李曉景：十年心理援助 從“菜鳥”到專家

康琴

十 年前，李曉景還在西南科技大學（下稱“科大”）心理學專業讀書，是第一批進入災區的專業心理咨詢志愿者;十年后，歷經長期的災后援助實踐和數次救災經歷，他已成長為中科院心理研究所的一名專業災后心理援助專家。

“直面悲痛時請保持專業理性”

十年前進入災區時，帶隊的科大心理學副教授王斌叮囑李曉景和其余19名志愿者們的話，李曉景至今依然清楚地記得。

地震發生時，科大也受到嚴重損毀，驚魂甫定之時，北川、平武、汶川等地的災情相繼傳來，大量傷者和驚恐、悲痛的受災者很快被送到了綿陽市的各醫院搶救治療。

經過多年歷練，李曉景已成長為成熟的心理學工作者。

震后第三天，李曉景成為第一支進入受災群眾安置中心、開展心理救助工作的專業團隊成員。盡管做好了心理準備，但到達安置點時，他們依然被眼前的景象震驚。家園被毀、親人離散、災難過后的驚懼凝聚成陰霾，籠罩在南河體育中心。“哀鴻遍野”，10年后他用這個詞來形容當時所見的情形。

地震心理救助如何開展，李曉景記得王斌以新聞記者為例：在災難報道中，你是一名觀察者，而不是參與者，要保持客觀中立，不被情緒帶走。

比如，有一些不專業的心理援助志愿者，一來聽說了受災者的悲慘遭遇，就開始拉著手認干媽、當干女兒、干兒子。這讓對方非常激動和感動，但是能不能長期給他們穩定的陪伴，就要打個問號。

他們沒有遵從最基本的心理咨詢專業倫理——你絕對不能成為幫助對象的需求對象。而等激情冷卻后，如果一旦不能保持這種親密關系，會導致對方再次失去“干兒子”“干女兒”，要知道，關系越是緊密，分離焦慮越嚴重，當親密關系被切斷，“你從幫助者成為落井下石者，不僅削弱了對方自我康復的能力，而且會造成二次創傷。”

還有的心理援助志愿者搶著幫別人搭帳篷，讓受災者在一邊休息，理由就是：別人都受災了，我要來幫助他們。“這也是非常不專業的，相當于剝奪了別人自我恢復的能力和對生活的掌控感，對心理恢復不利。”

有的人填了十多輪各種團隊發的心理狀況調查表，被迫回憶地震經歷，最后卻沒有得到反饋，不了了之。以至于當時災區有“防火、防盜、防心理咨詢師”的說法。這些對災后心理援助造成了非常惡劣的影響。

這些活生生的案例，讓李曉景學會了在工作中明確自己的角色。

陪伴是最有用的心理援助

一開始，工作的開展是困難的。災后心理援助跟日常的心理咨詢有所不同，并不僅僅是擺出架勢給遭遇過心靈創傷的受災者“開方抓藥”。事實上，心理援助的目標是協助受創傷者重新構建生活秩序和情感支撐系統，而不是消除癥狀。

李曉景記得當時接觸到的第一個案例，是一個眼睛紅腫、眼神渙散的母親，地震發生時她的小女兒在北川中學上學，不幸遇難。她好幾天不吃不喝，不停念叨：“我中午吃了飯不該送她去上學的啊……”

他能做的，就是陪伴和傾聽，并和同事們輪流、規律性地去看她，維持一種穩定的陪伴關系。幾天之后，她終于開口向他講述自己的自責。“女兒的去世，讓她們之間的情感紐帶突然斷掉了，她需要找到另一種關系，通過不斷道歉來維持這種連接，并希望從別人的角度得到開解和諒解。”

而當她愿意把這部分講出來的時候，其實就好了很多。之后她愿意吃稀飯了，精神狀態慢慢地開始恢復。

李曉景說，在那種情形下，心理陪伴也許是最笨拙、最保守的方法，但可能是最有效的辦法。

他曾親眼見到受災者因為一瓶水的分配問題，而對安置點管委會憤怒大罵，有的人罵著罵著開始大哭，讓管委會的工作人員手足無措。

“安置點很多受災者的情緒壓抑，他們需要一個出口，那正好是一個發泄點，爆發出了情緒。而在那種情形下是不應該進行干預的。”盡管工作人員很多也是受災者，但他們需要承受這些壓力，正如心理援助者自身也要承受壓力一樣。

