藥劑科規范臨床用藥的安全管理分析

李敏

【摘 要】目的：分析藥劑科規范臨床用藥的安全管理效果。方法：我院藥劑科于2017年1月至12月期間開始實施安全管理干預作為觀察組，隨機抽取2000份臨床用藥情況；并對比2016年1月至12月期間未開始實施安全管理作為對照組，隨機抽取2000份臨床用藥情況，對比兩者用藥安全事件的發生。結果：觀察組藥物自身因素安全事件、患者因素安全事件、藥劑科因素安全事件、醫師因素安全事件及社會因素安全事件等發生率明顯低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強藥劑科臨床用藥安全管理，可提高臨床用藥安全性。

【關鍵詞】藥劑科；規范；臨床用藥；安全管理

Pharmacy Safety Management Analysis of Clinical Medications

Abstract Objective： To analyze the safety management effects of pharmacy clinical drugs. METHODS： The Department of Pharmacy of our hospital began to implement safety management interventions from January to December 2017 as an observation group and randomly selected 2，000 cases of clinical drug use； and compared the safety management between January and December 2016 as a control group. A random sample of 2000 clinical medications was used to compare the occurrence of drug safety events between the two. Results： The incidences of drug self-factor safety events， patient factor safety events， pharmacy factor safety events， physician factor safety events and social factors safety events in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the data were statistically significant （P<0.05）.. Conclusion： To strengthen the safety management of pharmacy clinical drug use can improve the safety of clinical drug use.

Key words： Pharmacy；Specifications；Clinical use；Safety management

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

臨床用藥安全性是確保患者臨床安全治療的關鍵，用藥錯誤不僅是一個醫療技術問題，也是一個科學管理問題[1]。目前世界上任何一個國家和組織都無法避免安全用藥錯誤性。因此對醫院藥劑科臨床用藥時，需構建安全的用藥系統，盡量減少臨床用藥的錯誤。我院藥劑科日漸重視臨床用藥安全性，本文就對比2017年實施臨床用藥安全管理與2016年未實施安全安全時臨床用藥情況，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院藥劑科于2017年1月至12月期間開始實施安全管理干預， 隨機抽取2000份臨床用藥情況；并對比2016年1月至12月期間未開始實施安全管理，隨機抽取2000份臨床用藥情況，由同一批醫護人員實施藥物采購、調配等工作。

1.2 管理方法 我院2016年1月至12月期間未開始實施安全管理。藥劑科工作人員正常管理藥品。我院藥劑科于2017年1月至12月期間開始實施安全管理干預。（1）成立安全管理干預小組。先成立安全管理干預小組，由分管院長為組長，藥劑科、質量管理科、護理部、醫務部、信息中心及部分病區（如血液科、神經科、心血管科、骨科、婦產科等）人員組成管理干預小組，先評價臨床用藥問題，制定藥劑科用藥工作形式及期望價值，以此制定規范安全的安全管理干預方法。（2）完善藥品目錄及醫院處方集。臨床新型藥物在應用時，確保用藥目錄及處方集也要隨時更新、不斷修訂及完善。根據臨床用藥特殊性制定藥品目錄及醫院處方集。（3）加強管理人員綜合素質，提高藥品質量管理工作。由安全管理干預小組制定藥劑科用藥安全管理制定，定期開展培訓工作，加強醫護人員責任意識、操作技能培訓，組織醫務人員不斷學習法律法規及用藥知識，鼓勵醫務人員參加各種學術活動及遠程教育，提高醫務人員用藥安全意識。藥劑科需在正規購入渠道購買藥品，詳細記錄每種藥品的生產日期、批號、有效期及存儲條件等，確定每種藥品管理措施及存儲條件。新進藥品應及時溝通宣傳，確保藥物臨床使用合理性及安全性。（4）加強用藥安全管理流程。藥劑科臨床用藥時，需先改進擺藥中心工作流程，對藥品管理人員予以彈性排班制度， 藥劑科擺藥人員要提前30min到崗，以免時間太緊致用藥錯誤。同時應建立一流的工作環境：藥劑科應改善工作環境，設計合理的工作流程。同時可使用高可靠性、高效率的信息自動化技術代替低可靠性、低效率的人工操作，充分應用網絡信息技術、信息系統建設工作，以此減少用藥錯誤性。（5）制定護理用藥安全管理手冊。護理部主任及藥劑科主任制定用藥安全管理手冊，規范用藥安全管理手冊目錄、質量評價標準、規范流程及用藥安全管理及防范措施。可將藥物羅列呈表單式，用顏色區分特殊藥品，定期或不定期檢查、考核和評價用藥安全管理手冊中藥物情況，持續質量改進。在用藥過程中若出現問題需及時翻閱手冊，若出現異常應立即處理。（6）建設用藥評價體系與管理。在開出藥方時需評價藥后反應，確認用藥安全性。由藥學技術人員鑒定藥物處方開具情況，詳細記錄臨床用藥時出現的不良反應，并評估藥物不良反應原因，以此預防同類事件的發生，為臨床用藥安全用藥提供參考依據。（7）加強患者安全意識的培訓。患者臨床用藥期間不遵醫囑是導致患者用藥錯誤的住院原因，因此醫護人員需重點關注患者用藥情況，加強患者安全用藥意識的培訓，叮囑患者要謹遵醫囑用藥，不可隨意更改藥物劑量及用藥時間，仔細閱讀說明書用藥。并告知患者隨意增減藥物會導致的不良反應，以此加強患者安全用藥意識。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床用藥安全事件的發生，包括藥物自身因素事件，主要是指不良反應，藥品說明書未明示；患者因素事件：未遵醫囑，隨意增減藥物；藥劑科管理因素包括藥品采購、調配等環節差錯，藥劑科管理失誤；醫師因素事件：臨床用藥時藥物選擇錯誤、藥物劑量錯誤、藥物時機錯誤等；社會因素事件：患者日漸重視保健安全意識，自主選擇保健類藥物致用藥安全事件發生[2]。

