探討手術室護士感知的護理工作環境對其關懷能力的影響

彭先平

所謂護士關懷能力，即是指護理人員在臨床護理工作中對患者所表現出來的認知、人際溝通、合作、學習創新以及評判性思維等在內的眾多能力的綜合。對于手術室護士而言，其關懷能力的高低將直接影響患者手術質量和手術效率的高低，因此，明確影響手術室護士關懷能力的因素，以有效途徑提升護士關懷能力是十分必要的[1-2]。基于此，本研究以本院收治的200例手術室患者為對象，探討手術室護士感知的護理工作環境對其關懷能力的影響，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院2015年2月～2017年4月期間收治的200例手術室患者為研究對象，以2016年2月為組別劃分節點，在此時間段以前接受治療的患者為對照組，反之即為觀察組，兩組患者有兩組不同的護理人員進行護理，觀察組中，患者100例，男60例，女40例，平均年齡（58.27±8.07）歲；護士38例，男9例，女29例，平均年齡（31.89±5.24）歲。對照組中，患者100例，男62例，女38例，平均年齡（58.60±8.18）歲；護士36例，男6例，女30例，平均年齡（31.90±5.22）歲。兩組患者各項基礎資料以及護士學歷、工作年限、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 護理方法 本院于2016年2月開始對手術室護理工作環境進行改善，改善措施如下：①對護理管理者進行再教育和再培訓，改善護理管理者領導方式、提高護理管理者管理能力，要求管理者與護士保持密切的溝通和交流，耐心聽取護士相關意見，使護士在日常工作中感受到來自管理者的關心和支持，以有效激勵護士內在工作動機，進一步提高護士工作沉浸感，進而促使護士關懷能力得到提升。②彈性排班，合理配置人力資源，降低護士工作強度。醫院以往研究證實，夜班次數與護士關懷能力呈反比，即夜班次數越多，則護士關懷能力越低，為此，醫院方面應當在保證工作效率的前提下，合理排班，避免個體長時間工作，優化彈性排班模式，以全面提高手術室護士的關懷能力。③及時更新醫療設備、保證人力和物力資源充裕。本院以往相關數據證實，人力物力資源的充裕度是影響手術室護士關懷能力的重要因素，不同于夜班次數，人力物力資源充裕度與手術室護士關懷能力呈正相關，換言之，人力物力資源充裕度越高，則護士的關懷能力越高大，當護士在工作中無法得到充分的人力、物力支持時，大部分患者均將產生不同程度的不滿心理，降低護士工作參與感，受此影響，護士難以對患者進行及時有效的關懷。

1.3 觀察指標 護理結束后，使用本院自制問卷調查滿意度，總分10分，分數越高，則患者臨床護理滿意度越高，根據得分高低將患者臨床護理滿意度分為3個等級，8～10分為非常滿意、6～8分為滿意、6分以下為不滿意，將非常滿意率與滿意率相加，二者之和即為患者護理總滿意率。

參考護士工作環境量表（PES-NWI）[3]對兩組護士感知的護理工作環境狀況進行評價，量表共包括護士參與醫院事務、醫護合作、護理管理者的能力及領導方式、高質量護理服務基礎、人力資源和物力資源5個內容，共31項條目，量表得分越高，則認為護士護理工作環境越好。

參考關懷能力評價量表（CAI）[4]評價手術室護士的關懷能力，量表包括認知、耐心、勇氣3個維度，37項條目，得分越高，則護士關懷能力越強。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 20.0對各項研究數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 相較于對照組，觀察組臨床護理總滿意率明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比

2.2 兩組護士PES-NWI得分比較 兩組護士PES-NWI得分的比較具有顯著差異，觀察組護士PES-NWI量表中的各維度得分均顯著高于對照組護士（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士PES-NWI得分比較（x±s）

2.3 兩組護士CAI得分比較 相較于對照組護士，觀察組護士CAI量表中的各維度得分均明顯更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護士CAI得分比較（x±s）

3 討論

近年來，隨著我國經濟水平的不斷提升，人們物質文化生活得到了較大改善，相較于以往，現代社會中人們對于醫療質量的要求更高，護士若無法在臨床工作中給予患者必要的心理干預和關懷護理便極易引發醫患糾紛[5]。這一點在手術室護理中表現的尤其突出，與其他科室比較，手術室護理具有責任大、風險高的特點，受此影響，護士在護理過程中往往存在緊張、恐懼等負面情緒，而研究證實，負性情緒的出現將嚴重影響護士的臨床關懷能力和護理操作能力，十分不利于手術室護理質量的進一步提升[6-8]。因此，積極改善手術室環境，營造相對輕松、和諧的手術室氛圍是具有重要的現實意義。

本次研究數據顯示，相較于對照組，觀察組患者臨床護理滿意度更高（P＜0.05），護士PES-NWI、CAI得分更高（P＜0.05）。研究結果表明，手術室護士感知的護理工作環境的好壞與其關懷能力的高低有著直接聯系，護士所感知的護理工作環境越好，則其關懷能力越高；同時，隨著護士關懷能力的提升，患者臨床護理滿意度也將得到有效改善，對于醫患關系的和諧發展有重要促進作用。

綜上所述，手術室護士感知的護理工作環境是影響其臨床關懷能力的重要因素，為進一步提升手術室護士臨床關懷能力，提高患者臨床護理質量和護理滿意度，應當從提高護理管理者科學管理水平、保證手術室護士的人力配置、彈性排班等方面出發，積極尋求有效措施對手術室護理工作環境進行改進，以有效提升護士工作參與感與沉浸感，為護士提供更多的參與決策的機會，激勵護士內在工作動機，進而全面提升護士關懷能力，保證醫療效率和醫療質量。

[1] 許瑛,蔣維連,孟月華,等.手術室護士感知的護理工作環境對其關懷能力的影響研究[J].中國實用護理雜志,2017,33(17):1326-1329.

[2] 翟迪,王超虹,張斌,等.手術室護士關懷能力與心理健康、工作疲潰感的相關性研究[J].護理研究,2014(14):1705-1707.

[3] 金鳳,蔣維連,孫蘭英,等.手術室護士共情傾向與關懷能力的相關性研究[J].護理研究,2014(14):1713-1714.

[4] 王普瓊.手術室護士關懷能力現狀及其影響因素研究[J].東方食療與保健,2017(7):289.

[5] 夏英華,王希柱,張昊,等.團隊心理訓練模式對手術室護士心理素質及自我和諧能力影響分析[J].臨床與病理雜志,2016,36(11):1810-1815.

[6] 楊學霞.人文素質培養對提高新時期手術室護士綜合素質的意義研究[J].吉林醫學,2013,34(31):6606-6607.

[7] 朱冉.內科護理教學中培養護生關懷能力的實踐與評價[J].當代醫學,2016,22(12):162-163.

[8] 鄧睿.手術護理配合路徑在提升手術室年輕護士專業素質能力中的效果分析[J].當代醫學,2017,23(30):181-183.