加強環節管理在消毒供應中心控制醫院感染效果評價

胡容

【摘 要】目的：分析加強環節管理應用于消毒供應對預防醫院感染的實際效果。方法：2016年我院消毒供應采用傳統管理方法，2017年在實際工作中實施傳統管理方法的同時加強環節管理。結果：2016年我院因醫療器械所致院內感染發生率高達3.41%，2017年我院因醫療器械所致院內感染發生率僅為0.34%，P<0.05。結論：針對消毒供應工作特點加強環節管理有利于降低醫療器械所致院內感染發生幾率，對保障患者療效、預后具有積極意義。

【關鍵詞】消毒供應；加強環節管理；醫院感染；預防效果

Abstract Objective： To analyze the practical effect of strengthening the link management on the prevention of nosocomial infection. Methods： in 2016， the traditional management method of disinfection supply was adopted in our hospital. In 2017， the traditional management method was implemented in our hospital. Results： in 2016， the incidence of nosocomial infection caused by medical instruments was as high as 3.41% in our hospital. In 2017， the incidence of nosocomial infection caused by medical instruments in our hospital was only 0.34%. P<0.05. Conclusion： according to the characteristics of disinfection and supply， strengthening the link management is beneficial to reduce the incidence of nosocomial infection caused by medical instruments， and to protect the treatment of patients. The effect and prognosis have positive significance.

Key words： disinfection supply； strengthening link management； nosocomial infection； prevention effect

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

消毒供應中心是綜合性醫院的重要組成部分，日常承擔各科室醫療器械的清洗、消毒、包裝等工作，其服務質量將直接影響醫院感染發生率。研究表明，通過改善消毒供應管理模式將對提高其服務質量、降低醫院感染具有積極意義。本文將于2016年1月-2017年12月期間針對我院消毒供應工作情況開展相應研究，分析加強環節管理應用于消毒供應對預防醫院感染的實際效果，為提高消毒供應中心服務質量以及確保患者療效、預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2017年12月期間我院消毒供應并無任何人員變動，共有工作人員17名，其中男性1名、女性16名，年齡范圍19至48歲、平均年齡（36.19±2.24）歲，受教育程度：本科及以上4名、大專10名、中專3名。2016年我院共收治3492例住院患者，其中男性患者1894例、女性患者1598例，年齡范圍1d至94歲、平均年齡（48.55±2.08）歲；2017年我院共收治3579例住院患者，其中男性患者1892例、女性患者1687例，年齡范圍1d至93歲、平均年齡（48.16±2.25）歲。2016年度、2017 年度我院住院患者性別、年齡、例數等相關資料對比均無顯著差異（P>0.05），提示具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2016年我院消毒供應采用傳統管理方法，依據相關標準及文獻資料制定符合本科室實際情況的工作規章制度。2017年初我院組織本科室全體工作人員舉辦研討會，提出既往工作中出現的問題，通過借鑒兄弟單位工作經驗、查閱相關資料等形式提出針對性解決對策，在實際工作中實施傳統管理方法的同時加強環節管理。記錄2016年、2017年我院因醫療器械所致院內感染發生情況，將所得數據輸入SPSS軟件后給予相應分析。

