低分子肝素鈣注射液在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者靜脈血栓栓塞癥中的作用分析

艾尼瓦爾江·祖農(nóng)

【摘 要】目的：低分子肝素鈣注射液在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者靜脈血栓栓塞癥中的作用分析。方法：選取2015年3月到2017年4月期間收治的80例患者，使用隨機(jī)法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者40例，給予對(duì)照組皮下注射0.3毫升0.9%NaCI，給予研究組患者皮下注射0.3毫升低分子肝素鈣注射液，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、凝血酶原時(shí)間、血紅蛋白、肌酸酐、血小板、D-二聚體。結(jié)果：研究組患者和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5%、20%，研究組患者改善程度顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣注射液治療重癥監(jiān)護(hù)室患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防作用良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子鈣注射液；靜脈血栓栓塞癥；重癥監(jiān)護(hù)室

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

重癥監(jiān)護(hù)室是高危急人群所在，其中對(duì)于高位靜脈血栓栓塞癥、婦科惡性腫瘤術(shù)后、骨科等患者軍給與低分子肝素進(jìn)行預(yù)防，本次主要研究，低分子肝素鈣注射液在預(yù)防重視監(jiān)護(hù)室患者靜脈血栓栓塞癥中的作用分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2017年4月期間收治的80例患者，使用隨機(jī)法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者40例，研究組患者中男性占16例、女性占24例，最低年齡為33歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（43.23±1.24）歲；對(duì)照組患者中男性占15例、女性占25例，最低年齡為32歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（42.42±1.12）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：在重癥監(jiān)護(hù)室前住院時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)械通氣，血液凈化治療，使用鎮(zhèn)靜藥和肌肉松弛藥，輸注血小板。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予皮下注射0.3毫升0.9%NaCI。給予研究組患者皮下低分子肝素鈣注射液0.3毫升每天，持續(xù)給藥14天。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料“”用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用檢驗(yàn)，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的靜脈血栓栓塞發(fā)生率。研究組患者的靜脈血栓栓塞發(fā)生率顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的血紅蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、血小板、肌酸酐、D-二聚體。研究組患者的血紅蛋白水平（103.65±1.98）g/L、（106.32±1.28）g/L，凝血酶原時(shí)間（16.48±1.27）s、（13.24±1.45）s，血小板（165.34±1.65）109/L、（180.95±1.22）109/L，肌酸酐（84.25±1.88）μmol/L、（94.52±1.28）μmol/L，D-二聚體（7.15±1.24）mg/L、（2.64±1.15）mg/L，研究組顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥室監(jiān)護(hù)患者的病情較為嚴(yán)重，患者機(jī)體經(jīng)常處于靜脈回流受阻、靜脈管腔阻礙，血流緩慢，加之重癥監(jiān)護(hù)室常會(huì)使用機(jī)械通氣和鎮(zhèn)靜藥物等，導(dǎo)致出現(xiàn)VTE等的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的治療結(jié)果和預(yù)后。有學(xué)者認(rèn)為，靜脈血管內(nèi)壁損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流滯緩是導(dǎo)致VTE的三大因素[3]。

利伐沙班是高選擇性凝血抑制劑，對(duì)凝血內(nèi)瀑布的外源性和內(nèi)源性途徑的阻斷作用較好，但是其基線是藥動(dòng)學(xué)基本，藥物的常規(guī)力量的藥效所持續(xù)的時(shí)間限制較大，且隨著患者對(duì)于利伐沙班的劑量攝入的增加，患者的吸收速度受到嚴(yán)重限制，吸收度和生物利用度下降，影響藥物的有效性和安全性[4]。低分子肝素鈣是由普通肝素化學(xué)解或者酶解聚過程產(chǎn)生的片段，其平均分子質(zhì)量為5000，屬于葡萄糖胺聚糖。其主要作用機(jī)制是會(huì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放大量組織因子途徑抑郁物。使用小劑量低分子肝素對(duì)于改善患者的預(yù)后[5]。研究組患者和對(duì)照組患者均未出現(xiàn)大量出血情況，研究組患者和對(duì)照組患者的血小板減少情況均存在，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于內(nèi)科患者中，危重急患者注射低分子肝素鈣預(yù)防時(shí)，應(yīng)該積極進(jìn)行預(yù)防，若患者出現(xiàn)藥物不良和大量出血等發(fā)生率，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)的大量出血幾率較高，就應(yīng)該應(yīng)進(jìn)行機(jī)械法進(jìn)行預(yù)防，機(jī)械法有靜脈足泵、間歇充氣加壓泵、序貫加壓襪等。

綜上所述，低分子肝素鈣注射液在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者靜脈血栓栓塞癥中的作用較佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

裴寶瑞， 吳嘯波， 李力更，等. 應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防老年髖部骨折術(shù)前靜脈血栓栓塞癥的劑量研究[J]. 中華老年骨科與康復(fù)電子雜志， 2016， 2（2）：76-80.

楊先旭， 李晨光， 劉巖. 低分子肝素鈣與機(jī)械預(yù)防在泌尿外科較大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中的應(yīng)用效果比較[J]. 臨床研究， 2017， 25（5）：29-30.

石愛平， 孫安修. 346例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用低分子肝素預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的合理性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2017， 17（10）：1402-1404.

石瑩， 張志榮， 蔡丹莉，等. Caprini模型對(duì)ICU患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防效果[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2016， 23（6）：605-608.

白建軍， 王玉鍇， 渠述秋，等. 利伐沙班與低分子肝素預(yù)防房顫患者靜脈血栓栓塞癥的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（89）：3-4.