一次性根管治療慢性根尖周炎與牙髓炎的療效觀察

宋春玲

【摘 要】目的：分析一次性根管在治療慢性根尖周炎與牙髓炎的療效。方法：選擇我院2015年2月至2017年2月收治的慢性根尖周炎與牙髓炎患者98例，按照入院順序分為對照組與研究組各49例。對照組采用多次性根管充填治療，研究組采用一次性根管治療。對比兩組患者疼痛情況與臨床療效。結果：研究組91.84%臨床總有效率顯著優于對照組71.43%，且治療后疼痛情況顯著低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在慢性根尖周炎與牙髓炎上，使用一次性根管治療，能夠顯著改善患者臨床療效，減少患者疼痛。

【關鍵詞】一次性根管；慢性根尖周炎；牙髓炎

【中圖分類號】R781.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）02-0-01

慢性根尖周炎是指患者根管內出現長期感染的情況，表現為炎性肉芽組織形成，會出現咀嚼不適，咬合無力等情況[1]。在治療時首先需要緩解患者痛苦，對腫脹部位進行處理，再進行炎癥治療[2]。臨床采用的治療方式為根管治療，而傳統治療方式需要多次且時間較長。因此減少治療時間、改善臨床療效成為研究重點，研究通過一次性根管治療，現將結果報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月收治于我院的慢性根尖周炎與牙髓炎患者98例，按照入院順序分為對照組與研究組各49例。均經過臨床上專業醫師與常規檢查確診，無其他疾病影響術后預后，所有患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重心、腦、腎等原發疾病不能治療患者。對照組男25例，女24例，年齡為22-50歲，平均年齡為（33.6±4.5）歲；研究組男25例，女24例，年齡為21-49歲，平均年齡為（34.8±5.2）歲。對比兩組患者一般資料，無顯著意義，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均在術前接受常見拍片檢查，并測量根管的長度，對患者根管的病變與形態進行仔細了解。對患牙進行常規開髓，去除分泌物與腐質。

對照組采用多次性根管充填治療。首先使用0.9%氧化鈉溶液對患者口腔進行沖洗，將氫氧化鈣糊劑置入根管內，封閉一周后進行根管治療，根據患者情況更換藥物。

研究組采用一次性根管治療。每次更換器材均需要嚴格清洗根管，使用牙膠尖蘸取封閉劑一次性填充根管，填充完畢采用X線對填充效果進行觀察糾正。

1.3 觀察指標

療效判定標準，顯效：患者臨床癥狀消失，咬合功能恢復良好，未出現疼痛等不良反應，檢查顯示病變有明顯縮小。有效：臨床癥狀基本消失，偶爾出現輕微疼痛，出現輕微不適，病變有所減少。無效：出現腫脹、疼痛等癥狀，病變增大或無變化。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）：評分在0-10之間（0分：無痛；1-3分：有疼痛，但程度較輕，可以承受；4-6分：疼痛處于中等程度；7-10分為疼痛難忍[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組91.84%臨床總有效率顯著優于對照組71.43%，且治療后疼痛情況顯著低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

慢性根尖周炎主要是由于患者根管內長期存在感染，導致根尖周圍出現炎癥，在臨床口腔中屬于常見疾病[4]。臨床治療需要清除患者根管內感染物，處理病變位置。研究認為治療的最佳手段為根管治療術，能夠有效去除壞死部位，達到臨床目的，在緩解患者疼痛上有重要意義。牙髓炎一般分開髓、去髓、根管預備、沖洗、消毒、充填等步驟治療，需要患者多次復診。年齡因素對髓腔形態影響較大，老年人髓室多為凸起狀，年輕人常為扁平形，要注意部分老年人患牙的髓腔部分或全部鈣化阻塞，將給根管治療帶來很大困難。外源性刺激可使髓腔變小，在開髓和根管治療的過程中應注意相關的動態變化。根管系統較復雜，每個牙的根管數目不一，需要醫師具有豐富的治療經驗以及仔細的檢查，同時可借助先進的根管儀器檢查。牙髓炎的早期炎癥較局限，尚未擴散至整個根管系統，根尖周癥狀較輕。

主要通過對患者的口腔進行消毒與清理，再進行填充。而多次根管需要多次治療，治療時間長，為患者與臨床工作均帶來較多不便。本文通過對49例患者實施一次性根管，臨床總有效率達到91.84%顯著高于多次性根管治療71.43%。通過使用一次性根管能夠縮短治療療程，減少治療時間，能夠有效避免感染的情況出現，提高臨床療效。而患者在治療后，疼痛情況得到顯著改善，嚴格按照臨床要求，通過徹底消毒與嚴密的步驟進行執行，能夠有效減少患者治療中出現的感染[5]。而多次治療會延長患者痛苦，為患者帶來不必要的麻煩，降低臨床工作人員的效率。而一次性根管能夠一次性改善患者臨床癥狀，提高工作效率，避免反復治療，減少患者疼痛。

綜上所述，通過對慢性根尖周炎與牙髓炎患者實施一次性根管治療，減少疼痛情況的出現，減輕反復治療帶來的經濟負擔。

參考文獻

李兆林，張寧，華澤權等.慢性牙髓炎與根尖周炎一次法根管治療臨床療效分析[J].臨床口腔醫學雜志，2016，32（2）：109-109，110.

吳韞慧.一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究[J].河南醫學研究，2016，25（9）：1607-1607，1608.

劉士霞，師照鑫，張凱征等.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（36）：4028-4030.

李響，蔡興偉，何鑫等.iRoot SP一次性根管治療前牙竇道型慢性根尖周炎療效觀察[J].實用口腔醫學雜志，2017，33（3）：393-396.

張勇哲，王多誠，萬莉等.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析[J].中國醫刊，2017，52（9）：88-91.