新疆地區維吾爾族、漢族、哈薩克族臨床實習護生適應能力比較及其與焦慮狀態和就業趨勢的相關性研究

陸 影 ，蔣 倩 ，寧艷輝

（1.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆醫科大學，新疆 烏魯木齊 830054）

護理實習是護生接受臨床教育的重要組成部分之一，也是護理學生轉變為職業護士的關鍵期。在此期間，護理學生如不能很好地適應臨床護理工作，不僅降低實習質量，甚至會影響職業規劃[1-2]。作為剛進入臨床的護理實習生，因對護理工作環境適應不良，易導致焦慮、抑郁等情緒，影響身心健康[3]。新疆是以維吾爾族、漢族、哈薩克族為主體的多民族聚居地區，各個民族因語言、文化和生活習慣不同，在處理方式和思維方式等方面有明顯差異，目前關于維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生適應能力的研究較少，故深入研究3個民族實習護生適應能力的情況，并為建立有效的干預措施提供依據，特對新疆醫科大學3所附屬醫院共300名維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生進行調查，現將研究總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2016年7月—2017年7月在新疆醫科大學3所附屬醫院進行臨床實習的護生共300名為研究對象，年齡22～28歲，平均（23.21±3.122）歲；其中男62名，女238名；漢族130名，維吾爾族90名，哈薩克族80名；大專160名，本科140名；實習時間平均為（8.14±1.33）個月。納入標準：實習時間≥8個月；知情同意。排除標準：實習過程中請假時間≥1個月；有精神疾病及認知障礙；實習期間發生應激事件（親人重病、離世等）的實習護生。維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生年齡、性別、文化程度、實習時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具（1）實習護生一般資料調查表：包括實習護生年齡、民族、性別、文化程度、是否第一志愿、是否獨生子女、是否核心家庭、家庭居住地、家庭月收入、在校成績、有無實習困難、對護士職業的滿意程度、對臨床帶教方式的滿意程度等。（2）實習護生臨床適應能力量表：為成熟量表，采用雷潔制訂的實習護生臨床適應能力量表[3]，包括人際關系和社交（9個條目）、行為（9個條目）、職業認知及情緒（各5個條目）共4個維度28個條目，每個條目包括完全符合到完全不符合5個等級，分別賦分 1～5分，總分 28～140 分，其中＞94 分者為適應良好，78～94分為輕度適應不良，＜78分為中重度適應不良。該量表已經被證實具有良好的信度和效度。（3）狀態-特質焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）：該量表由 Spielberger等人編制，包括狀態焦慮量表（SAI）和特質焦慮量表（TAI），分別評定某一時間段的焦慮水平及常有的情緒狀態，各有20個條目，每個條目包括完全沒有到總是如此4個等級，分別賦分1～4分，總分40～160分，得分越高焦慮狀態越嚴重。1995年STAI量表由李文利、錢銘怡修訂和標準化，目前該量表已被廣泛用于臨床和科研，并具有較高的信度和效度。（4）就業趨勢調查問卷：該問卷為自制問卷，包括實習護生擇業方向、擇業需求等10個條目，總分10～30分，得分越高說明從事本專業的可能性越大，本研究將得分≥15分定為有較好的就業趨勢。預調查計算Cronbach′s系數為0.832，內部一致性得分為0.855，表明該問卷具有良好的效度和信度。

1.2.2 調查步驟 培訓調查員，考核合格后在2017年5月到7月向研究對象發放調查問卷，由調查員采取面對面的形式進行調查。問卷現場發放現場回收，及時查看，有錯漏項及時糾正補充。本研究共發放調查表320份，有效回收300份，有效回收率為93.75%。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0中文軟件包對數據進行錄入和統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，相關分析采用Spearman相關分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生臨床適應能力得分比較（見表 1）

表1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生臨床適應能力得分比較（±s，分）

表1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生臨床適應能力得分比較（±s，分）

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結果顯示，臨床適應能力總分維吾爾族、漢族實習護生相同且高于哈薩克族（P＜0.05）。3個民族的實習護生行為、職業認知、情緒維度得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中的行為、職業認知維度漢族得分最高，哈薩克族最低；而維吾爾族實習護生情緒維度得分最高，漢族最低。

2.2 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生STAI量表得分及就業趨勢不同得分人數分布比較（見表2）