所以，心理咨詢師的心理援助的核心要義是：遵守專業倫理道德，助人自助。

他把平凡的事情堅持做了五年

如果說直面悲傷情緒時保持專業理性是災后心理援助中的一大挑戰，那么長期持續穩定的保持專業理性則是更大的困難。李曉景說，有的應激后心理創傷的影響潛伏期會很長，甚至一輩子跟隨，所以心理咨詢強調必須長期持續穩定。

因為這個原因，他在災區待了整整五年。事實證明，他和團隊的“留守”是非常有必要的。

2010年前后，北川新縣城的居民樓陸續建成，很多受災群眾從集中居住的板房搬進了居民樓，這個時候，個別人隱藏的心理問題開始浮出水面。

原來大家都住在緊湊的板房，處于災后應急臨時狀態，很多問題都擱置在潛意識的某個區域里，但是當搬進永久性住房，回到正常的生活狀態后，很多人都不能適應。尤其是一些失獨家庭的家長開始爆發出負面情緒。

對此，他們開展了專門的走訪調查和心理疏導工作。

李曉景還記得去一戶人家里回訪時，應門的媽媽從里面依次開了四道鎖才把門打開，他們一交流，了解到她的老公出去打工了，50歲的她獨自在家帶一個領養的孩子，為了“安全”起見，自己給門加了三道鎖。

他們把這戶列為重點關注對象，通過定期上門找她溝通交流，他們還發現，每次她都帶著領養的孩子在看她地震中去世的孩子的照片。

這一幕讓李曉景覺得很心酸。

雖然他很清楚，她是把這個孩子當成了替代品，也能預料到孩子長大有了自我意識后，必然會生出矛盾，但是從專業角度來看，這對于沒有文化的她而言，就是最適合的療愈方法。“她有了情感寄托，找到了生活的希望。”李曉景有些無奈地說。

“心理咨詢遵循自愿原則，這個孩子是她的心理寄托，不能強行將其奪走，只有將來孩子大點，矛盾爆發的時候，再進行干預。”

“你甚至不知道那個點什么時候會爆發”，他說，這就是為什么災后需要長期的心理關照。

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經過多年歷練，李曉景已成長為成熟的心理學工作者。

Q：從2008年起，經歷數次大型災難救援，中國至今有建立起完善的災后心理援助體系嗎？它的現狀是怎樣的？

李曉景：中國災后心理援助的進程是“大浪淘沙”。

從“5·12”地震，災后救援完全沒有心理援助概念，很多打著心理援助旗號進入災區的非專業團隊壞了行業“名聲”。對此，“5·12”3周年到5周年，分別專門舉辦過重要的會議和論壇，對心理援助的基本方法和倫理做了規范。

到了2013年“4·20”雅安地震時，我明顯感覺到專業性進步，心理援助納入政府層面的整體規劃，納入災后救援板塊，所有進入災區的心理援助團隊都必須先要去政府報備，就不亂了。

從受災者角度來看，也有明顯改變，2008年，很多受災者不知道心理咨詢是什么。“4·20”地震時，很多人就有這個意識了，一說起心理咨詢，他們會反應過來，“你們是來幫助我們的。”例如雅安的一所學校，家長聽說震后復課的第一課是要關注心理健康，都跑來聽，課結束后還有專門留下來跟他主動溝通交流，咨詢做噩夢怎么辦。

2014年云南魯甸地震，當地主動找到我們（中科院心理所心理研究中心），借助心理所的團隊來對申請進入災后心理援助的團隊的資質、能力審查把關。

“從被動，花很大力氣去做，到主動來找你們談自己的‘心事，這就是進步。”

經過多年歷練，李曉景已成長為成熟的心理學工作者。此后他又相繼參加了4·20雅安地震、云南魯甸地震、天津爆炸案等的災后心理援助。目前，他在中國科學院心理研究所負責心理學科普公益項目。就中國災后心理援助問題，他回答了記者提問。