舒洛地特聯合纈沙坦治療原發性腎小球腎炎的效果分析

王雯瑾,陳文慧,馮敬芳

原發性腎小球腎炎屬于臨床腎病科十分常見的免疫性疾病之一，患者主要表現出高血壓、蛋白尿、血尿、水腫及腎功能不全等臨床特征，隨著疾病的不斷發展和加重，易出現發生腎功能衰竭，從而嚴重影響患者的生活質量，威脅其生命安全[1]。現階段臨床主要采用藥物治療原發性腎小球腎炎，其中血管緊張素II受體拮抗劑與血管緊張素轉化酶抑制劑應用較為廣泛，而應用這類藥物可以獲得良好的治療效果。本文選取本院收治的108例原發性腎小球腎炎患者進行分組研究，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年6月本院收治的108例原發性腎小球腎炎患者進行分組研究，納入標準：①符合原發性慢性腎小球腎炎的相關診斷標準[2]；②患者知曉研究目的，簽署知情同意書。排除標準：①心腦肝腎嚴重疾病或功能障礙；②血液系統疾病、惡性腫瘤；③其它繼發性腎病。按照單雙號法分為對照組（n=54）和實驗組（n=54）。其中對照組中男32例，女22例，患者年齡37～63歲，平均年齡（46.3±7.2）歲；病程6～10年，平均病程（7.3±1.6）年；實驗組中男34例，女20例，患者年齡38～64歲，平均年齡（47.5±7.3）歲；病程6～12年，平均病程（7.6±1.5）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在患者入院以后，對所有患者均保持富含優質蛋白、低鹽、低脂肪的飲食，且予以抗感染、降壓等基礎對癥治療。在此治療基礎上，對照組單獨予以纈沙坦（國藥準字H20040216，北京諾華制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，0.16 g）治療，口服給藥，每次80 mg，每天1次。實驗組予以舒洛地特（進口藥品，商品名：偉素；H20080618，藥品特性：化學藥品，250 LSU）聯合纈沙坦治療，纈沙坦服藥方法、劑量與對照組相同。舒洛地特口服給藥，每次250 LSU，每天2次。兩組患者的治療時間均為6個月。

1.3 觀察指標與療效評價 在治療前、治療6個月后對患者腎功能指標進行檢測，包括尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白、胱抑素C等，以評定腎功能變化情況。療效評價標準：臨床癥狀在治療后明顯緩解，尿檢、血生化等相關檢查均恢復正常標準，生活質量較治療前明顯提升為顯效；治療6個月后患者自覺癥狀有所減輕，尿檢、血生化等相關檢查明顯好轉，生活質量有所改善為有效；臨床癥狀、尿檢、血生化檢查、生活質量均無明顯變化或病情持續加重為無效。治療總有效率為顯效、有效的百分比之和[3]。

1.4 統計學方法 本組研究涉及到的全部數據均錄入至SPSS 22.0的統計學軟件包中加以處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的差異比較 對照組治療總有效率為75.9%，實驗組為92.6%，組間展開比較，對照組顯著低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果的差異比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical treatment effect between two groups[n(%)]

2.2 兩組腎功能指標變化比較 除血肌酐、尿素氮外，兩組治療6個月后24 h尿蛋白、胱抑素C及血漿纖維蛋白原均低于治療組，對照組高于實驗組，組間出現的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎功能指標變化比較（x±s）Table 2 Comparison of changes in renal function indicators in the two groups(x±s)

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床常見病，其主要表現為蛋白尿、高血壓、水腫、血尿等，其具有病情遷延、進程緩慢等特點，患者往往會伴隨一定程度的腎功能衰竭，隨著病情深入發展，最終形成尿毒癥而危及患者生命安全。導致病情惡化的主要因素之一是蛋白尿，減少蛋白尿，控制病情發展是治療的關鍵點所在。研究證實[4]，基礎蛋白尿每天升高1 g，腎功能進展的危險性就會隨之增加40%左右，因此，及時控制蛋白尿發展至關重要。

纈沙坦的藥物性質屬于RAS阻斷劑與血管緊張素II受體拮抗劑，其可較強的阻斷Ang-II生物活性，以便使自身生活活性更好的發揮出來，從而更好的發揮自身生物活性。本品可選擇性擴張球小動脈，并使毛細血管內壓顯著降低，促使腎小球跨膜壓和腎小球濾過膜通透性明顯降低，改善腎小球高灌注和高濾過情況，大大降低蛋白尿排泄率，使腎小球硬化過程得以緩解[5-6]。

本組研究中，實驗組治療6個月后24 h尿蛋白、胱抑素C及血漿纖維蛋白原與對照組相比均顯著降低，且其治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。胱抑素C是一種僅通過腎小球濾過而被清除的內源性標志物，其可將腎小球濾過率變化過程充分反映出來。尿蛋白定量可對患者腎臟功能進行準確判斷，24 h尿蛋白定量是其常用診斷指標。對血漿纖維蛋白原進行測定，有利于對患者凝血機能狀態進行了解。文獻報道[7]，在纈沙坦治療基礎上聯合舒洛地特，可顯著降低原發性慢性腎小球腎炎患者胱抑素C，提高腎小球濾過率，減少蛋白尿排泄量，有效改善腎功能。

綜上所述，舒洛地特聯合纈沙坦治療原發性腎小球腎炎可取得顯著性治療效果，其對改善腎功能具有積極作用，值得臨床選擇和進一步推廣。

[1] 廖丹,姚曦,姜丹,等.口服舒洛地特聯合纈沙坦治療原發性慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].國際泌尿系統雜志,2014,34(2):206-208.

[2] 李永剛.舒洛地特聯合纈沙坦治療原發性腎小球腎炎的臨床療效[J].系統醫學,2016,1(7):31-32,35.

[3] 余效輝.舒洛地特聯合纈沙坦治療原發性腎小球腎炎的療效觀察[J].當代醫學,2017,23(27):123-125.

[4] 鄭峰,洪海娟,姜燕,等.前列地爾結合纈沙坦對腎小球腎炎患者Upro、Scr、BUN的影響[J].陜西醫學雜志,2014,48(12):1667-1668.

[5] 李艷鋒,黃波,李俊,等.纈沙坦聯合腎炎康復片治療腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版）,2016,13(1):23-25.

[6] 劉勝陽,崔巖,鄭艷梅,等.纈沙坦+腎炎康復片治療腎小球腎炎蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊,2017,19(3):289-290.

[7] 蒲燕飛.纈沙坦、甲潑尼龍聯合環磷酰胺治療以蛋白尿為主IgA腎病的臨床研究[J].中國基層醫藥,2015,36(18):2830-2832.