靜脈留置針在小兒護理中的應用分析

黃燕

【摘 要】目的：探究分析靜脈留置針應用于兒科護理中的臨床效果。方法：選取我院兒科接診的患兒86例，依據不同的入院時間分為觀察組（43例）和對照組（43例）。對照組患兒給予常規護理并使用常規鋼針穿刺輸液治療，觀察組患兒在常規護理基礎上采用靜脈留置針穿刺輸液治療，比較兩組患兒的護理效果及護理滿意度。結果：觀察組患兒的穿刺成功率95.3%顯著優于對照組患兒的穿刺成功率83.7%（P<0.05）；觀察組患兒的疼痛評分、不良反應發生率均低于對照組患兒；觀察組患兒及其家屬的護理滿意度97.7%高于對照組患兒及其家屬的護理滿意度86.1%（P<0.05），具有統計學意義。結論：在兒科護理中應用靜脈留置針的臨床效果顯著，不僅降低了反復穿刺給患兒造成的疼痛，還提高了患兒及其家屬的護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】靜脈留置針；小兒護理；臨床效果

Abstract Objective： To explore the clinical effects of venous indwelling needles in pediatric nursing. Methods： 86 cases of pediatric patients in our hospital were selected and divided into the observation group （43 cases） and the control group （43 cases） according to the different admission time. The control group received routine care and routine needle aspiration and infusion therapy. The observation group was treated by venous indwelling needle puncture and infusion therapy on the basis of routine nursing. The nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： 95.3% patients in the control group was significantly better than the success rate of the observation group with the puncture success rate of puncture was 83.7% （P<0.05）； pain score， adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group were observed in 97.7% groups； nursing satisfaction of patients and their families is higher than that of the control group and 86.1% nursing satisfaction of patients and their families （P<0.05）. With statistical significance. Conclusion： the application of venous indwelling needle in pediatric nursing has a significant clinical effect， which not only reduces the pain caused by repeated puncture， but also improves the nursing satisfaction of children and their families. It is worthy of clinical promotion and application.

Key words： intravenous indwelling needle； pediatric nursing； clinical effect

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

前言：靜脈留置針又稱套管針，是護理中較為常見的一種靜脈輸液方法之一。目前，已經廣泛的應用于臨床輸液治療中，尤其是在兒科臨床上應用更多。留置針具有較好的柔韌性，不易脫出血管，減輕了患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，而且對患者的刺激較小，減少了反復穿刺所造成的疼痛、滲血等狀況，能夠長時間留置在靜脈中，尤其適用于小兒輸液和靜脈治療中使用，最長時間可在血管內保留4～7d[1]，極大程度上降低了反復穿刺給患者帶來的痛苦。也有效的提高了護理工作的效率和質量，因而受到廣大患者和醫務人員的認同和推廣。本次研究將靜脈留置針應用于兒科護理中取得理想的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院兒科于2017年2月～2018年1月期間接診的患兒86例，依據不同的入院時間分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組男26例，女17例；年齡1～6歲，平均年齡（2.3±1.2）歲；住院時間2～10d，平均住院時間（6.2±2.6）d；其中頭皮靜脈輸液25例，四肢靜脈輸液18例。對照組男27例，女16例；年齡1～8歲，平均年齡（2.9±1.6）歲；住院時間2～8d，平均住院時間（6.1±2.3）d；其中頭皮靜脈輸液24例，四肢靜脈輸液19例。兩組患兒的年齡、性別、住院時間等一般資料無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒給予常規護理 通過分析患者的臨床癥狀和檢查結果，對患者進行針對性的治療和護理，輸液治療采用常規鋼針穿刺的方式。

1.2.2 觀察組 患兒在常規護理基礎上采用靜脈留置針穿刺輸液治療，具體過程如下：

1.2.2.1 評估病情。對患兒的病情進行全面的評估，尤其是患兒皮膚狀況及臨床癥狀，判斷患兒是否可以進行靜脈留置針治療，同時了解患兒的用藥禁忌，保證治療的科學性和合理性。此外，護理人員要向患兒及其家屬講明靜脈留置針的相關常識，使其對靜脈留置針有一個基本的認識和了解，從而減少不良反應的發生，同時最大程度避免醫患糾紛事件[2]。

1.2.2.2 穿刺部位的選擇。選擇穿刺部位時一定要充分考慮患兒的實際情況，最佳的穿刺部位是頭部、手部及足部，選擇彈性較好的靜脈血管進行穿刺。在進行穿刺前，一定要能夠區分靜脈和動脈，靜脈的搏動較為薄弱，且血管呈藍色，護理人員要選擇好穿刺的時機和位置。

