奧氮平聯合格拉司瓊及地塞米松預防腫瘤化療所致惡心、嘔吐及對睡眠障礙干預的臨床療效觀察

夏吉凱

【摘 要】目的：分析奧氮平聯合格拉司瓊及地塞米松預防腫瘤化療所致惡心、嘔吐及對睡眠障礙干預的臨床療效。方法：從2014.07-2016.07時段進入本院接受化療藥物治療的患者中隨機選取86例分為參照組（經格拉司瓊+地塞米松治療，n=43）、觀察組（經（奧氮平+格拉司瓊、地塞米松治療，n=43）。結果：參照組、觀察組急性惡心、嘔吐發生率對比無統計學差異，P>0.05；參照組、觀察組延遲性惡心、嘔吐發生率及失眠發生率統計學差異明顯，P<0.05。結論：奧氮平聯合格拉司瓊及地塞米松預防腫瘤化療減緩惡心、嘔吐及睡眠障礙具有積極意義，建議推廣。

【關鍵詞】腫瘤化療；奧氮平；格拉司瓊；地塞米松；臨床反應；療效

【中圖分類號】R730.53 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

化療即化學藥物治療，化療能夠殺滅機體癌細胞，是延長惡性腫瘤患者生存期、提高生存質量的治療方法。毒副作用是化療常見的反應，其會影響患者化療的依從性，進而影響臨床療效。臨床上惡性腫瘤患者接受化療治療，一般會出現惡心、嘔吐現象，為了順利進行化療治療，臨床上針對化療后出現的不良反應進行深入研究。本次研究重點對奧氮平聯合格拉司瓊及地塞米松預防腫瘤化療所致惡心、嘔吐及對睡眠障礙干預的臨床療效作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年07月-2016年07月期間我院接受化療藥物治療患者中抽選86例作為研究對象，按照治療方式均等分為兩組，參照組患者43例，其中，男27例，女16例；年齡：40～79歲，平均（60.25±2.58）歲；腫瘤類型：12例為胃癌、10例為肺癌、10例為乳腺癌、8例為腸癌，3例為食管癌。觀察組患者43例，其中，男26例，女15例；年齡：40～80歲，平均（60.58±2.30）歲；腫瘤類型：15例為胃癌、10例為肺癌、8例為乳腺癌、6例為腸癌，4例為食管癌。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

全部入組患者均接受化療治療。兩組患者于化療前均30min均接受格拉司瓊靜脈滴注治療，給藥劑量5mg，以及靜脈滴注地塞米松，給藥劑量5mg，用藥時間與化療時間一致。觀察組患者于化療當天另外給藥奧氮平，給藥劑量10mg，晚上服用，連續口服4d[1]。

1.3 觀察指標 評估2組患者化療1周后其惡心、嘔吐及對睡眠障礙發生率。

1.4 統計學方法 入組86例化療患者數據分析采用SPSS19.0軟件，其中計量資料用 （）表示，行t檢驗；計數資料（n，%）表示，展開檢驗；若P<0.05表示對比差異顯著。

2 結果

2.1 組間急性以及延遲性惡心、嘔吐發生率比較

由表1可知，參照組、觀察組急性惡心、嘔吐發生率對比無統計學差異（=1.117，p=0.291）；參照組、觀察組延遲性惡心、嘔吐發生率統計學差異明顯（=8.444，p=0.004）

2.2 組間失眠發生率

參照組有10例患者存在失眠狀況，失眠發生率為23.26%；觀察組未觀察失眠患者，失眠發生率為0.00%，組間對比差異顯著（=11.316，p=0.001）。

3 討論

腫瘤化療患者多見惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應，不利于患者的身心健康。化療藥物引起的惡心、嘔吐現象包括急性、遲發性、爆發性等5種類型，其中急性、遲發性是最為常見的。前者是因為在給藥后24h出現不良反應，后者則是給藥24h后出現不良反應。發生嘔心、嘔吐機制較為復雜，根據相關研究其原因，其一是因為化療藥物對胃腸道黏膜有損傷，黏膜上皮釋放的物質與受體相互結合后，引起神經有嘔吐的沖動[2]。其二是因為化療藥物以及代謝產物對第四腦室底有刺激作用，促發嘔吐中樞神經產生嘔吐反應。其三是與精神狀態相關，刺激大腦皮質通路引發嘔吐。

文獻顯示治療因化療引起的嘔吐有地塞米松、格拉司瓊等藥物，格拉司瓊對嘔吐神經反射有阻斷作用；地塞米松可以抑制體內的緩激肽，有效促進前列腺素的釋放，從而改善血腦屏障中血清蛋白的通透性，達到了抑制嘔吐的目的；另外，地塞米松可以促使內啡肽釋放，緩解患者悲觀情緒，增加患者食欲，提升身體抵抗力，將2種藥物合用達到良好的抑制惡心、嘔吐不良反應[3]。奧氮平也發揮明顯的抑制效果，尤其是遲發性性質的不良反應，本次研究結果顯示，參照組、觀察組急性惡心、嘔吐發生率對比分別是13.95%，6.98%。無統計學差異，P>0.05；而觀察組延遲性惡心、嘔吐發生率及失眠發生率分別為2.33%、0.00%，明顯低于參照組的23.26%、23.26%，P<0.05。綜上所述，預防腫瘤化療所致惡心、嘔吐及對睡眠障礙可采取奧氮平聯合格拉司瓊及地塞米松，療效確切，值得推廣。

參考文獻

汪明云，胡駿，魏榮富.奧氮平聯合格拉司瓊及地塞米松預防腫瘤化療所致惡心、嘔吐及對睡眠障礙干預的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：1-3.

劉國柱.奧氮平聯合格拉司瓊控制乳腺癌化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].癌癥進展，2014，12（06）：580-583.

顧中盛，吳昊，房文通，李茜.奧氮平聯合托烷司瓊、地塞米松預防順鉑所致惡心嘔吐的臨床觀察[J].藥學與臨床研究，2015，23（03）：309-312.