中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性腦膜炎臨床觀察

廖學(xué)東

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性腦炎的臨床效果。方法：隨機(jī)分為兩組。治療組和對(duì)照組均使用西藥常規(guī)治療，治療組加用中藥治療.結(jié)果：治療組較對(duì)照組在腦脊液、頭痛、嘔吐、發(fā)燒、常規(guī)恢復(fù)方面均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性腦炎較單純西醫(yī)治療病毒性腦炎臨床效果顯著中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；病毒性腦炎

Clinical Observation on Treatment of Viral Meningitis by Integrative Chinese and Western Medicine

Liao Xuedong（Ebian County Hospital of traditional Chinese medicine， Sichuan Leshan 614300）

Abstract Objective： To explore the clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine on viral encephalitis. Methods： Randomly divided into two groups. The treatment group and the control group were treated with conventional western medicine， and the treatment group was treated with traditional Chinese medicine. Results The treatment group was superior to the control group in cerebrospinal fluid， headache， vomiting， fever， and routine recovery （p<0.05）. Conclusion： The treatment of viral encephalitis with Chinese and Western medicine is more effective than Western medicine alone in the treatment of viral encephalitis. The treatment effect of integrated traditional Chinese and western medicine is significant.

Key words： Integrative Medicine， viral encephalitis

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

病毒性腦炎是由于神經(jīng)性病毒侵入機(jī)體而引發(fā)的炎癥，此病臨床上的癥狀有以下：發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、 譫妄、昏迷等，以及腦膜刺激癥，此病發(fā)展迅速，兒科多見此病，嚴(yán)重影響人類身體健康。我們用中西醫(yī)結(jié)合療法治療32例病毒性腦炎，并以另32例純西醫(yī)治療做對(duì)照，結(jié)果取得滿意的效果。報(bào)告如下

一.臨床資料

1.研究對(duì)象 共64例，均為本院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各32例。對(duì)照組和治療組平均年齡35歲，對(duì)照組臨床表現(xiàn)為惡心的有22例，發(fā)熱的8例，抽搐的2例，春天發(fā)病的有10例。治療組臨床表現(xiàn)為惡心的有20例，發(fā)熱的有6例，抽搐的有6例，春天發(fā)病的有11例。兩組性別年齡臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著差異（P<0.05），可進(jìn)行比較。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，眩暈。②腦脊液：蛋白弱陽性或陰性，白細(xì)胞數(shù)增加，以單核細(xì)胞為主。③顱內(nèi)高壓癥和腦膜刺激癥。④腦電波異常，多彌漫性慢波。如有以上癥狀體征出現(xiàn)，便可診斷為病毒性腦炎。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：濕癥、熱癥、痰癥①濕癥：胸脘痛悶，惡心嘔吐，腹瀉，苔白膩。其他見癥可有：頭痛而沉重，脘腹疼痛，腸鳴作響，肌表無汗，肢體困重酸楚，脈濡緩等。②熱癥：發(fā)熱、口渴、舌紅、便秘、煩躁不安、脈搏快等綜合癥。③痰癥：痰粘稠，胸悶，眩暈，舌苔白膩，脈滑。

3.排除病例 排除神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病，如化膿性腦膜炎，精神分裂，結(jié)核性腦膜炎，腦白質(zhì)病變，腦腫瘤，顱內(nèi)出血，淋巴細(xì)胞性腦膜炎，慢性腦膜炎（因結(jié)核桿菌、布氏桿菌、梅毒螺旋體、及其他真菌等侵入人體所導(dǎo)致的炎癥）等。

二.治療

兩組均予以西醫(yī)治療。急性期：降低腦代謝，保護(hù)腦細(xì)胞，20%甘露醇200ml靜滴，每7小時(shí)1次改善腦水腫。②消化道出血者用冰鹽水洗胃的胞二磷膽堿0.65g、地塞米松10mg，靜滴，每日一次以控制炎癥連用十日。有腦水腫、昏迷、抽搐用魯米那納10mg/kg體重，靜脈推注。嚴(yán)重患兒用靜脈丙種球蛋白200mg/kg體重，連用5d。癲癇者抗癲癇（癲癇也是病毒性腦炎發(fā)作時(shí)的癥狀之一，癲癇會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，因此，病毒性腦炎必須注重癲癇發(fā)作者的抗癲癇治療）等，另外，要根據(jù)年齡癥狀體質(zhì)適當(dāng)增減用量，對(duì)癥下藥，盡早緩解病人的癥狀。

