中藥沖洗聯合達克寧栓治療霉菌性陰道炎的作用研究

王艷

【摘 要】目的：探討中藥沖洗聯合達克寧栓治療霉菌性陰道炎的效果。方法：將2014年1月-2017年1月期間在我院接受治療的90例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，隨機將患者分為兩組，對照組和觀察組，每組45例。對照組患者采用西藥達克寧栓治療，觀察組在對照組治療的基礎上應用中藥沖洗治療。觀察兩組患者治療效果、癥狀改善和復發率情況。結果：觀察組治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組75.6%的治療總有效率，P<0.05，差異有統計學意義；治療前，兩組患者臨床癥狀得分比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統計學意義；治療后，觀察組臨床癥狀得分明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意；觀察組疾病復發率明顯低于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論：中藥聯合達克寧栓應用于霉菌性陰道炎疾病治療中具有很好的效果，既能減輕患者癥狀，促進患者康復，又能降低患者疾病復發率。

【關鍵詞】中藥沖洗；達克寧栓；霉菌性陰道炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

霉菌性陰道炎屬于外陰陰道假絲念珠菌病，以白色念球菌為治病條件，在人體抵抗力低下時侵入人體，引發疾病[1]。此病主要臨床癥狀為外因瘙癢、白帶增多，且白帶呈豆渣樣，嚴重時使患者坐臥不安，影響正常生活和工作。臨床比較重視此病的治療，治療藥物應用也比較多，但是效果差異性也較大[2]。本次研究主要從中醫和西醫兩個方面研究霉菌性陰道炎的治療效果，現做如下報告：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選取2014年1月-2017年1月期間在我院接受治療的90例霉菌性陰道炎患者的臨床資料進行研究，所有患者均符合霉菌性陰道炎相關臨床診斷標準[3]。觀察組患者年齡22-60歲，平均年齡（38.55±4.63）歲；病程5d-5個月，平均病程（28.56±5.67）d；對照組患者年齡21-62歲，平均年齡（39.64±5.71）歲；病程4d-3個月，平均病程（25.25±5.51）d；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、藥物過敏史和精神性疾?。粌山M患者一般資料進行比較沒有顯著的差異性，P>0.05，可以實施統計學比較。

1.2 治療方法

首先給予所有患者生理鹽水沖洗，然后在對照組患者陰道深處放置一枚達克寧栓（生產企業：西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10930214），陰道洗凈后將栓劑置于陰道深處，1次/晚；7d為一個療程，治療3個療程。

觀察組在對照組治療基礎上采用中藥沖洗法進行治療，中藥藥方：30g苦參、10g川椒、30g黃柏、30g蛇床子，加2000ml水，浸泡1/2h后，用大火煎開后，再使用文火煎30min左右；過濾后在患者外陰部熏洗，藥液溫度降低到20度左右后裝入沖洗壺，行陰道沖洗或坐浴。2次/d，早晚各一次。兩組患者治療期間均禁止性生活，并積極提倡夫妻同治。

1.3 療效評定

治愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，實驗室檢查顯示完全恢復；好轉：治療后，患者臨床癥狀明顯好轉，實驗室檢查基本恢復正常；無效：治療后癥狀沒有明顯的變化，甚至有加重的趨勢。

癥狀評分標準：1分：患者陰道存在血點，且伴有尿痛、尿頻、性交痛等癥狀；2分：患者存在白帶增多現象；5分：患者外陰存在瘙癢癥狀；10分；患者白帶中含有霉菌；總分18分，分數越高表示患者癥狀和體征越嚴重。

復發：治療后顯效、有效的患者，再次出現霉菌性陰道炎體征和癥狀，并有加重的跡象，真菌學檢查由陰性轉為陽性

1.4 統計學分析

本次研究均采用SPSS.20軟件實施統計學研究，組間計數資料比較用“百分率”表示，用檢驗；組間計量資料用（）表示，用t檢驗；P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過治療，發現觀察組顯效20例、有效22例，無效3例，治療總有效率為93.3%；對照組顯效18例、有效16例，無效11例，治療總有效率為75.6%；可見，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀得分情況

