肝臟磁共振檢查序列選擇與病變檢測能力對比分析

黎麗 劉干輝 趙國棟 廖學清 陳琳

隨著磁共振成像性能的不斷提高，肝臟磁共振檢查的臨床應用越來越普及。磁共振較高的軟組織對比分辨率及其多序列、多對比度成像為肝臟病變特別是占位性病變的檢出、診斷和鑒別診斷提供了更加豐富的影像學依據。但與此同時磁共振多序列、多對比度成像常使磁共振操作人員在選擇序列上有一定的困惑。不同的掃描序列、不同的對比度、不同的掃描時間，應如何做出更合理的選擇，在客觀上成為肝臟磁共振檢查中一個重要的質控問題。在臨床實際工作中由于操作人員對磁共振序列原理缺乏深入的理解而導致序列選擇不合理，可能帶來嚴重后果,甚至會漏診。本研究通過對 50例肝臟占位病變患者的不同序列對比結果進行回顧分析，旨在探討肝臟磁共振掃描過程中序列的合理選擇和合理利用。

1 材料與方法

1.1 研究對象 對臨床初步診斷為肝內占位病變的50 例門診及住院患者在進行磁共振掃描過程中分別進行呼吸門控 T2FSE 脂肪抑制序列（RT fs FSE T2）、屏氣單次激發 FSE（BH SSFSE）、屏氣穩態自由進動序列（BH Fiesta），除 BH Fiesta 同時進行軸位和冠狀位掃描外，RT fs FSE T2和 BH SSFSE 只進行冠狀位掃描。軸位掃描3個序列相互復制。50 例患者中男36例，女14例；年齡33～65歲，平均42歲。50例患者中最終臨床診斷分別為：肝細胞肝癌24例，肝血管瘤16例，肝囊腫 5 例，肝臟局灶性結節增生2例，肝轉移瘤3例。其中肝細胞肝癌患者中有18例有明確乙肝病史，其中12例有5年以上肝硬化病史。……