多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效研究

胡文杰

近年來，我國的惡性腫瘤患病率正在逐年上漲，其中最具有代表性的疾病之一就是肺癌[1]，患病人數正在逐年增加。肺癌病患中，非小細胞肺癌患者的數量占總數的4/5以上[2]，屬于比較常見的一種惡性腫瘤，患者程度也比較重。患非小細胞肺癌患者通常發現時已經處于晚期，腫瘤已經發生了轉移，無法進行外科手術，只能采用化療的保守治療方式[3]。臨床中常用的化療方法多用鉑類藥物，當患者發展到疾病晚期后，通常會聯合使用其他藥物[4]。本研究針對88例非小細胞肺癌患者采用不同藥物聯合順鉑的治療方案進行治療，對比臨床效果，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016年5月～2017年4月收治的88例非小細胞肺癌患者，按照隨機數字法分成兩組，實驗組44例，對照組44例。實驗組包括男24例，女20例，年齡39～75歲，平均年齡（52.34±2.45）歲，腺癌20例，鱗癌13例，鱗腺癌11例，Ⅲb期23例，Ⅳ期21例。對照組包括男23例，女21例，年齡40～76歲，平均年齡（52.19±2.65）歲，腺癌21例，鱗癌12例，鱗腺癌11例，Ⅲb期22例，Ⅳ期22例。兩組患者的性別、年齡、疾病分型、腫瘤分期等臨床資料比較差異無統計學意義，可以進行對比研究。

納入標準：經病理學診斷確診為非小細胞肺癌患者；預計生存時間在3個月以上；KPS評分在60以上。

排除標準：意識不清，存在精神障礙；合并了心、肝、腎等重要器官的重大疾病；阿爾茲海默癥。

所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，符合本院的倫理學標準要求。

1.2 方法 實驗組患者行以多西他賽注射液聯合順鉑治療，具體方案為：用藥前3天每12小時患者口服8 mg地塞米松（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44024469），隨后每周1次注射多西他賽注射液（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20020543）（40 mg/m2），每天1次注射順鉑注射液（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20040813）（14 mg/m2），治療過程中需要常規使用昂丹司瓊注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H10970065）。

對照組患者需要將實驗組治療方案中的多西他賽注射液換為絲裂霉素注射液（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H19999025），每天1次，每次2 mg，順鉑的劑量改為每天1次，每次20 mg。其他同對照組。

兩組患者均治療2個療程，每個療程為3周。

1.3 評價標準 對比兩組患者的治療有效率、不良反應發生率以及生活質量。其中有效率判定標準為：WH0實體瘤客觀療效統一標準，有效率判定標準為CR、PR、SD以及PD，分別表示完全緩解、部分緩解、穩定以及進展。有效率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。不良反應判斷標準同樣參考WH0分度評價標準，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[5]。

1.4 統計學方法 本研究涉及數據統一采用SPSS 23.0軟件包進行統計分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率結果對比 實驗組的治療有效率為79.54%，對照組治療的有效率為59.09%，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.328，P=0.037），見表1。

表1 兩組患者治療有效率結果對比Table 1 Comparison of treatment efficacy rates between two groups

2.2 兩組患者不良反應發生率結果對比 實驗組不良反應發生率為27.27%，對照組為47.73%，實驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.927，P=0.048），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率結果對比Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions in the two groups

2.3 兩組患者生活質量對比 兩組患者治療前的生活質量評分對比差異沒有統計學意義；治療后兩組患者生活質量評分顯著優于治療前，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（n=44）Table 3 Comparison of quality of life between two groups(n=44)

3 討論

晚期非小細胞肺癌患者一般發現時時間都已經較晚，無法進行手術治療，癌變已經發生了轉移，一般只能采用保守治療的化療方式，盡量改善患者的臨床癥狀，從而延長患者生命，提升生活質量，降低不良反應發生率[6-7]。

本研究中采用的多西他賽是半合成紫杉類藥物，藥理作用為：促進微管蛋白聚合，進而抑制解聚發生，從而有效發揮出抑制腫瘤細胞進行增殖，發揮出抗腫瘤的作用。非小細胞肺癌患者臨床中出現不良反應主要有消化道反應，一般不會非常嚴重，經過對應的處理能夠有效降低反應程度。采用多西他賽治療過程中，需要在用藥之前使用糖皮質激素，能夠有效避免患者出現過敏反應[8-9]。

治療中采用的順鉑是一種細胞周期非特異性抗腫瘤藥物，能夠將人體中的氯離子從腫瘤細胞DNA雙鍵中解離出來，抑制腫瘤DNA修復[10]，進而抑制腫瘤細胞中的RNA和DNA合成。多西他賽聯合順鉑治療非小細胞肺癌患者，兩種藥物作用相輔相成，沒有交叉耐藥反應，理論上能夠發揮出較好的治療效果。

本研究結果顯示，實驗組的治療有效率要顯著高于對照組，這說明多西他賽聯合順鉑的治療方案于臨床中的效果十分顯著；實驗組不良反應發生率要低于對照組，表示聯合應用多西他賽和順鉑的治療方案安全性也很高；實驗組治療后的生活質量高于對照組，這說明該治療方案能夠有效提升患者的生活質量，綜合分析，該治療方案值得在臨床中推廣使用。

近年來，由于飲食結構的改變和生活方式的變化，很多疾病的發生率出現了上漲現象，其中最令人注意的就是惡性腫瘤，目前我國患有惡性腫瘤的患者數量正在飛速上漲，眾多患者面臨著疾病的威脅，臨床中想要找到能夠有效治療的藥物是關鍵，本次研究中的多西他賽是第三代紫杉醇類藥物，雖然于臨床中發揮出了較好的治療效果，但是仍然存在著一定的不足之處，還需要進一步研究探討。

綜上所述，對于非小細胞肺癌患者聯合使用多西他賽和順鉑進行治療，能夠有效提升治療有效率，改善患者的生活質量，降低不良反應發生率，該治療方案值得被推廣使用。

[1] 路陽.多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評價[J].中國現代醫生,2014,52(15):41-43.

[2] 劉繼柱,徐文喜,王斌.多西他賽聯合洛鉑或順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2014,19(10):1852-1854.

[3] 謝紅妹.應用多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].求醫問藥,2013,11(12):315-316.

[4] 梅曉雷.多西他賽聯合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評價[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(15):69-71.

[5] 李雅冰.培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效比較[J].中國民康醫學,2013,25(24):29-30.

[6] 蔣安亮.培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效比較觀察[J].當代醫學,2015,21(4):134-135.

[7] 李靜靜.順鉑聯合多西他賽或吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌的臨床對照研究[J].中國當代醫藥,2011,18(11):54-55,58.

[8] T Tsunoda,T Koizumi,M Hayasaka,et al.Phase I trialofweeklydocetaxelcombinedwithcisplatin in patients with non-small cell lung cancer[J].Lung Cancer,2004,54(2):173-177.

[9] A0 Kaya,S Buyukberber,F Dane,et al.Cisplatin plus docetaxel combination in the first-line treatmentofmetastaticnon-smallcelllungcancer[J].Tumori,2010,96(3):400.

[10]G Shen,G Bian,H Yu,et al.Comparison between cisplatin plus vinorelbine and cisplatin plus docetaxel in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Molecular&Clinical 0ncology,2014,2(1):146.