阿卡波糖聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效和安全性調查

司晶

臨床內分泌科常見的病癥之一為糖尿病，不管在發達國家、發展中國家，該病癥都有著較高的發病率，2型糖尿病在當前我國的發病趨勢開始年輕化，作為嚴重影響人們壽命及身心健康的病癥，多與遺傳及個人因素有著密不可分的聯系[1]。在長期的患病過程中，機體內較高的血糖極易對心、腎、腦等重要器官產生不利的作用。臨床對糖尿病治療的關鍵在于對血糖的有效控制[2]。對此本文就選取的60例研究對象開展不同藥物降血糖治療的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本次開展的研究中，以本院收治的2型糖尿病患者為研究對象，抽取時間段在2014年8月～2017年8月期間收治的60例患者，在分組原則中按隨機數字分組法為準，將選取的研究對象分為參照組30例、觀察組30例。所選取的研究對象均符合臨床中關于糖尿病的相關診斷要求，排除了患有嚴重并發癥及心、腎、腦重要器官功能不足患者。其中參照組中有男17例、女13例，年齡39～67歲，平均年齡（53.00±3.18）歲，病程3～8年，平均病程為（5.50±2.17）年；觀察組中有男15例、女15例，年齡37～67歲，平均年齡（52.00±2.99）歲，病程2～8年，平均病程（5.00±2.21）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 參照組實施甘精胰島素藥物治療，藥物治療開展的具體內容為下：給予患者甘精胰島素藥物（規格：3 ml，注冊證號：S20140005、S20140008，進口藥品：德國Sanofi-Aventis Deutschland GmbH）治療，藥物使用方法為采取皮下注射方式給藥，護理人員指導患者正確開展皮下注射操作，叮囑患者確保操作各流程的無菌性條件[3]。用藥劑量為起始劑量應控制在0.1～0.5 U/（kg?d）范圍內，每日進行注射的時間為晚上10點整左右進行一次注射[4]。觀察組患者實施阿卡波糖聯合甘精胰島素藥物治療方法，藥物治療開展的具體內容為下：給予患者阿卡波糖片（規格：50 mg，國藥準字：H20020202，杭州中美華東制藥有限公司）藥物治療，藥物使用方法為，患者應跟隨一日三餐進食服用，3次/d，用藥劑量中起始劑量應控制在50 mg，依據患者自身血糖的變化對服藥的劑量針對性的開展調整。甘精胰島素注射方法及用藥劑量同參照組患者[5]。

1.3 療效評價標準 對比參照組及觀察組患者的血糖水平變化、治療成效總有效率及肝功能變化情況，其中血糖水平為治療前后對患者的FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）及血糖達標時間指標進行觀察和記錄，治療成效總有效率分為顯效：患者血糖水平恢復效果顯著，并均符合正常血糖標準；有效：患者血糖水平指標有所恢復；無效：患者血糖水平指標未改變。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0的統計學軟件進行統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平變化對比 觀察組患者血糖指標中，FPG、HbAlc及血糖達標時間均顯著優于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化比較（x±s）

2.2 兩組患者肝功能變化情況對比 觀察組患者的肝功能變化中各指標均優于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肝功能變化情況比較（x±s）

2.3 兩組患者治療療效對比 觀察組治療成效總有效率為96.7%，參照組為80.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療療效對比

3 討論

現如今，關于糖尿病的相關統計結果中，我國糖尿病患者人群數量在不斷的增加，其發病率呈現一種年輕化發展的趨勢，有高達1億人群已處于糖尿病的前期。關于2型糖尿病的致病機理為患者機體發生胰島素抵抗，且胰島β細胞存在顯著的分泌功能障礙[6]。糖尿病作為一種伴隨患者終身的病癥，其治療也是伴隨病癥而長期存在，因此在臨床開展對2型糖尿病治療的關鍵在于對血糖的有效控制，探尋一種具有較高療效且用藥安全的治療方案，對患者而言具有重要的意義[7]。在醫學領域中有專家提出，2型糖尿病患者在開展早期治療中，使用基礎性的胰島素替代治療，能夠讓機體內的β細胞有充分休息的余地，使得血糖在胰島素的控制作用下，控制在良好的范圍內[8]。

本次對選取的研究對象觀察指標經統計學分析研究顯示：觀察組患者的血糖水平變化在治療后得到有效的恢復，較之參照組差異具有統計學意義（P＜0.05）；且患者的臨床治療總有效率及肝功能變化均顯著優于參照組患者（P＜0.05）。分析在2型糖尿病患者治療中實施阿卡波糖聯合甘精胰島素藥物治療方法取得以上理想治療成效的原因有：第一，阿卡波糖是一種新型的口服型降糖藥物，藥分能夠在機體腸內對葡萄糖苷酶有競爭性的抑制作用，對食用的食物多糖分解過程產生阻礙，進而實現較好的糖類降解，減少機體對糖類的吸收，進而有效的實現對患者餐后血糖的降低。同時，該藥物能夠促使膽囊素及胰高糖素樣多肽1釋放，起到對人體較輕的食欲控制[9]。第二，甘精胰島素屬于人胰島素類似藥物，其藥物作用機理為將胰島素A21位天冬氨酸用甘氨酸來代替，在B30位增加了2個精氨酸。在作用到偏堿環境的皮下組織后，其溶解度較低，能夠使得無峰基礎性胰島素被人體所吸收，由此可見，該藥物作用時間較長，具有較好的穩定性降糖效果[10]。

綜上所述，二者藥物的聯合使用，使得病癥治療中血糖控制的效果更為顯著，對胰島β細胞更有理想的改善作用，值得在臨床中廣泛使用和借鑒。

[1] 李冬玲,李遠,陳燕銘.甘精胰島素聯合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2017,32(3):423-427.

[2] 楊華,許學忠,祁平,等.甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療繼發性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2017,33(3):219-221.

[3] 太鴻梅,黃震國,申圣愛.阿卡波糖或阿格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的對比研究[J].中國實用醫藥,2016,11(21):129-130.

[4] 區島良,陳世雄.甘精胰島素聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].藥物評價研究,2016,39(1):101-104.

[5] 劉莎.阿卡波糖聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析[J].中外醫學研究,2015,13(35):12-14.

[6] 陽玲,方濤,黃冠軍.甘精胰島素聯合阿卡波糖或瑞格列奈治療老年初診2型糖尿病的療效對比觀察[J].海峽藥學,2015,27(5):182-183.

[7] 郭卉艷.甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界,2015(8):14-15.

[8] 徐媛輝,余小春.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].江西醫藥,2015,50(2):143-144,162.

[9] 張金紅,鄧紅玲.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].河北醫藥,2012,34(3):333-334.

[10]王衛,全勝鱗,屈曉雯.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2010,30(10):854-856.