物理療法刮痧干預競技舉重訓練的實驗研究

王興澤, 陳佩杰, 于 杰, WICHAI Eungpinichpong

(1. 贛南師范大學 體育與健康教育研究所，江西 贛州 341000；2. 上海體育學院 運動科學學院，上海 200438；3. 國家體育總局 舉摔柔運動管理中心，北京 100763；4. 泰國孔敬大學 醫學聯合學院，泰國 孔敬 40002)

競技舉重是一項奧運競技項目，其以增強體質、發展力量為目的，通過不同方式舉起杠鈴，其基本特點是負重練習[1]。專業舉重訓練會使中樞神經系統、骨骼肌肉系統、呼吸系統等產生深度疲勞，恢復時間較長。傳統刮痧療法屬于物理療法范疇，同時也屬于中醫操作治療技術六大手法(砭、針、灸、拔罐、推拿、導引)之一，也是繼中醫針灸申遺成功之后又一推向世界的傳統保健與治療方法。根據中醫臨床研究，傳統刮痧療法治療的優勢病種主要為運動系統疾病和神經系統功能障礙[2]。為了發揮中醫傳統療法的健身功效，更好地傳承中醫文化，同時也為競技舉重訓練探尋合適的恢復方式，本實驗采用傳統刮痧療法干預正常競技舉重訓練，觀察其療效和競技訓練效果。

前期研究顯示，傳統刮痧療法的臨床療效可以提高體溫[3]、加速血流[4]、增加肌纖維細胞[5]、降低疼痛[6]、調節中樞神經系統功能[7]。同時，傳統刮痧療法簡單易行，是國家社會保障部推行的一種療效較好的中醫保健方式[8]。該療法目前的研究主要是經驗性總結和傳統刮痧的發掘整理工作，基礎性研究不多，多數研究以臨床觀察、療效測試等為主。隨著國家“一帶一路”政策的推行，中醫刮痧的國際化、標準化研究重要性凸顯。中醫針灸申遺成功，在大針灸視野下傳統刮痧療法凸顯其治未病的康復保健功能。競技舉重訓練會導致運動性肌肉疲勞、肌酸激酶(creatine kinase，CK)突增、pH值下降、主觀質量感(rate of perceived exertion，RPE)上升、延遲性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)等現象[9-11]，其恢復方式主要以物理療法為主，如推拿按摩、針灸、足浴、拉伸等[12]。隨著奧林匹克運動興奮劑檢測水平的進一步提高，中藥相關成分在分子水平上體現出來，中藥的使用量逐年下降，而中醫技術的價值隨著科技進步進一步凸顯。目前，關于刮痧療法促進競技訓練的研究不多，相關研究主要包括腰部扭傷治療、軟組織損傷治療等[13-14]。

采用傳統刮痧療法緩解運動性肌肉疲勞是一種新的探索。為傳承中醫技術和服務健康提供理論和實踐依據，同時也為科學運動訓練后的恢復探索新的替代方法，本文以優秀舉重運動員為實驗對象，在正常訓練中進行刮痧干預后，觀察其競技訓練成績，身體生理生化、心理、生物電變化相關指標，并從中醫技術學、運動生理學、心理學方面揭示刮痧療法提升舉重訓練效果的機制。

1 實驗對象與方法

1.1實驗對象實驗材料主要包括水牛角制刮痧板、北京金龍康刮痧油，由具有刮痧師資質的2名技師進行刮痧干預。實驗對象為國家男子舉重隊運動員，共38人。按照競技訓練成績和體重隨機分為刮痧組和偽刮痧組(表1)。本實驗中國臨床注冊號為ChiCTR-ICR-15006302。

表1 刮痧實驗對象特征

注： 競技水平嚴格按照舉重運動員國家競技水平劃分，以國家舉重部審核材料為準。

1.2研究方法(1) 實驗設計。自變量為8周(16次)傳統刮痧干預治療，因變量為競技舉重訓練成績、RPE、生化指標和心電指標的變化。本實驗嚴格控制無關變量，即相同的訓練環境和訓練任務、相同的休息時間和營養配備。實驗時間為2015年10—12月，地點為國家體育總局訓練局康復實驗室，實驗流程見圖1。圖中HRV (heart rate variability)為心率變異性。

