護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童哮喘的依從性及肺功能的影響

袁美美，袁妍，黃淑珍，姚紹玲

支氣管哮喘在臨床上簡(jiǎn)稱為哮喘，該病作為一種慢性氣道炎癥，其出現(xiàn)于氣道高反應(yīng)之間有著密切聯(lián)系，患兒出現(xiàn)可逆性氣流受限，并表現(xiàn)出喘息、胸悶、咳嗽、氣急等臨床治療[1]。該病在臨床上較難治愈，并且容易反復(fù)發(fā)作，繼而引發(fā)不可逆氣道重構(gòu)，對(duì)患兒今后成長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成了極大威脅[2]。未免該病持續(xù)發(fā)展，不僅要給予其藥物控制，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)做好基本的護(hù)理干預(yù)，使患兒能夠在日常生活中實(shí)現(xiàn)對(duì)病情發(fā)展的有效控制[3]。本次研究中選擇本院收治的哮喘患兒80例為研究對(duì)象，將其分為兩組，一組給予常規(guī)護(hù)理，另外一組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以觀察其對(duì)哮喘患兒護(hù)理依從性以及肺功能指標(biāo)改善情況的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取哮喘患兒80例，病例選取時(shí)間為2016年5月～2017年5月，本院共收治哮喘患兒80例，依照入院順序分為40例對(duì)照組與40例觀察組。對(duì)照組：男23例、女17例；年齡2～10歲，平均年齡（6.1±0.8）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.4±0.6）年；其中輕度哮喘19例，中度哮喘16例，重度哮喘5例；家長(zhǎng)文化程度：小學(xué)及以下者、初高中者、大專及以上者分別為11例、19例、10例。觀察組：男24例，女16例；年齡2～11歲，平均年齡（6.4±0.7）歲；病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.5±0.5）年；其中輕度哮喘18例，中度哮喘16例，重度哮喘6例；家長(zhǎng)文化程度：小學(xué)及以下者、初高中者、大專及以上者分別為12例、20例、8例。兩組患兒的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均需接受常規(guī)治療，包括抗感染、止咳化痰、解痙攣、吸氧等。對(duì)照組行常規(guī)臨床干預(yù)，包括病情觀察、給藥換藥、肺功能檢查等，觀察組則采用護(hù)理干預(yù)，具體如下。由護(hù)理人員為患兒建立護(hù)理檔案，包括患兒姓名、性別、監(jiān)護(hù)人姓名、發(fā)病年齡、發(fā)病特征、治療措施、護(hù)理措施，以全面了解患兒治療、護(hù)理以及康復(fù)情況，從而為其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 環(huán)境干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患兒營(yíng)造出良好的康復(fù)環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)干凈整潔，做好通風(fēng)與消毒，定期更換被褥，對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)控，盡量避免患兒接觸煙塵。在夜間應(yīng)督促患兒早早入睡，確保睡眠質(zhì)量。

1.2.2 人文關(guān)懷 加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)象包括患兒與家長(zhǎng)。要實(shí)時(shí)觀察患兒病情變化情況，以溫和的語(yǔ)言引導(dǎo)患兒接受治療，同時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通，告知其多與患兒交流互動(dòng)，活躍患兒心情，以免患兒因病情原因而情緒低落，影響整體治療效果。

1.2.2 生活干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒及其家屬展開(kāi)健康教育，告知其為患兒培養(yǎng)良好的作息與飲食習(xí)慣，做到早睡早起，葷素合理搭配，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。同時(shí)為患兒樹(shù)立自我保健意識(shí)，要求患兒積極鍛煉身體，提高自身免疫能力以及身體素質(zhì)，從而改善肺功能，防治哮喘復(fù)發(fā)。

1.3 指標(biāo)觀察 要求護(hù)理人員客觀填寫(xiě)本院自擬的依從性調(diào)查表，展開(kāi)依從性調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括服藥依從性、起居依從性、疾病防治認(rèn)識(shí)程度、心理狀態(tài)等，總分為100分，分值在90分及以上者即為十分依從，分值在75～89分之間者即為部分依從，分值在74分及以下者即為不依從。總依從率=（十分依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0表格中，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理依從性對(duì)比 觀察組臨床護(hù)理依從率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理依從性對(duì)比

2.2 兩組患兒肺功能改善情況對(duì)比 兩組患兒在實(shí)施臨床護(hù)理前，其肺功能指標(biāo)并無(wú)較大差異，護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，且組間對(duì)比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度更加明顯，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒肺功能改善情況對(duì)比（x±s）

3 討論

由于兒童自制能力相對(duì)較差，因此在疾病發(fā)生后往往無(wú)法有效遵守醫(yī)囑，難以做到按時(shí)服藥、積極治療，如此便會(huì)導(dǎo)致患兒的治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期值[4]。有研究稱[5-6]，護(hù)理干預(yù)能夠幫助患兒改善對(duì)疾病治療的認(rèn)知，使其能夠主動(dòng)參與到哮喘的臨床治療與護(hù)理中，進(jìn)而提升臨床治療與護(hù)理的整體效果。故而本次研究以80例哮喘患兒為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理依從性及肺功能情況，判斷護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)際應(yīng)用效果。由本次研究可知，在臨床護(hù)理依從性上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組（77.5%＜97.5%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施確實(shí)能夠提升患兒的臨床依從性，使其能夠以更加積極的態(tài)度主動(dòng)接受治療與護(hù)理。另外，對(duì)比肺功能指標(biāo)可知，兩組患兒在實(shí)施臨床護(hù)理前，其肺功能指標(biāo)并無(wú)較大差異，護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組改善幅度更加明顯。這一結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)可幫助患兒更好的改善其肺功能指標(biāo)，從而促進(jìn)其早日康復(fù)出院。實(shí)際上，護(hù)理幫助患兒及家長(zhǎng)提高對(duì)哮喘治療與預(yù)防的認(rèn)識(shí)程度。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患兒的具體情況，諸如年齡段、不同學(xué)歷的家長(zhǎng)等，采用恰當(dāng)?shù)姆绞剑瑢?duì)患兒及家屬進(jìn)行講解，講解時(shí)需注意語(yǔ)言通俗易懂，幫助患兒及家屬了解哮喘的相關(guān)知識(shí)及霧化吸入治療的必要性，消除患兒家屬對(duì)激素治療的誤解，認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持治療的重要性，樹(shù)立患兒及家屬治療的自信心，從而提高患兒的治療依從性，在一定程度上更加有效的改善患兒的肺功能情況，提高治療效果[7-8]。

綜上所述，通過(guò)為哮喘患兒提供護(hù)理，可有效提高其護(hù)理依從性，并使患兒的肺功能指標(biāo)得到顯著改善，其臨床價(jià)值值得肯定。

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