八種抗精神病藥物治療女性精神分裂癥患者的療效及不良反應分析

劉玨蓬　唐琪

【摘 要】目的：探索八種抗精神病藥物治療女性精神分裂癥患者的療效及不良反應。方法：對八十名精神分裂癥女患者進行分組，分為八個小組，每組十人，在治療過程中主要觀察其中一種藥物作用，從第一組到最后一組分別命名為一組到八組，所觀察的藥物分別是氯丙嗪、氯氮平（Clozapine）、利培酮（Risperidone）、奧氮平（olanzapine，Zyprexa）喹硫平（Quetiapine）、齊拉西酮（Ziprasidone）阿利哌唑（aripiprazole/Abilitat）、氟哌啶醇。對病人情況進行分析，分析其藥效和不良反應。結果：每一種藥物均有不同程度的不良反應，其療效和主治作用也不盡相同，詳細記錄見論文。結論：精神分裂癥藥物其副作用均較大，其鎮靜作用較好。

【關鍵詞】氯丙嗪；氯氮平；利培酮；奧氮平；喹硫平；齊拉西酮；阿利哌唑；氟哌啶醇

Abstract Objective： To explore the efficacy and adverse reactions of eight antipsychotic drugs in the treatment of female schizophrenic patients. Methods： Eighty groups of female schizophrenia patients were divided into eight groups， each group of ten， the main observation of one drug in the treatment process， from the first group to the last group were named to the eight group， the drugs are chlorpromazine， chloride （Clozapine）， Dan Ping risperidone， olanzapine （Risperidone） （olanzapine， Zyprexa） Kui Liuping （Quetiapine）， ziprasidone （Ziprasidone） aripiprazole and haloperidol （aripiprazole/Abilitat）. The situation of the patients was analyzed， and the effects and adverse reactions were analyzed. Results： each kind of drug had different degree of adverse reaction， its curative effect and main effect were not the same， the detailed record of the paper. Conclusion： the side effects of schizophrenia are all large， and their sedative effect is better.

Key words： chlorpromazine； clozapine； Risperidone； olanzapine； quetiapine； ziprasidone； alapazole； haloperidol

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

當今社會大環境下，女性在一個家庭中所承擔的壓力并不小于男性，在女性地位提升、處處都是"女強人"的同時，女性單方面壓力的增大，再加上無處釋放壓力，"憋"著"憋"著，一些精神方面的疾病在一部分女性當中也慢慢展現出來。各項研究表明，女性易發抑郁和焦慮癥狀，更易出現情感癥狀。并且偏執型精神分裂癥在女性中更為常見。與各類精神病一樣，一旦得病，病程的時間所持續的時間極長，少則三五年，多則幾十年甚至是整個后半生。一旦有發病跡象則需即使就醫治療，如不及時治療常會反復發作或遷延不愈。治療時不僅有藥物控制，更要有心理上的治療，心理醫生開導與家人的溫暖關懷并行。發病時，病人的ADL能力相當收到影響，無論是個人層次、家庭層次還是社會層次，都無法正常完成相應的作業活動。客觀檢查發現情感、思維、意志行為的互相不協調，即精神活動有分裂現象。

1 資料及方法

1.1 一般資料 在2013年9月至2017年2月這一時間段，從我院選取八十名精神分裂癥女性患者來作為本次實驗觀察對象，其中，本次實驗對象平均年齡為58.634歲，年齡段為21-72歲。其病程為1年至38年不等，平均為18.494年。

1.2 實驗方法 對八十名精神分裂癥女患者進行分組，分為八個小組，每組十人，在治療過程中主要觀察其中一種藥物作用，從第一組到最后一組分別命名為一組到八組，所觀察的藥物分別是氯丙嗪、氯氮平（Clozapine）、利培酮（Risperidone）、奧氮平（olanzapine， Zyprexa）喹硫平（Quetiapine）、齊拉西酮（Ziprasidone）阿利哌唑（aripiprazole/Abilitat）、氟哌啶醇。對病人情況進行分析，分析其藥效和不良反應。

