針灸聯合磁珠壓耳穴療法對無痛人工流產術后遠期并發癥影響的臨床觀察

覃緯

人工流產是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救方法之一[1-2]。近些年來，人工流產的數量有增高趨勢，尤其是未生育的年輕婦女要求人工流產的數目與日俱增。人工流產可導致子宮內膜損傷。宮腔粘連及宮頸粘連閉鎖等術后遠期并發癥[3]。本研究擬探討針灸聯合磁珠壓耳穴療法對人工流產術術后月經恢復時間，及第一次月經量多少的比較，及出現痛經、子宮內膜損傷、宮腔粘連及宮頸粘連閉鎖等遠期并發癥的發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年7月～2016年7月在本院產科門診人流室因早期妊娠主動要求行無痛人工流產患者300例隨機分為治療組和對照組，各150例。治療組患者年齡18～40歲，平均（28.8±6.2）歲，孕期37～60 d，平均（49.3±7.2）d；對照組患者年齡19～38歲，平均（28.6±6.4）歲，孕期38～60 d，平均（49.5±7.3）d。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均自愿接受人流手術，既往身體健康，無心肺肝腎功能不全，無精神、神經系統疾病，經彩超診斷均為正常的宮內早孕。

1.2 方法 治療組：在實施完無痛人流手術，待患者意識完全恢復后，針灸合谷、三陰交穴20 min，并用磁珠貼壓耳穴，取耳部內分泌、神門、內生殖器、腎穴、單側取穴，兩耳輪換，每次貼壓后保持3 d，共6 d。術后口服抗生素治療3 d。對照組：術后口服五加生化膠囊4 d、外用暖宮貼7 d和口服抗生素治療3 d。術前詳細告知手術風險及其并發癥，并簽署無痛人流手術同意書，且愿意接受隨訪。術后1個月回訪，了解術后月經復潮時間，月經量，及有無痛經情況。所有患者均由產科門診人流室同一醫師進行手術操作。

1.3 觀察時間和指標 治療組和對照組兩組人工流產術后隨診至轉經3個周期。

（1）觀察兩組患者術后月經復潮推遲發生情況，術后到月經恢復時間大于患者本人術前月經周期1周以上為月經復潮推遲。

（2）觀察兩組患者術后并發癥發生情況，其中出血量與流產者術前相比，月經量變化不大評價為人工內膜無明顯損傷；出現月經量明顯減少（少于原月經量的50%或更多）或閉經（排除無排卵性閉經）需要行人工周期療法或臨床和B超均提示宮腔粘連者診斷為子宮內膜損傷；出現閉經、周期性下腹痛，需要行宮頸粘連分離，宮頸擴張術者診斷為宮腔粘連。

1.4 統計學方法 所有數據錄入SPSS 13.0進行統計學處理，計量資料以“x±s”表示，計數資料比較χ2檢驗，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后月經復潮時間推遲比較 比較兩組患者術后月經復潮時間推遲情況，治療組人流術后9.30%的婦女月經復潮時間推遲；觀察組19.30%的婦女月經復潮時間推遲，治療組月經復潮推遲例數明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后月經復潮時間推遲［n（%）］

2.2 兩組并發癥比較 比較兩組患者術后并發癥發生情況，治療組術后發生并發癥7例，其中痛經6例，子宮內膜損傷1例；對照組，發生并發癥18例，其中痛經13例，子宮內膜損傷3例，宮腔粘連2例，宮頸管粘連1例，治療組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術遠期并發癥［n（%）］

3 討論

近些年人工流產術逐年增加，且呈現年輕化趨勢，人工流產可在一定程度上損傷個體女性子宮，造成女性術后出現痛經、宮頸粘連等并發癥。中醫認為腎主生殖，胞脈系于腎，母體腎氣是胎兒正常發育的主要動力，人工流產是一種人工終止胎兒正常發育的手段，在一定程度上可損傷胞宮，致使個體腎氣虧虛，氣虛不固，難以統攝血液在脈中運行，故人工流暢后個體患者可出現出血、痛經等臨床癥狀[4-7]。合谷穴又被稱為虎口，屬手陽明大腸經，具有鎮靜止痛、通經活絡的這作用，三陰交穴為治療婦科疾病常用穴，此穴為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經，三陰經交匯之處，具有健脾益氣、調補肝腎的作用。腎開竅于耳，故臨床研究認為長期按摩耳穴可補益人體腎氣，達到補腎、固腎的作用[8-10]。本次實驗選取患者耳部內分泌、神門、腎穴等穴位給予磁珠貼壓可持續性給予相應穴位刺激，從而激活人體內存在鎮痛機制。聯合三陰交以及合谷針灸治療可對人體全身經脈氣血運行起到一定的調控作用。本次實驗顯示治療組患者術后月經復潮時間推遲的患者有14例，明顯少于對照組。治療組患者并發癥發生率為4.7%，明顯少于對照組。

綜上所述，對于人工流產術后患者給予灸聯合磁珠壓耳穴療法對降低個體術后經復潮時間推遲發生率，痛經、子宮內膜損傷、宮腔粘連以及宮頸管粘連具有重要的作用。

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