急診干預橈骨遠端骨折對患者近遠期腕部功能的改善效果

郭偉

近年來，隨著社會進步、經濟發展、人們生活水平提高及人口老齡化加劇，交通事故、工傷、摔倒等導致的各類骨折發病率呈現不斷上升趨勢，尤其是橈骨遠端骨折的發病率也逐年升高。隨著醫學技術發展和科技進步，有關橈骨遠端骨折的術式、內固定耗材以及術后治療手段也在不斷更新，掌側Herry入路作為其中一種經典標準術式也在不斷演變，向微創方向發展，它不僅可早期改善患者腕部功能，減少患者局部疼痛綜合征（CRPS），還可減少骨折的不愈合或延遲愈合等中遠期并發癥。但骨折后是否需要急診手術，以及手術時機的掌握，對于患者腕部功能的改善效果尚存在爭議。

中華醫學會骨科分會致力于針對急診創傷制定一套快速通路流程，創建急診綠色通道，以便更好地服務患者，建議符合急診創傷流程者應盡量縮短就診治療時間，改善患者功能，提高生活質量，避免醫療糾紛及錯過最佳治療時機。為觀察急診與擇期手術患者術后腕部功能是否存在差異，本研究將我院收治的各種類型橈骨遠端骨折患者46例隨機采用急診手術和擇期（5～7d后）手術，對比分析患者術后外觀致畸率、疼痛、功能評定、X線表現等，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年3月～2016年3月收治的橈骨遠端骨折患者46例，其中男18例，女28例；年齡25～79歲，平均58.5歲，以AO/ASIF分類[1]關節外骨折（A型）14例，部分關節內骨折（B型）18例，復雜關節內骨折（C型）14例，傷后至就診時間0.5h～7d。以外傷如摔傷、車禍等后腕部畸形、腫痛伴活動受限來我院急診或骨科就診，臨床體格檢查結合X線DR、三維重建CT檢查判斷受傷機制及骨折的類型。……