乳癰（急性乳腺炎）中醫護理健康宣教

楊麗銀

【摘 要】從情志調理、生活起居、飲食指導等方面對急性乳腺炎患者進行全面有效的健康教育，增強患者對治療疾病的依從性，減少疼痛，提高生活質量。

【關鍵詞】急性乳腺炎；健康宣教

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-02

乳癰（急性乳腺炎）是由于乳汁淤積、熱毒侵入乳房所引起的急性化膿性感染，約占乳腺感染性疾病的75%，絕大多數發生在哺乳期，尤其是初產婦為多見，好發于產后3-4周，是乳腺疾病中的常見病[1]。臨床癥狀表現為：乳汁淤積結塊、乳房疼痛、腫脹發紅，發熱等全身癥狀為特征。一旦發生乳癰將給產婦帶來很大的身心困擾，影響母乳喂養，其治療關鍵在于早期發現和早期治療。

近年來乳癰患者增加明顯，通過中醫辯證施護達到很好的康復效果，特此對于乳癰提出中醫護理健康宣教，以增強乳癰患者對治療疾病的信心及依從性，減少疼痛，提高生活質量。

1 情志調理

患者多因起病較急，疼痛劇烈，且初為人母，知識缺乏等原因，易出現焦灼、抑郁、恐懼等心理問題，引起情志不暢，肝氣郁結，氣滯血瘀導致病情加重，故情志調理為健康宣教的重中之重。

1.1 多與患者溝通，講解疾病相關知識，勸導安慰患者正確對待疾病。采用談心、陪護等方法分散患者注意力，消除患者不良心理因素，積極配合治療，才能減輕病痛，更好的給予母乳喂養，增進母嬰情感。

1.2 針對憂思惱怒、恐懼緊張的患者，指導采用移情相制療法，轉移注意力；焦慮或抑郁的患者，指導采用暗示療法或順情從欲法。

1.3 鼓勵家屬多陪伴患者，營造和諧、互愛的家庭氛圍，給予心理支持，減輕心理焦灼。

1.4 鼓勵病友間多溝通，交流防治經驗，增強治療信心。

2 生活起居

2.1 良好的環境：創造安靜、舒適、隱蔽的環境，溫濕度適宜。

2.2 乳汁結塊明顯時不得自行乳房按摩，應告知醫生給予按摩處理。

2.3 正確有效的母乳喂養是預防乳癰的有效措施。介紹母乳喂養的優點，指導患者按需、正確哺乳。乳頭發育不良者，可以通過牽拉乳頭、乳房按摩、使用乳頭矯正器等方法，使乳頭突出后再進行哺乳。哺乳后要排空剩余乳汁。高熱（體溫大于38.0攝氏度）或膿腫形成時停止哺乳。

2.4 保護乳房。使用三角巾或寬松合體的胸罩托起患乳，減少上肢活動。盡量避免胸部被小孩或外力撞擊。

2.5 保持乳房或乳頭清潔，勤換內衣，哺乳前后用溫水擦洗乳頭，保持乳房清潔。若出現乳頭皸裂，可用蛋黃油、麻油或橄欖油外涂保護。乳頭皸裂時要加強乳頭清潔及嬰兒口腔護理，注意嬰兒口腔的清潔，可每天用溫開水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齦1-2次；不讓嬰兒含乳而睡。

2.6 懷孕6個月后，用木梳沿乳腺導管方向梳理，用力適中，可咨詢乳腺門診，預防乳癰。哺乳期乳汁淤積結塊疼痛時不得在醫院以外的機構進行乳房保健按摩，錯誤的按摩手法或蠻力擠壓可導致乳癰的發生。

2.7 生活有規律，保證充足的睡眠，注意勞逸結合。

3 飲食指導

根據乳癰癥候給予辨證施食。飲食注意要有節制，宜食清淡、易消化，富含蛋白質的營養食物，多食蔬菜和水果，以增強機體抵抗力。少食油膩，忌辛辣刺激之品。補湯汁宜少量多次。

3.1 氣滯熱壅證：宜食疏肝理氣、通乳消腫的食品，如白蘿卜、白菜等。食療方：蘿卜絲湯。

3.2 熱毒熾盛證：宜食清熱解毒、托里透膿的食品，如馬蘭頭、鮮藕、綠豆、馬齒筧等。食療方：馬蘭頭拌豆腐。

3.3 正虛毒戀證：宜食益氣合托毒的食品，如雞蛋、魚肉、動物肝臟、豆制品、牛奶等。

3.4 肝經郁熱證：宜食疏肝理氣、清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、白菜、香菇等。食療方：香菇白菜湯。

4 中醫特色治療宣教

4.1 穴位按摩具有疏通經絡、調氣行血散結的作用，可使乳汁淤積處腫塊變軟，乳腺管暢通，從而使積聚的乳汁排出；有效的按摩還可以使乳汁順利通過乳腺管匯集于乳竇處，便于嬰兒吸吮，防止因乳腺管不通暢而再次引起乳汁淤積。

遵醫囑選肩井、天宗穴、合谷穴、曲池穴等，介質可選用黃金萬紅膏。

4.2 耳穴貼壓，遵醫囑選胸、敢、神門、內分泌、腎上腺等穴，指導患者按壓手法，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘，以增強療效。

4.3 神燈具有促進并改善局部和全身的血液循環、消炎、消腫及鎮痛

作用，每日局部治療2-3次，每次20分鐘，防止燙傷。配合乳房按摩使用可增強療效。

5 體會

乳癰是產婦哺乳困難中的常見、高發類型之一， 若不及時處理，

極易轉化成急性乳腺炎[2]，影響母乳喂養的質量，甚至導致母乳

喂養失敗，對乳癰進行及時有效的治療及護理對于減輕患者痛

苦，提高母乳喂養率具有重要意義。通過對乳癰患者及時、有效的健康宣教可提高患者治療的依從性，達到療效標準治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，乳汁排泄通暢，瘡口愈合。

參考文獻

黃敏、金維捷、楊曉冬.清熱散結通絡法治療急性乳腺炎的臨床觀察[J]云南中醫中藥雜志2014，35（4）：2070-72.

鄭修霞.婦產科護理學[M].第4 版.北京：人民衛生出版社，2006：70-72.