治療組加以清熱化濕法治療。急性期用安宮牛黃丸或清開靈注射液。柴胡15g，燈心草5g，黃芩10g，板藍(lán)根10g，竹葉6g，生姜四片，黨參6g，甘草7g，金銀花15g，大棗2枚。熱癥較重者，加石膏20g，大青葉10g。眩暈者加茯苓12g，澤瀉6g。抽搐者加鉤藤8g，石決明20g。兼表證者加金銀花10g， 柴胡10g。連續(xù)用藥十天。另外，根據(jù)年齡癥狀體質(zhì)適當(dāng)增減用量。

三.療效觀察

1.觀察指標(biāo) 腦脊液常規(guī)，腦電圖變化，癥狀體征變化

2.療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，無意識(shí)障礙；腦電圖恢復(fù)正常節(jié)律，無后遺癥。顯效：療程結(jié)束后，體征消失，腦電圖正常，無后遺癥，但有低熱、頭暈、眩暈等癥狀。有效：經(jīng)治療后，早期癥狀、體征消失，但有后遺癥（如智力減退、癲癇、意識(shí)障礙）。無效：治療無效死亡。

四.結(jié)果

五.結(jié)論

64例患者中，并無治療無效死亡者。在治療組中，治療痊癥狀消失，后遺癥者30例，治療顯效體征消失，無后遺癥但偶有頭痛眩暈者1例，治療有效，癥狀消失，但仍留有后遺癥者1例。在對(duì)照組中，痊愈者18例，顯效者11例，有效者3例。治療組和對(duì)照組均取得了良好的臨床效果。但比較來看，在癥狀與體征，臨床療效，腦脊液，腦電圖各指標(biāo)中，治療組各個(gè)指標(biāo)恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性腦膜炎較純西醫(yī)治療病毒性腦膜炎取得了更明顯的臨床效果。

六.討論

病毒性腦炎急性，當(dāng)人體正氣不足時(shí)， 更容易感染濕熱病邪， 病程發(fā)展迅速急切，中醫(yī)治療中藥方的作用主要是加助人體之氣運(yùn)行，使氣機(jī)通暢，通暢三焦， 消熱祛濕。合用這些藥物，有祛痰開竅的功效。再加用西醫(yī)治療作為輔助， 可使患者得到及時(shí)的病癥緩解，使機(jī)體恢復(fù)正常， 避免死亡和各類后遺癥的發(fā)生。

病毒性腦炎并有呼衰的患者預(yù)后不好，死亡率比較高。在呼衰早期時(shí)及時(shí)切開氣管，及時(shí)使用呼吸機(jī)，可以盡快糾正低氧血癥和高碳酸血癥，保證全身臟器供氧，只是治療過程中非常重要的一步，有利于之后的疾病治療。

病毒性腦膜炎的急性期和恢復(fù)期治療中，中醫(yī)可以起到關(guān)鍵的作用。比如對(duì)便秘者加以大承氣湯可清熱泄?jié)幔纳票忝氐陌Y狀。急性期可以用安宮牛黃丸，藥物中的牛黃，可以抗驚厥、解熱、解痙以及抗炎鎮(zhèn)痛，急性期還需要活血化瘀，能夠改善腦循環(huán)、減少病毒性腦膜炎的一系列后遺癥。

恢復(fù)期除功能鍛煉、保證足夠的熱量外，西醫(yī)無特效藥物，采用中醫(yī)論證，望聞問切，如三仁湯（由滑石，通草，杏仁，白蔻仁，竹葉，生薏仁，厚樸，半夏等藥劑組成，以甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，每日三服。三仁湯具有祛濕的作用，能夠通調(diào)氣機(jī)，清熱利濕。見于頭痛惡寒，肢體倦怠，面色淡黃，身重疼痛，胸脘沉悶，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。此方能夠宣上、暢中、滲下，暢通三焦，氣暢濕行，解暑清熱，三焦通暢，癥狀自除）

在治療中我們能夠?qū)W習(xí)到，嚴(yán)重的病毒性腦炎應(yīng)及時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合療法，取長補(bǔ)短，各自發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)所擅長的部分，才能及時(shí)治愈疾病，減少各類后續(xù)后遺癥的發(fā)生。本報(bào)告中，中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性腦炎較單純使用西醫(yī)方法治療病毒性腦炎取得了很好的臨床效果，因此中西醫(yī)結(jié)合療法治療病毒性腦炎效果更為顯著，值得臨床治療借鑒。參考文獻(xiàn)

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