非熱康譜治療儀不同照射時間對維持性血液透析患者內瘺的影響

楊 趙冰峰 曹慧敏 梁素心 湯華

目前據不完全統計我國大約有超過1億的慢性腎病患者，其中尿毒癥患者有100～200萬，而接受血液透析患者不足30萬，仍有80%以上的尿毒癥患者因為經濟原因不能接受血液透析治療而死亡。良好的動靜脈內瘺是保證血液透析治療效果的關鍵，臨時的深靜脈留置導管只是患者開始進行血液透析治療時或不能進行自身動靜脈內瘺需要改用長期血管通路透析治療的暫時過渡，而長期深靜脈留置導管在臨床使用中并發癥較多[1]。美國腎臟病預后質量倡議指南推薦，自體動靜脈內瘺（Autogenous arteriovenous fistula，AVF）是血液透析患者最佳的血管通路方式[2]。血液透析患者的AVF長期經歷反復穿刺及血管內異常血流的損傷，極易造成血管內皮功能受損，最終導致AVF功能障礙[3]。

非熱康譜是臺灣寬譜公司生產的一種修護內瘺的遠紅外線治療儀，其通過輻射方式傳遞熱量，熱量可達到深層組織，溫度穩定持久，是內瘺修護的最佳保護裝置。其在臺灣各大醫院及90%以上血液凈化中心已用于5萬多例透析患者，在英國、美國、韓國等國家血透室也已投入使用，并獲得高度評價[4]。

臨床研究發現，遠紅外線照射可以幫助患者自身內瘺血管擴張，增加局部微循環，提升內瘺血管中的血流量，減少血管栓塞；另外還可以改善血管內皮細胞功能，促進內皮細胞活化，增加內瘺血管壁厚度，預防和改善內瘺血管纖維化[5]，還能夠促進局部腫脹、淤血的消散和吸收，促進內瘺穿刺針眼的快速愈合。……