甲狀腺藥物與131I治療老年甲狀腺功能亢進性心臟病的療效比較

栗鑫

【摘 要】目的：比較甲狀腺藥物與131I治療老年甲狀腺功能亢進性心臟病的療效。方法：選取2015年1月到2017年8月期間收治的80例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者40例，對照組給予甲狀腺藥物進行治療，研究組給予131I進行治療，對比兩組患者的心臟彩超變化、甲狀腺激素水平。結果：研究組患者的心臟彩超變化、甲狀腺激素水平顯著好于對照組患者，對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：131I治療方案顯著好于甲狀腺藥物治療老年甲狀腺亢進性心臟病，131I治療老年甲狀腺亢進性心臟病值得臨床推廣。

【關鍵詞】131I；甲狀腺藥物；老年甲狀腺亢進性心臟病

【中圖分類號】R541.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

甲亢性心臟病是甲狀腺亢進的并發癥，甲亢性心臟病的臨床癥狀是功能和形態發生改變，心力衰竭、心臟增大、心律失常等，一般多見于老年患者。本次主要研究甲狀腺藥物與131I治療老年甲狀腺功能亢進性心臟病的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年8月期間收治的80例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者40例，研究組患者男25例，女15例患者，年齡55歲到80歲，平均年齡為（69.23 4.26）歲；患病時長為6個月到8年，平均患病時長為（4.26 1.05）年；合并癥狀：高血壓15例，腦卒中：25例；對照組男95例，女84例，年齡57歲到85歲，平均年齡為（69.56 3.46）歲；患病時長為8個月到8年，平均患病時長為（4.16 0.95）年，合并癥狀：高血壓：16例，腦卒中：24例。兩組患者的基本病情相同，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶進行治療。

研究組患者給予131Ⅰ進行治療，根據患者的結節、激素水平、嚴重程度等綜合因素確定給藥劑量，一次性口服，治療后不進行藥物配合治療，劑量范圍為111～407（229.3±20.3）MBq。

1.3 觀察指標 LVEDD：左室舒張末內徑，LVESD：左室收縮膜內徑，SV：每搏搏出量，DO：每分輸出量，FT3：血清游離三碘甲腺原氨酸，FT4：血清游離甲狀腺素T3：三碘甲腺原氨酸，T4：四碘甲腺原氨酸，TSH：甲狀腺激素。

1.4 統計學意義 本篇文章出現的所有數據，均采用“統計產品與服務解決方案”軟件SPSS20.0進行分析處理，P<0.05則表明數據差異有意義，其中計量資料“”用t檢驗，計數資料“[n（%）]”用c2檢驗。

2 結果

2.1 對比兩組患者的甲狀腺激素水平

研究組患者的甲狀腺激素水平顯著好于對照組患者，對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者的心臟彩超變化情況

研究組患者的心臟彩超變化顯著好于對照組，對比顯著，有統計學意義。詳見表2。

3 討論

老年甲狀腺功能亢進性心臟病會出現心臟舒縮功能增強、脈壓增大、心率增快等，甲狀腺功能亢進性心臟病的發病是多種因素導致的，與蛋白質表達增加和抗氧化酶活性有關，長時間甲亢不愈，則會增加心律失常發生率，增加心律失常發生率[1]。

老年甲狀腺功能亢進心臟病的治療關鍵在于控制甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能被治愈才有可能恢復甲狀腺功能亢進心臟病，現階段，治療甲亢的方法有手術法、甲狀腺藥物治療、131Ⅰ治療，加之老年患者的癥狀較重且病程較長，因此，應及早進行治療，老年甲狀腺功能亢進性心臟病長合并心衰和心律失常，對于老年患者而言，手術治療的風險較大，容易傷到血管和神經，因此，不推薦給予手術法進行治療[2]。

對于甲狀腺功能亢進的治療最常規、最基本的治療方法是藥物治療，而甲硫氧嘧啶是最長使用的抗甲狀腺藥物，此種藥物是通過抑制氧化酶系統，阻斷甲狀腺腫離子碘，阻斷碘化絡氨酸的縮合，對甲狀腺素和三點甲狀腺元氨酸的合成產生抑制作用，最終達到抗甲狀腺的效果[3]。131Ⅰ的治療原理是內照射治療，131Ⅰ可以講放射性核素及其標記化合物引入體內，并農具和分布于病變組織或細胞中，利用衰變時釋放的射線產生得到電離輻射生物效應，達到抑制或破壞病變組織的目的。131Ⅰ治療甲狀腺亢進發出的射線是β射線，射程為1～2mm。

綜上所述，研究組患者的心臟彩超變化、甲狀腺激素水平顯著好于對照組患者，對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。131Ⅰ治療方案顯著好于甲狀腺藥物治療老年甲狀腺亢進性心臟病，131Ⅰ治療老年甲狀腺亢進性心臟病值得臨床推廣。

參考文獻

劉觀鑫. 131I和抗甲狀腺藥物治療甲亢并發肝損害的效果觀察[J]. 現代醫藥衛生， 2015（10）：1534-1536.

馬興坡. 放射性核素131碘治療甲狀腺功能亢進癥的療效[J]. 中國實用醫刊， 2015（19）：110-111.

牛文強， 黃誠剛， 宓萍. 改良131碘給藥方案治療甲狀腺功能亢進的臨床效果[J]. 廣西醫學， 2016， 38（12）：1715-1717.