婦科腹部手術術后鎮痛泵的應用及護理

何芳

【摘 要】目的：本文主要就婦科腹部手術患者在術后使用鎮痛泵的應用情況以及護理情況進行分析。方法：隨機收集我院在2017年收治的88例婦科手術患者進行分析，將患者分成實驗組和對照組，對照組患者在術后通過鎮痛藥物實施鎮痛，實驗組患者通過鎮痛泵實施鎮痛，并對患者的術后護理效果進行觀察，比較兩組患者的術后鎮痛的效果；結果：通過對比分析，實驗組患者的鎮痛效果明顯優于對照組，且二者之間的差異具有統計學意義，P<0.05。結論：使用鎮痛泵對婦科腹部患者實施術后鎮痛，并配合嚴密的觀察和護理，能夠有效提高鎮痛效果，改善術后質量，因此使用鎮痛泵對婦科腹部患者實施術后鎮痛方法值得在臨床學上大范圍推廣。

【關鍵詞】婦科；腹部手術；自控鎮痛泵；護理

Abstract Objective： This article mainly analyzes the application of postoperative analgesia pump in gynecologic abdominal surgery patients and their nursing status. Methods： 88 cases of gynecological surgery patients admitted in our hospital were randomly collected for analysis. The patients were divided into experimental group and control group. Patients in the control group were given analgesic drugs through analgesia after surgery. Patients in the experimental group were treated with analgesia pump. Analgesia， and observe the effect of postoperative care of patients， compare the effect of postoperative analgesia of the two groups of patients； Results： Through comparative analysis， the analgesic effect of the experimental group of patients was significantly better than the control group， and between the two The difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion： The use of analgesia pump for postoperative analgesia in gynecological abdominal patients， combined with rigorous observation and nursing， can effectively improve the analgesic effect and improve the postoperative quality. Therefore， this method is worthy of being widely used in clinical studies.

Key words： Gynecology； Abdominal surgery； Patient controlled analgesia pump； Nursing

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

引言：隨著近些年來我國鎮痛泵在臨床學中的廣泛應用，能夠有效降低患者術后的疼痛感，改善患者的術后質量。但是仍需要在鎮痛泵中實施嚴密觀察。為了更好說明鎮痛泵在婦產科術后的應用情況，作者進行如下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2017年就診的88例婦科腹部患者進行分析，患者均通過持續硬膜外麻醉，患者的平均年齡為（38.2±3.3）歲。將患者隨機分成實驗組和對照組，且保證兩組患者在一般資料上的差異具有統計學意義，（P>0.05）。

1.2 方法

保證實驗組和對照組患者均在硬膜外麻醉下實施腹部手術，實驗組患者實施硬膜外麻醉，并連接鎮痛泵，以2ml/h的速度注射止痛液，并在連續給藥的48h之后摘除鎮痛泵。對照組患者在手術完畢之后及時摘除硬膜導管，及時將患者送回病房，根據患者的具體情況向患者的肌注50-100mg哌替啶。保證實驗組和對照組患者實施兩組相應的護理措施。

1.3 觀察指標 對患者的臨床情況還是觀察，并對患者在術后的48h的鎮痛效果進行記錄。0級：患者幾乎沒有痛感；Ⅰ級：患者有輕度的疼痛感，但是不會影響到正常生活，對患者的睡眠不會產生影響；Ⅱ級：伴隨中度疼痛，對患者的睡眠產生一定的影響，需要使用鎮痛性藥物；Ⅲ級：患者存在持續的疼痛感，甚至會對患者的睡眠產生嚴重的影響，需要使用鎮痛藥物進行維持。上訴幾種方式說明鎮痛有效，其他情況為無效。并對患者的肛門排氣的時間、惡心情況、嘔吐等不良情況進行記錄。

1.3 統計學分析 所有的數據均使用SPSS18.0軟件進行處理，并對實驗結果進行t參數檢驗，以P<0.05表示二者之間的差異具有統計學意義。

2 結果

兩組肛門排氣時間及不良反應率比較

觀察組的肛門排氣時間明顯較對照組提前，在觀察組中，有3例患者出現不良反應，其中1例患者表現為惡心嘔吐，1例患者出現輕微腹脹，1例患者表現為肢體麻木，在對照組患者中，有8例患者出現不良反應，4例患者出現惡心嘔吐，2例患者出現腹脹，1例患者出現皮膚瘙癢，1例患者表現為尿潴留。觀察組出現不良反應的顯著率明顯低于對照組。且二者之間的差異具有統計學意義，P<0.05.