圖1 實驗流程

(2) 測試指標。根據舉重項目的特征測試競技舉重成績(抓舉、挺舉)、RPE、血液指標(CK、球蛋白)、心率變異[15]。競技舉重成績取最大值、RPE采用85%負荷強度獲得主觀感覺數值。數據的采集：實驗對象準備活動后，從40%RM(repetition maximum)的強度開始，逐步增加到85%RM的強度訓練后的主觀質量感受，40%RM (3/2，分子表示次數，分母表示組數)，50%RM (3/2),60%RM (3/2)，70%RM (3/2),80%RM (3/2),85%RM (3/2)[16-17]。在國家體育總局運動醫學科研所取晨血獲取生化指標CK，采用奧地利生產的biofeedback version 4.2和2000x-pert software軟件獲得HRV測試數據，取樣時間為5 min，頻率為100 Hz。測試前，要求實驗對象先休息10 min，然后再進入實驗室進行測試，正常平靜呼吸。

(3) 刮痧干預。具有資質的刮痧師于星期四和星期日上午8:30—11:30進行刮痧干預治療，具體刮拭部位、時間、手法、力度、痧相等見表2，刮痧干預治療過程中要求環境溫度為27 ℃，相對濕度為50%～60%，刮痧治療環境保持封閉不通風[3,8,18]。

2 結果與分析

2.1刮痧干預對競技舉重訓練成績的影響實驗結果顯示，刮痧干預后，2組運動員競技舉重訓練成績明顯變化，組間無明顯差異。實驗數據顯示，刮痧組競技舉重訓練成績明顯高于偽刮痧組。對于優秀運動員，8周內抓舉成績平均提高5 kg。刮痧組：實驗前抓舉成績為(106.29±31.85) kg，實驗后為(111.57±31.56) kg，P<0.05。偽刮痧組：實驗前抓舉成績為(108.57±23.46) kg，實驗后為(111.00±23.28) kg，P<0.05，95%置信區間。挺舉成績提高6 kg是比較困難的，可能是刮痧療法針對神經系統調節改善作用以及肌肉內部對抗性等降低因素所致。然而，在偽刮痧組中僅提高不到3 kg。刮痧組：實驗前的挺舉成績為(130.03±40.70) kg，實驗后為(136.43±39.60) kg，P<0.05。偽刮痧組：實驗前的挺舉成績為(133.71±31.31) kg，實驗后為(136.57±31.15) kg，P<0.05，95%置信區間。2組雖然無統計學上的顯著性差異(P>0.96)，但在實驗數據采集過程中發現，教練員、實驗對象對此實驗結果普遍接受與認可。

表2 刮痧與偽刮痧特征概述

2.2刮痧干預對RPE的影響RPE是實驗個體主觀質量感覺，屬于心理指標范疇。通過刮痧干預競技舉重訓練結果顯示，刮痧組RPE 數值在刮痧干預前后存在顯著性差異(P<0.05)，組間也存在顯著性差異(P<0.05)，并且抓舉(85%1RM)(刮痧組：實驗前17.29±0.73，實驗后14.21±0.89，95%置信區間，P<0.05。偽刮痧組：實驗前17.14±0.77，實驗后16.07±0.92，95%置信區間，P<0.05)和挺舉(85%1RM)(刮痧組：實驗前18.36±1.01，實驗后16.14±1.29 ，95%置信區間，P<0.05。偽刮痧組：實驗前18.43±0.85，實驗后17.29±0.91，95%置信區間，P<0.05)數據均呈現顯著性差異，2組間比較同樣具有顯著性差異(P<0.05)。主觀質量感是舉重運動員對特定質量杠鈴的一種心理感受，是其長年訓練對特點質量的記憶。刮痧干預從心理上減輕了訓練的質量感，提高了自我積極訓練的意識，從而能夠促進舉重訓練的積極效應。從競技舉重成績發展的角度分析，也有可能是短期自我競技能力的提高導致主觀質量感下降。