1.4 統計學方法 將研究中全部相關數據錄入Excel2007表格中，由專業人員運用SPSS20.0統計學軟件處理研究相關數據。對研究中用藥安全事件發生率呈百分比率表示的計數數據檢驗時，采取卡方檢驗，當數據檢驗顯示P<0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

觀察組2000份臨床用藥情況中，藥物自身因素安全事件、患者因素安全事件、藥劑科因素安全事件、醫師因素安全事件及社會因素安全事件等發生率明顯低于對照組，數據差異比較存在統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1所示。

3 討論

藥物是臨床疾病治療的常用方式，尤其是隨著醫療技術不斷發展，各種新藥不斷出現，對疾病有著顯著的改善作用，在疾病治療同時也會容易出現臨床用藥安全事件[3]，不僅導致醫療浪費，也會增加患者經濟負擔，患者病痛加重，致醫療糾紛發生。因此在用藥安全管理工作中，需加強用藥安全管理干預措施，提高臨床用藥水平。藥劑科是藥物管理部分，為了減少臨床用藥安全事件的發生，需加強藥劑科用藥安全管理干預措施，完善用藥管理體系，以患者為管理中心[4]，以此提高藥物管理工作質量。臨床不合理用藥因素分析中發現，藥物自身因素安全事件、患者因素安全事件、藥劑科因素安全事件、醫師因素安全事件及社會因素安全事件是導致臨床用藥錯誤的主要因素。藥物自身因素事件包括用藥不良反應，藥品說明書未明示；患者因素事件包括患者未遵醫囑，隨意增減藥物；藥劑科管理因素包括藥品采購、調配等環節差錯，藥劑科管理失誤；醫師因素事件包括臨床用藥時藥物選擇錯誤、藥物劑量錯誤、藥物時機錯誤等情況；社會因素事件主要是因為現今患者日漸重視保健安全意識，自主選擇保健類藥物致用藥安全事件發生。因此針對藥劑科用藥管理干預措施，通過科學規范的管理手段來減少用藥安全事件發生[5]。本次研究結果顯示，觀察組藥物自身因素安全事件、患者因素安全事件、藥劑科因素安全事件、醫師因素安全事件及社會因素安全事件等發生率明顯低于對照組，總安全事件發生率1.05%明顯低于對照組總安全事件發生率3.70%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。由結果看出在藥劑科用藥規范安全管理干預，通過有效手段體制去加強藥劑科用藥的管理，以此提高用藥安全性，以此規范藥劑科用藥管理，提高臨床用藥安全性。

總而言之，藥劑科承擔著臨床用藥安全性的主要作用，需加強藥品質量管理，提高管理工作人員綜合管理素質，正確調配藥物，加強臨床用藥安全性，提高患者安全意識的培訓工作，以此提高臨床用藥安全性。各醫院在用藥時，均需重視患者實際情況及醫院實際情況，從實際出發采取必要的安全管理措施，以此減少用藥安全事件發生，提高臨床用藥安全性。

參考文獻

徐飛.醫療失效模式與效應分析在住院患者用藥安全管理中的應用[J].中國基層醫藥，2016，23（1）：81-84.

劉永嬌，楊靜.醫院門診用藥錯誤及其防范[J].藥物不良反應雜志，2014，16（6）：341-344.

張潔瑾，曹金華，陳安妮，等.我院藥劑科部門組長績效考核體系的建立與評價[J].中國藥房，2014，25（5）：438-440.

金德新.論藥劑科規范抗腫瘤藥物安全管理的必要性[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（3）：321-323.

樊小朋，朱敏秋，金學勤，等.自制護理用藥安全手冊用于患者安全管理[J].中華現代護理雜志，2014，20（1）：104-105.