3 討論

3.1 自控鎮痛泵的應用優勢

在術后使用鎮痛泵能夠勻速、穩定的輸入，鎮痛持續，用藥比較穩定，且對藥物的需求量較少。能夠有效維持血液濃度，降低患者對于鎮痛藥物的依賴性，同時能夠有效避免因為濃度波動產生的鎮痛不全或者鎮痛過度。有效促進患者的康復，降低并發癥的發病率。根據本次研究不難看出，對照組患者在實施鎮痛泵之后，效果比實驗組顯著，肛門排氣的時間明顯提前。有效改善患者在術后出現的疼痛感。

3.2 護理觀察 在術后使用鎮痛泵具有較多的優點，但是不得不承認其本身還存在一些缺點，例如長期使用可能會導致肢體麻木或者會提高尿潴留的發生率。根據本次研究不難看出，在使用鎮痛泵的過程中采取嚴密的監控措施，隨時對患者的情況實施嚴密觀察，能夠有效預防上述情況的發生?，F將護理經驗做出如下總結：

3.2.1 健康指導 在手術之前需要仔細向患者以及患者家屬介紹疼痛產生的主要原因以及控制的方法，并介紹鎮痛泵的使用方法以及安全性，示范如何使用鎮痛泵。并給予患者針對性的心理疏導，消除患者的心理顧慮。

3.2.2 嚴密病情觀察 需要對患者的血氧飽和度以及心率實施監護，如果出現異常，需要立即采取措施進行處理，并對患者的腸蠕動情況以及傷口恢復情況實施觀察，指導患者進行康復活動。觀察患者的傷口是否出現滲血或者感染情況。

3.2.3 并發癥預防護理 對患者的呼吸、血氧飽和度、血壓情況實施觀察，一旦出現異常，立即使用鎮痛藥物，并及時告知醫生進行處理。對于嘔吐患者，盡量保證平臥位，避免患者出現誤吸、嗆咳，患者需要嚴格遵循醫囑做好預防措施?；颊呷舫霈F嘔吐情況，需要采取應急措施保護好傷口。在拔管之前需要鍛煉患者的膀胱，提高對患者的排便護理。

3.2.4 導管護理 對導管的折疊、彎曲、脫落情況進行觀察，同時還需要對輸液的情況進行觀察，并對刺點的清潔度的脫落情況實施觀察，同時還需要對皮膚是否出現紅腫和滲血的情況實施觀察，如果發現上述情況，需要立即進行處理。保證鎮痛效果，降低患者并發癥的發生。

3.2.5 做好心理護理 由于患者在手術之前可能會產生較大的心理情緒，患者可能會擔心手術的安全以及手術效果，尤其是對于手術后的疼痛感表現的更為緊張，因此做好手術心理護理對于維持較好的手術狀態具有十分重要的影響，因此護理人員需要及時和麻醉師溝通 ，尤其是對于鎮痛泵的使用優點和可能產生的副反應進行說明，著重對鎮痛泵的優點進行說明，鎮痛泵不會對術后傷口的愈合造成影響。以此來增強病人就醫的信心，使患者配合治療。并在術后及時告知患者鎮痛泵的使用方法，避免在操作過程中過多拉扯，以便損壞鎮痛泵。

3.2.6 生命體征監測 在術后對患者的生命體征進行及時的觀察，并給予對應的指導。及時和麻醉師了解病人的情況，患者保持平臥位，并做好患者的保暖工作。使用心電監護儀對患者的血壓、呼吸、脈搏進行檢測。護士需要加強對患者使用鎮痛泵的觀察，及時告知患者和患者家屬鎮痛泵的保留時間?；颊咴诖┟撘路倪^程中需要保護好導管，避免導管發生扭曲，一旦發生意外，需要多次按壓自動按鈕來進行解決，如果沒有有效解決需要立即報告給相關人員進行處理。

小結：

隨著我國醫學的不斷發展以及社會的不斷進度，傳統的術后鎮痛方式已經難以滿足患者的要求，由于婦科患者大多數都是女性，因此對于術后的要求較高，實施鎮痛泵和傳統的肌肉內注射麻醉方式相比較，更加勻速和穩定。能夠有效保證患者的血液濃度穩定且實施鎮痛泵能夠取得較為滿意的效果，獲得患者和患者家屬的滿意和認可。

綜上所述，本文作者通過論述PCA在臨床中的廣泛應用，PCA的應用不僅有助于減輕患者的痛苦，同時有助于提高患者的生活質量。有助于減輕醫護人員在實際工作中的工作負荷，有效避免間斷性肌肉注射給患者帶來的通量。同時還應該要求護理人員在實際工作中努力提高自身的工作素養和工作經驗，以更加飽滿的熱情投入到護理工作中來。有效應對患者出現的不良反應，進而對患者實施針對性和個性化的護理，進而提高護理質量。

術后疼痛是影響傷口愈合的一大因素，應在術前做好心理指導，術后要加強巡視，及時解決術后疼痛的問題。用靜脈鎮痛泵止痛，消除了因疼痛而引起的焦慮、恐懼等不良情緒，提高了患者的睡眠質量和休息質量，有利于身體的恢復。該止痛泵使用方便、安全、有效，解除了患者的痛苦，有利于術后的恢復。術后裝置止痛泵減輕了疼痛的刺激，可促使患者早期下床活動，加快胃腸蠕動與傷口愈合，減少了傷口的感染、褥瘡和并發癥的發生，因此這是一種有效的止痛方法，深受手術患者及家屬的歡迎。隨著此方法的推廣，護士參與鎮痛觀察工作顯得更為重要。

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