生物制劑在風(fēng)濕免疫病治療中的臨床應(yīng)用

章浩

【摘 要】目的：對生物制劑在風(fēng)濕免疫病治療中的應(yīng)用進行觀察研究，探討生物制劑的應(yīng)用對治療風(fēng)濕免疫病的臨床效果。方法：隨機選取100例風(fēng)濕免疫病患者進行治療研究，將患者分為研究組和對照組，研究組患者應(yīng)用生物制劑進行治療，對照組采取常規(guī)治療方法，對比兩組患者的治療總有效率，總結(jié)生物制劑的應(yīng)用對風(fēng)濕免疫病患者的治療起到的作用。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為92%，對照組患者治療總有效率為76%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生物制劑在風(fēng)濕免疫病治療中發(fā)揮著顯而易見的作用，且具有安全性和穩(wěn)定性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生物制劑；風(fēng)濕免疫病；臨床效果

Abstract Objective： To observe the application of biological agents in the treatment of rheumatic immune diseases， and to explore the clinical effect of biologic agents on the treatment of rheumatic immune diseases. Methods： randomly selected 100 patients with rheumatic autoimmune disease treatment， patients can be divided into research group and the control group， the team applied biological agents in patients with treatment， the control group treated with conventional methods， compared two groups of patients with total effective rate of treatment， summarizes the application of biological agents for the treatment of patients with rheumatic autoimmune disease play a role. Results： the observation group of patients treatment the total effective rate was 92%， control group patients treatment the total effective rate was 76%， the curative effect of observation group patients was better than control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： biologic agents play an obvious role in the treatment of rheumatic immune diseases， and have safety and stability.

Key words： biological agents； Rheumatic immune disease； Clinical effect

【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

風(fēng)濕免疫病是一種由各種原因引起的運動系統(tǒng)疾患的總稱，它包括多種慢性病、疑難病，而我們常說的類風(fēng)濕、強直性脊柱炎甚至可以導(dǎo)致殘疾。風(fēng)濕免疫病發(fā)病率較高，且病程較長，因此每個患者都能得以住院治療顯然是不可能的，再者，部分風(fēng)濕免疫病甚至?xí)殡S患者一生，所以無休止的住院治療也是不切實際的，因此，風(fēng)濕免疫病急需更好的康復(fù)治療方法，以助患者在以家庭治療為主的治療過程中能夠更有利的緩解病痛。生物制劑近年來被廣泛用于治療風(fēng)濕免疫病，相較于非甾體抗炎藥及常用免疫抑制劑而言，生物制劑見效快，效果好，副作用小，具有良好的治療效果。現(xiàn)對生物制劑在風(fēng)濕免疫病治療中的臨床療效進行分析探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100例風(fēng)濕免疫病患者進行治療研究，其中男性患者65例，女性患者35例，年齡44～69歲，平均年齡58歲。100例患者中包括21例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，25例強直性脊柱炎患者，18例骨性關(guān)節(jié)炎患者，36例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者。將100例患者分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組患者采用生物制劑進行治療，即采用益賽普和英夫利昔進行藥物治療，益賽普用藥前需加水溶解，每次以25mg藥量進行皮下注射，每周兩次，連續(xù)用藥六個月；英夫利昔以3mg/kg體重劑量采取靜脈給藥，每八周給藥一次。

對照組患者采用常規(guī)藥物治療方法，即采用非甾體抗炎藥及甲氨蝶呤進行治療。非甾體抗炎藥對不同病人選擇不同劑量，若足量使用2～3周后無效，應(yīng)更換另一種，待有效后再逐漸減量。甲氨蝶呤可口服或肌肉注射，每周一次給藥，第一周5mg，第二周7.5mg，第三周10mg，此后維持4～8周后再逐漸減量維持半年。

2 患者疾病分析

2.1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是外周關(guān)節(jié)對稱性多關(guān)節(jié)慢性炎癥性疾病，可伴關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)損害，屬自身免疫性結(jié)締組織病，血清中可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子。病理特點為關(guān)節(jié)滑膜炎。本病侵犯關(guān)節(jié)骨和軟骨，造成關(guān)節(jié)畸形，是致殘的主要疾病之一。

2.2 強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢四大關(guān)節(jié)，并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化、骨化及關(guān)節(jié)強直為病變特點的慢性炎癥性疾病。強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，其后由于病變發(fā)展，逐漸累及腰、胸、頸椎，出現(xiàn)椎間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙模糊，融合消失及椎體骨質(zhì)疏松、破壞，韌帶骨化終致脊柱強直或駝背固定，甚至喪失勞動能力。過去認為本病是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中樞型或其變異性型，故有類風(fēng)濕性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中樞型之稱。與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比，從發(fā)病年齡、性別、患病部位、實驗室檢查、X射線檢查及對治療的反應(yīng)等各方面分析，兩者都不相同。

2.3 骨性關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨進行性消失，骨質(zhì)過度增生，臨床出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬肥大及活動受限的常見風(fēng)濕病。過去稱為骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生、退行性關(guān)節(jié)病及肥大性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)統(tǒng)一稱為骨關(guān)節(jié)炎。本病好發(fā)于50歲以上的中老年人，20～30歲發(fā)病的也不少見，一般發(fā)病隨年齡的增加而增多，65歲以上90%女性和80%男性患有此病。女性與男性之比2：1。大部分患者預(yù)后良好，僅少數(shù)進行性關(guān)節(jié)損害，以至功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)有無明確的局部或全身性致病因素分為原發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性指目前尚無法查出病因者，繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎則有病因存在。

2.4 肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織慢性無菌性炎癥。是中老年人常見病、多發(fā)病。因本病在粘連期肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，故又稱凍肩綜合征、粘連性關(guān)節(jié)囊綜合征、凝肩綜合征等。一般認為本病的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性磨損或創(chuàng)傷，特別是在已發(fā)生肩關(guān)節(jié)退行性變的情況下；②監(jiān)管家的創(chuàng)傷引起肩關(guān)節(jié)滲出、出血疼痛及肌肉痙攣；③肩關(guān)節(jié)活動減少及過久的不適當制動等引起的肩關(guān)節(jié)退變；④肩外因素，如頸椎病、冠心病等也能引起肩部發(fā)生疼痛和肌肉痙攣，患者因之減少肩部活動，從而引起肩周炎。另外，精神心理因素、肩部受寒、體內(nèi)有感染灶及內(nèi)分泌紊亂等，都可誘發(fā)本病。臨床上根據(jù)本病的不同病因?qū)⒅譃槿悾涸l(fā)型，繼發(fā)型，醫(yī)源型。

3 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為92%，對照組患者治療總有效率為76%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)論

生物制劑治療風(fēng)濕免疫病是近年來臨床推廣的重點。經(jīng)上述研究可知，生物制劑治療風(fēng)濕免疫病具有顯而易見的效果，且能有效縮短病程，提高患者生活質(zhì)量，促進患者更好的恢復(fù)。但相較于常規(guī)治療方式，采用生物制劑治療的醫(yī)療費用相對較為昂貴，對患者造成較重的經(jīng)濟負擔(dān)，醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況為患者提供最合適的治療方法。

參考文獻

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