表2 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生STAI量表得分及就業趨勢不同得分人數分布比較

結果顯示，維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生特質焦慮維度得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中漢族焦慮程度最為嚴重，其次為哈薩克族和維吾爾族。87.5%的哈薩克族實習護生就業趨勢評分≥15分，此比例明顯高于維吾爾族（80.0%）、漢族（68.5%）實習護生（P＜0.05）。

2.3 實習護生適應能力與STAI及就業趨勢的相關分析（見表3）

表3 實習護生適應能力與STAI及就業趨勢的相關分析

相關分析顯示，實習護生適應能力與特質焦慮呈負相關（P＜0.01），實習護生的就業趨勢與特質焦慮呈負相關（P＜0.05）。

3 討論

適應能力指人為了生存而進行的生理上、心理上以及行為上的各種適應性改變，從而與周圍環境達到和諧狀態的一種能力。適應能力的高低也能從另一方面代表人的成熟度。適應能力強、成熟度高者能迅速適應周圍環境，學習和生活均能保持良好狀態，反之，即便通過很長時間來熟悉周圍環境，也經常會出現格格不入的局面[4]。作為一名即將走上護理工作崗位的護生，適應能力差極易造成臨床護理差錯，研究表明，50%的護理事故是由于護生適應不良造成的，更是造成護患矛盾的主要因素之一[5-6]。

本研究結果顯示，漢族和維吾爾族實習護生臨床適應能力總分相同且高于哈薩克族（P＜0.05），行為維度、職業認知維度漢族得分最高，哈薩克族最低，而維吾爾族實習護生情緒維度得分最高，漢族最低，3個民族護生的人際關系和社交維度得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生之間具有不同的臨床適應能力，維吾爾族、漢族實習護生在行為和職業認知方面表現出較強的適應能力，更易融入周圍環境。筆者認為，維吾爾族和漢族大多生活在城鄉，而哈薩克族自古以來以游牧為主要生活方式，目前部分哈薩克族仍然生活在山區和草原，接觸新鮮事物和外界活動較維吾爾族、漢族少，因此哈薩克族實習護生適應能力略差于維吾爾族、漢族，這也是表2提示哈薩克族護生就業趨勢中從事本專業可能性高于維吾爾族、漢族的原因之一，因其適應能力差，若跨專業就業，有可能很難適應全新的工作，故多數哈薩克族實習護生將會選擇自己熟悉、已經逐漸適應的專業進行發展。調查結果還顯示，漢族護生焦慮程度顯著高于維吾爾族、哈薩克族護生（P＜0.05），可能與漢族人口眾多，學習、生活競爭壓力大有關。國內研究顯示[7]，維吾爾族和哈薩克族的焦慮、人際敏感、偏執因子、抑郁得分低于中國常模（P＜0.05），說明維吾爾族、哈薩克族整體情緒較為穩定，身心健康水平較高，這與其開朗、樂觀、豪放的性格有關。

相關分析顯示，實習護生特質焦慮越嚴重，其適應能力和就業趨勢越差。孫瑞等[8]研究表明，護生焦慮檢出率為22.75%，適應能力不良者過半，存在焦慮的護生往往適應能力較差，反之，適應能力較差的護生又會誘發焦慮等負面情緒，進而形成惡性循環。該現象應引起高度關注，這既不利于實習護生長期的身心健康和職業發展，又有可能在臨床護理實踐過程中造成不良事件的發生，加劇醫患矛盾，甚至威脅患者健康和安全。因此，需重視不同民族護生臨床適應能力之間的差異，采取有效、科學的措施提高維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生的適應能力，減少焦慮等負面情緒的惡性循環，從而樹立正確的職業發展觀[9]。

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[3]Cheung T，Wong S Y，Wong K Y，et al.Depression，Anxiety and Symptoms of Stress among Baccalaureate Nursing Students in Hong Kong：A Cross-Sectional Study[J].International Journal of Environmental Research&Public Health，2016，13（8）：779.

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[5]楊妮.本科護生溝通與適應能力現狀調查與分析[J].上海護理，2016，16（5）：20-22.

[6]Kiani F，Balouchi A，Shahsavani A.Investigation of Nursing Students’Verbal Communication Quality during Patients’Education in Zahedan Hospitals：Southeast of Iran[J].Global Journal of Health Science，2016，8（9）：331-334.

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[8]孫瑞，鄧文芳.護生臨床實習前焦慮狀況及影響因素[J].護理研究，2015（9）：1098-1100.

[9]蔣穎，趙芳.護生社會適應能力與焦慮、抑郁的相關性分析[J].中華現代護理雜志，2011，17（20）：2447-2449.