治療前，兩組患者臨床癥狀得分比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統計學意義；治療后，觀察組臨床癥狀得分明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義；詳見表2。

2.3 兩組患者復發率比較

對所有患者實施6個月的隨訪，發現觀察組2例患者復發，疾病復發率為4.4%；對照組8例患者復發，疾病復發率為17.8%；可見，觀察組疾病復發率明顯低于對照組，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

霉菌性陰道炎是在婦科臨床上比較常見，其發病率在陰道炎中居第二位。此病主要是由于患者感染白色念珠菌，這種菌體是粘膜腐敗物寄生菌，能夠寄存于正常人體的皮膚、粘膜和消化道中，常常存在于女性陰道中，受到陰道乳酸菌抑制，平時沒有明顯的癥狀[4]。當人體抵抗力低下或者陰道糖原增加等情況下可能會誘發該病。長期應用腎上腺皮質激素和廣譜類抗生素可能會大大增加霉菌感染率，因而改變陰道內微生物的平衡關系，進而導致機體菌群失衡，促進白色念珠菌的生長和繁殖[5]。另外，懷孕、長期接受激素治療、缺乏維生素等都能夠導致白色念珠菌繁殖，從而引發霉菌性陰道炎疾病的發生和進展。

從中醫角度來看，霉菌性陰道炎屬于“陰癢”、“帶下病”范疇，病機主要是由于濕度外侵、濕邪入體、生蟲釀毒；所以此病的治療重點應該是清熱解毒、除濕止癢[7]。中藥沖洗能夠通過與患者患處直接接觸達到解毒除濕、清熱止癢的作用。本次研究中使用的中藥沖洗藥方主要成分為苦參、川椒、黃柏、蛇床子?？鄥ⅲ何犊?、性寒，歸肝、腎、大腸、小腸經、膀胱、心經、膀胱經[8]。具有清熱燥濕、祛風殺蟲的作用，而且對帶下、陰癢、疥癬、皮膚瘙癢、濕毒瘡瘍等都有很好的作用；川椒：性辛、溫，具有有芳香健胃、溫中散寒、除濕止痛、殺蟲解毒、止癢解腥的功效；黃柏：清熱、燥濕、瀉火、解毒、泄瀉、消渴、淋濁、痔瘡、便血、亦白帶下、骨蒸勞熱、瘡瘍腫毒；蛇床子：性溫，味苦。功能主治：溫腎壯陽，燥濕，祛風，殺蟲、用于陽痿、宮冷、寒濕帶下、濕痹腰痛，外治外陰濕疹、婦人陰癢、陰道炎等。諸藥聯用，內外結合、調理氣血、生祛并重、殺蟲止癢、清熱止痛等，達到標本兼治的作用。西藥達克寧栓聯合中藥沖洗治療霉菌性陰道炎各取所長、相互補充，提高治療效果，降低疾病復發率。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為93.3%，與對照組患者75.6%的治療總有效率相比高出很多，P<0.05；且治療后，觀察組患者臨床癥狀得分明顯優于對照組，P<0.05；觀察組疾病復發率明顯低于對照組，P<0.05；提示霉菌性陰道炎利用中藥沖洗聯合達克寧進行治療能夠起到更高的效果。達克寧栓在疾病治療中起到很好的消炎、抗菌、抑制真菌作用，利用中藥沖洗能夠直達病灶，沖洗液沖洗陰道能夠將附著于陰道上皮中的念珠菌沖洗掉，從而起到殺菌止癢的作用，同時又能夠促進患處血液循環，提高局部免疫力；聯合應用起到殺菌、消炎，除濕止癢、清熱解毒的作用。

綜上所述，中藥沖洗聯合達克寧栓治療霉菌性陰道炎效果顯著，緩解患者臨床癥狀，縮短治療療程，不良反應少，提高藥物治療安全性，毒副作用小，患者接受程度比較大，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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