2.3刮痧干預對HRV的影響HRV是心率變異性，主要包括時域指標和頻域指標，體現迷走神經功能，本實驗采用頻域指標。運動員進行長期(3年以上)的骨骼肌肉關節訓練后，會引起內臟器官的適應性變化，同樣也刺激神經適應。骨骼肌肉等運動系統強化功能為主體的競技訓練會導致副交感神經依賴于外在刺激的依隨性變化。當長期競技訓練過程中形成適應性反射后，就會出現一種外在功能主宰內在(內臟、神經)功能的適應性反射，這種反射的源頭就是骨骼肌肉關節的運動性刺激[19]。本實驗結果顯示，刮痧組低頻數據下降，偽刮痧組上升明顯，說明刮痧干預功能強化會促進神經系統支配內臟等功能增強。偽刮痧組低頻上升顯著，這是一種正常訓練引起的適應性變化。對于低頻與高頻的比值，刮痧組下降，偽刮痧組上升明顯，同樣也說明刮痧干預競技舉重訓練會導致交感神經功能提高，能夠提升訓練效果。低頻、低頻與高頻比值數據在兩組之間存在顯著性差異，說明刮痧療法能夠平衡由訓練引起的外在刺激源頭向由內臟功能神經為主的方向發展。

2.4刮痧干預對生化指標的影響刮痧干預能夠影響實驗對象的循環血量、動靜脈網絡系統和神經網絡系統。刮痧干預后，肌酸激酶組內明顯降低，說明刮痧療法有利于競技訓練，然而偽刮痧組也存在下降趨勢，但無顯著性差異。肌酸激酶作為生化指標，達到一定數值后可能出現肌肉微損傷、微撕裂等現象[20]。刮痧干預后，肌酸激酶數量明顯下降，說明刮痧療法改善了舉重訓練引起的肌肉黏連、損傷、撕裂等，加速了肌肉恢復過程，提高了恢復效果。偽刮痧組的肌酸激酶數量也下降了，雖然無統計學意義，但說明刮痧療法具有改善肌肉疲勞、黏連、撕裂等現象的功能。通過刮痧干預提高了競技訓練的激素成分，提升了舉重訓練效果。

刮痧前后免疫球蛋白含量明顯增多，具有統計學意義，偽刮痧組只有增長趨勢但無統計學意義，說明刮痧療法在一定程度上具有促進免疫水平提高的功能。組間不具備顯著性差異。生化數據的改善可能是由于刮拭皮膚過程中的“推、拍、擠、刮”等物理手段平衡了機體循環血量的比例，如圖2、圖3[21]所示為電鏡下刮痧過程中血管壁被擠壓的現象，以及刮痧出血的簡單模型。刮拭皮膚使皮下血管微損傷，導致少量血液外溢，人體本能地產生抗體，提高了免疫能力，故球蛋白數量增多。刮痧療法同樣揭示了刮拭皮膚產生外溢血液可使人體自身溶血增強。

2.5刮痧療法干預競技訓練的機制傳統刮痧療法屬于物理療法的療效范疇，其是在機體出現疾病癥狀前兆時應用的康復手段，而競技舉重訓練導致的肌肉黏連、DOMS等現象恰屬于該手段的康復范疇，故在國際上采用物理療法促進競技訓練以及體育鍛煉后的恢復是首選方式(圖4)[22]。

圖2 電鏡下刮痧過程中細胞在組織的運動過程[21]

圖3 刮痧過程中血液從血管中流出的簡圖模型[21]

圖4 機體病變發展過程中物理療法的使用范疇[22]

在競技訓練中，肌肉、骨骼、關節等運動系統由于拉伸過度、時間過長、強度過大等而導致的肌肉痙攣、微撕裂、關節錯位等功能障礙、肌肉損傷是物理療法的治療范圍。故本實驗選用物理療法中的刮痧技術干預競技舉重訓練。雖然刮痧實施于皮部、肌肉、關節等外在部位，但其療效不僅會反映于運動系統，而且會對神經網絡系統、動靜脈網絡系統、造血系統產生影響，因此，采用物理療法(中醫刮痧技術)干預競技舉重訓練后的恢復具有一定功效。

3 結論與建議

3.1結論刮痧療法干預的作用為：可有效提高競技舉重訓練成績；降低舉重運動員的質量感，提高訓練積極性；調節中樞神經系統功能，改善副交感神經功能，促進訓練恢復；有效降低肌酸激酶水平，提高球蛋白含量，促進訓練恢復。刮痧療法可以作為競技舉重訓練的恢復手段。

3.2建議競技舉重訓練的恢復方式多樣，建議將傳統刮痧療法階段性地用于常規的競技舉重訓練中，以改善機體的代謝功能，降低杠鈴質量感，調節迷走神經功能。其他競技項目也可嘗試采用傳統刮痧療法，發揮中醫的積極作用，豐富競技訓練恢復的手段。

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