1.2.2 加強環節管理方法 ㈠組建消毒供應管理小組，組員由本科室高年資、專科護理人員組成，主要工作職責為監督本科室服務流程、及時指正不良現象等；㈡消毒供應加強環節管理措施如下：①回收醫療器械時應嚴格使用符合標準的密閉容器，如密閉式回收車、密閉式回收箱等，此舉有利于避免醫療器械長期暴露于空氣中增加致病菌接觸感染、空氣傳播幾率，同時有利于避免環境內致病菌加重醫療器械污染，回收工作完成后應及時對該密閉容器徹底消毒并給予干燥處理，下次使用前應檢查其密閉效果是否完好，確認無誤后首先應再次消毒方可使用；②各種器械在消毒全程放置時均應留存一定間隙，消毒完成后應利用光源放大鏡檢查器械清洗情況，同時應針對不同器械的主要功能予以有效檢查，發現問題及時上報至相應科室；③包裝銳器時應加裝保護套，敷料包重量不應超過5kg，包的體積不超過30cm×30cm×50cm規格，應在物品采購源頭控制封包材料，選擇透氣性強、有滅菌標識及可阻礙細菌入侵的封包材料，且封包時應再次檢查材料完好性，廢棄存在孔洞類缺陷、異物、不平整的封包材料，封包過程中應控制力度松緊適宜，封包完成后需于醒目位置注明相關信息；④醫療器械運送至消毒供應后應指定專用區域存放，消毒完成并封包后仍應放置另一專用區域，存放消毒器械的室內空間應保持恒溫及適宜濕度，即240C室溫、70%濕度；⑤指派專人負責器械的存放、管理、發放等工作，詳細記錄醫療器械進出、消毒相關信息，如時間、數量、人員等，條件允許的情況下可使用條形碼掃描形式記錄器械信息，此舉更有利于控制信息準確性；⑥定期檢查消毒供應所用消毒劑存放情況，出現試劑變質、過期等異常情況及時處理；⑦根據本科室實際情況制定完善的獎懲制度，此舉有利于提高消毒供應工作人員工作積極性及責任感；⑧定期組織消毒供應工作人員集中學習，提高其掌握醫療器械消毒技能，及時接觸國內外先進的醫療器械消毒供應理念并結合實際應用于日常工作中；⑨通過定期理論知識、專業技能考核從而使消毒供應中心工作人員主動提高自身業務水平。

1. 3 統計學方法

研究所得2016年、2017年我院我院因醫療器械所致院內感染發生情況屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、），若P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

經分析可知，2016年我院因醫療器械所致院內感染發生率高達3.41%，2017年消毒供應加強環節管理后，該年度我院因醫療器械所致院內感染發生率僅為0.34%，2016年、2017年我院因醫療器械所致院內感染發生情況對比P<0.05（如表1）。

3 討論

醫院感染又稱為院內感染，是各類疾病治療過程中的常見并發癥之一，指患者于本次就診前未發生、就診后于院內獲得的感染性疾病。研究表明[1]，一旦發生醫院感染不僅將增加治療費用、延長住院時間、對原發疾病的診療效果造成負面作用，若患者病情較重甚至引發死亡，嚴重威脅其生活質量、生命安全，應引起各級醫療機構工作人員高度重視。

日常醫療行為中將用到各類一次性物品及多次使用物品，一次性物品的主要處理原則為集中銷毀，而多次使用的醫療器械則需通過消毒供應處理并流轉于下次治療服務中。研究表明[1]，消毒供應中心的工作內容雖與一線臨床醫療無關，但其工作質量將直接對臨床診療疾病有效性、安全性造成嚴重影響。

研究表明[2]，組建消毒供應集中處理醫療行為相較于以往各科室自行處理本科室醫療器械的傳統模式而言，產生的污染器械已能夠顯著提高物品消毒效果。但有研究顯示[3]，由于消毒供應每日所需處理的器械種類多、數量大、范圍廣、科室復雜，因此仍將對其工作質量造成嚴重干擾，因此提示正確有效的管理制度將直接影響消毒供應工作質量。研究表明[2]，消毒供應日常工作中將涉及回收、轉運、清洗、消毒、干燥、封包、儲存、發放等多個環節，由于程序復雜、人員多、內容分散等因素均將對管理工作造成一定影響。基于此，有學者認為針對消毒供應工作特點加強環節管理對提高工作質量、預防院內感染均具有重要價值。本文通過針對不同時間段我院消毒供應采用不同管理模式分析可知，2017年消毒供應加強環節管理后該年度因醫療器械所致院內感染幾率（0.34%）顯著低于行傳統模式管理的2016年度（3.41%），此結論與張裕[3]等人研究結果相符。

綜上，針對消毒供應工作特點加強環節管理有利于降低醫療器械所致院內感染發生幾率，對保障患者療效、預后具有積極意義，值得今后推廣。

參考文獻

許秀香. 基層衛生院醫院感染面臨現狀及應對策略[J]. 中國醫學創新，2012，9（4）：108-109.

王敏 . 消毒供應室在預防醫院感染管理中實施的有效策略[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（95）：180，182.

張裕，黎珍妹，丁芳.加強環節管理在消毒供應中心控制醫院感染效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（14）：3352-3354.