1.2.2.3 穿刺手法。首先對患兒的輸液部位進行消毒處理，將導管針取出，轉動針芯使針頭的斜面朝上；然后將頭皮針刺入肝素帽內，同時關閉輸液器，將空氣排出；使針頭與皮膚呈15～30°時刺入靜脈血管，回血后將針頭角度降低，并繼續讓靜脈血管中推約0.5cm；固定導管針并拔出針芯0.5cm左右，推進外套管后抽出針芯，最后使用敷貼將導管針和肝素帽固定，將輸液調制適宜速度，封管即可。

1.2.2.4 留置針的護理。置入留置針后，護理人員要對穿刺部位進行局部保護，觀察是否出現滲血、滲液、脫落等情況，如果出現異常情況，要及時進行處理和解決。此外，護理人員要向患兒家屬介紹留置針的相關注意事項，與其共同保證輸液的順利完成。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的穿刺成功率及不良反應發生情況，如皮膚紅腫、藥液滲出、靜脈炎等。

1.4 療效評估 ①疼痛評估。由于患兒的年齡較小，無法準確的表達疼痛情況，因此采用面部表情量表法（FPS-R）[3]對患兒的疼痛程度進行評估，依據患兒的面部表情進行評估，滿分為7分，0分表示無痛，1-2分表示輕度疼痛，3-4分表示中度疼痛，5-7分表示重度疼痛。②護理滿意度評估。本院自制問卷調查表對患兒及其家屬進行護理滿意度調查，總分為100分，>90分表示非常滿意，70～90分表示滿意，<70分表示不滿意，護理滿意度為非常滿意和滿意的總和。

1.5 統計學方法 兩組患兒的統計數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行分析處理，其中計數資料采用（n，%）表示，計量資料采用±表示，分別用卡方和t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的穿刺成功率 觀察組患兒的穿刺成功率95.3%顯著優于對照組患兒的穿刺成功率83.7%（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患兒的疼痛評分 觀察組患兒的疼痛評分為（1.6±0.5）分，對照組患兒的疼痛評分為（3.2±1.5），兩組之間比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.3 兩組患兒的不良反應發生率

觀察組患兒的不良反應發生率2.3%低于對照組患兒的不良反應發生率18.6%（P<0.05），具有統計學意義，詳見表2。

2.4 兩組患兒及其家屬的護理滿意度

觀察組患兒及其家屬的護理滿意度97.7%高于對照組患兒及其家屬的護理滿意度86.1%（P<0.05），具有統計學意義，詳見表3。

3 討論

靜脈留置針是一種新型的臨床護理技術，近年來在臨床應用較為廣泛。該技術具有操作簡單、使用便捷等優點，不僅降低了患者反復穿刺造成的痛苦，而且減少了護理人員的工作量，為融洽護患關系，增強護理工作效率提供了極大的幫助。

小兒輸液與成人輸液不同，兒童的血管較細，護理人員在進行穿刺時對血管的選擇比較困難，而且小兒一旦出現哭鬧的情況會對穿刺的時機和準度都帶來一定的影響，反復的穿刺還會增加患兒的痛苦，同時破壞患兒的淺表靜脈，對下次輸液造成影響。而使用靜脈留置針就會避免上述情況，留置針的材質較為柔軟，能夠長時間留置在血管內，且不會對血管造成任何破壞，是嬰幼兒長期輸液的理想選擇。本次研究結果顯示，靜脈留置針的一次穿刺成率較高，從而降低護理人員的工作量，提高護理質量，減輕患兒反復穿刺的痛苦和家長焦慮緊張的心情。筆者總結靜脈留置針的使用需要注意以下幾點：①穿刺前，一定要認真細致確認穿刺的靜脈血管，穿刺過程要嚴格按照無菌操作的標準；②穿刺成功后，要確保留置針能夠在靜脈保留的時間，減少反復穿刺給患兒造成的痛苦。③護理人員要掌握和了解穿刺后容易出現的不良反應情況，及時進行處理。

綜上所述，將靜脈留置針應用于小兒臨床護理中的效果顯著，能夠有效提高穿刺的成功率，而且降低患兒反復穿刺的痛苦，改善護理工作的效率和質量，從而提高患兒及其家屬的護理滿意度。

參考資料

張曉影.靜脈留置針在小兒護理中的臨床應用觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（26）：180-181.

李小艷.靜脈留置針在小兒護理中的應用效果觀察[J].智慧健康，2017，3（21）：79-81.

張榮杰.靜脈留置針在小兒護理中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（03）：262-263.

黃間維.靜脈留置針在小兒護理中的應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（22）：171-172.