1.3 觀察方法 對每位病人的發病間隔、嚴重程度、定時檢查其ADL能力指數以及藥物發揮效果所用時間、副作用影響（即心肺肝功能等身體的是否有損傷，對病人進行全面的檢查），對以上檢測結果記錄分析。

2 結果

2.1八個小組患者治療12個月后的身體體征變化表

2.2.1 一組結果 該組主要觀察分析藥物為氯丙嗪，在患者發病時服藥之后，能夠較快的鎮靜下來，其效果較好。但毒性較大，患者心血管以及肝功能在長期服藥之后有較大的損傷。作為效果較好的鎮靜藥物，臨床用此要較普遍，所用藥劑量偏大。

2.2.2 二組結果 該組主要觀察分享藥物為氯氮平。這一藥物能直接抑制腦干網狀結構上行激活系統，具有強大鎮靜催眠作用，用于治療多種類型的神經分裂癥，抗精神病作用強。其副作用常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。

2.2.3 三組結果 該組觀察利培酮（Risperidone）。利培酮為非典型抗精神病藥物。該藥可口服、可注射。其應用較廣。該藥可治療雙相情感障礙的躁狂發作，其副作用可導致病人高血壓、心動過緩、胃痙攣、眩暈等癥狀。治療效果較強。

2.2.4 四組結果 該組觀察奧氮平（olanzapine， Zyprexa）。該藥為多受體作用藥物， 因其療效好， 且不引起明顯的錐體外系癥狀而受到歡迎。其副作用多見于嗜睡，也伴有頭暈、便秘、低血糖低血壓等癥狀。

2.2.5 五組結果 該組觀察喹硫平（Quetiapine）。喹硫平對陰陽性精神分裂癥都有作用，還可以緩解情緒癥狀。效果顯著，可推廣。但心血管疾病患者禁忌。

2.2.6 六組結果 本組重點觀察齊拉西酮（Ziprasidone）。齊拉西酮用于治療精神分裂癥。值得一提的是，該藥不會引起患者體重的升高，常常被臨床使用。

2.2.7 七組結果 該組重點觀察的藥物為阿利哌唑（aripiprazole/Abilitat）。該藥對陰陽性精神分裂癥都有作用，還可以緩解情緒癥狀。效果顯著，可推廣。其副作用比較輕，體重增加、錐體外系反應等發生率低，其副作用還有眩暈，多眠，尿失禁等。

2.2.8 八組結果 該組觀察藥物為氟哌啶醇，其抗幻覺妄想作用突出，但鎮靜作用較弱，對心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。

2.3 對比總結 通過對八個小組的對比研究，現總結出了以下幾點藥物特性及不良反應。（1）增高血壓的藥物有氯丙嗪、利培酮。（2）降低血壓的藥物有氯氮平、奧氮平。（3）體重明顯增高的藥物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、阿利哌唑。（4）血漿膽固醇、甘油三脂會增高的藥物有氯丙嗪。（5）藥物不良反應不明顯的藥物有喹硫平、氟哌啶醇、齊拉西酮。（6）藥物療效較好的為喹硫平、氟哌啶醇、齊拉西酮。（7）藥物引起頭暈頭痛眩暈等癥狀的藥物為氯丙嗪、利培酮、阿利哌唑、氯丙嗪等等。

3 結論

每一種藥物均有不同程度的不良反應，其療效和主治作用也不盡相同，詳細記錄見論文2.0部分。

4 討論

現在社會上的藥物眾多，其作用與副作用各不相同。但許多藥物的效果很像，因此在選藥時，副作用這一欄就很重要。尤其是精神類疾病用藥，因其刺激性較強，其副作用也很明顯，所以醫生要注意盡量給病人單一選藥。在選藥時，一定要注意藥與藥之間是否有禁忌。

參考文獻

國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：2010年版：第二部[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010

氯氮平，醫脈通·用藥參考

姜佐寧.治療精神障礙藥物.現代進展與合理應用.中國新藥雜 志， 1999， 8（10）：704-707.

利培酮，醫脈通-用藥參考

中國科學院上海有機化學研究所，化學數據庫-藥品數據庫.

陳新謙、金有豫、湯光主編，《新編藥物學》第17版，第265頁.

阿立哌唑片說明書.用藥參考

新藥轉正標準第76冊，第134頁.