于患者的不良反映情況進行比較也存在差異，評價干預前后兩組患者的SAS和SDS評分，干預之前兩組患者沒有差異性，干預結束之后，觀察組明顯比對照組更優，證實了在對患者進行顯微外科皮瓣移植手術的過程中為患者落實舒適護理和針對性護理具有典型的價值和意義。綜上所述，針對顯微外科皮瓣移植手術的患者，給患者在圍手術期進行有針對性的護理干預并且強化舒適護理，可有效的提升患者的皮瓣移植的存活率，并且能夠減少不良反應的發生，值得推廣應用。

參考文獻

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