靜脈溶栓后丁苯肽序貫治療急性腦梗死的療效觀察

呂竑聞

【摘 要】目的：研究分析靜脈溶栓后丁苯酞序貫治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將2016年2月-2018年1月我院收治的急性腦梗死患者40例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組。對照組患者采用rt-PA進行溶栓并且聯合常規治療，實驗組患者采用rt-PA溶栓聯合常規治療的基礎上加用丁苯酞治療。結果：實驗組患者的治療總有效率為95%，明顯的高于對照組的75%，而且治療后實驗組患者的神經功能缺損評分也顯著的低于對照組（P<0.05）。結論：急性腦梗死患者在靜脈溶栓后采用丁苯酞序貫治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，將神經功能損傷程度大大的降低，推廣價值比較廣泛。

【關鍵詞】急性腦梗死；靜脈溶栓；丁苯酞；序貫治療

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

急性腦梗死是神經科的一種常見疾病，發病率比較高，在老年人群中的死亡率以及致殘率也比較高。由于我國人口數量比較多，老齡化速度在不斷的加快，患者一旦出現腦梗死就會對其肢體功能產生影響，對其生活質量也造成了一定的影響[1]。本次研究將2016年2月-2018年1月我院收治的急性腦梗死患者 40例作為研究對象，主要分析靜脈溶栓后丁苯酞序貫治療急性腦梗死的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2018年1月我院收治的急性腦梗死患者40例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各20例。對照組20例患者中有男性12例，女性8例，年齡范圍43-75歲之間，平均年齡（60.1±5.3）歲；實驗組的20例患者中有男性13例，女性7例，年齡范圍45-78歲之間，平均年齡（61.2±5.9）歲。對比分析兩組患者的一般資料，差異沒有統計學意義（P>0.05）。組間比較可行。

1.2 方法

首先對所有患者都實施常規檢查，其中包括血壓、血糖、血脂、凝血四項、血常規、心電圖、尿常規、肝腎功能以及同型半胱氨酸等。對照組患者采用rt-PA溶栓（rt-PA0.9mg/kg，首先將總量的10分之一實施靜脈注射，然后將剩余部分和100mL的生理鹽水進行緩和實施微量泵入，在1h內）聯合常規治療（改善微循環、活血化瘀、抗血小板聚集、改善腦代謝以及清除自由基等）。

實驗組患者在上述治療的基礎上加用丁苯酞進行治療，首先將100mL的丁苯酞氯化鈉注射液進行靜脈滴注，每天2次，治療14天后將丁苯酞注射液改為丁苯酞軟膠囊進行治療，口服，劑量為0.2mg，每天3次，連續治療一個療程（20d為一個療程）。

1.3 觀察指標

對兩組患者的神經功能缺損程度進行評分，并且評價其治療效果。顯效，表示患者的神經功能缺損情況明顯得到改善，生活能夠自理；有效，表示神經功能缺損情況有所改善，自理能力還需進一步治療；無效，表示患者的臨床癥狀以神經功能缺損情況沒有變化，生活不能自理。

1.4 統計學分析 利用統計學軟件SPSS20.0分析本次研究的相關數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，當P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的神經功能缺損評分情況進行比較，治療前兩組患者的神經功能缺損評分比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），治療后，實驗組患者的神經功能缺損評分明顯的比對照組低，差異顯著，統計學意義成立（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比較分析兩組患者的治療效果，實驗組患者經過治療后：顯效12例、有效7例、無效1例，總有效率為95%，對照組患者經過治療后：顯效9例，有效6例，無效5例，總有效率為75%，實驗組明顯的高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上將缺血性卒中總稱為腦梗死，其中包括腦栓塞、腔隙性梗死、血栓形成等，這種疾病是全部腦卒中的70%，而導致這種疾病發生的原因主要是患者的腦血液供應系統出現了障礙導致的腦部病變。急性腦梗死患者的臨床上主要有偏癱、失語等神經功能缺失。流行病學研究發現[2]，動脈粥樣硬化發生的危險因素主要是高血脂和高血壓，而且吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病、高密度脂蛋白膽固醇降低三酰甘油增高、血清脂蛋白增高都是引發腦血管疾病的危險因素，因此日常生活一定要做好預防工作。

溶栓是恢復血流的比較重要的辦法，rt-PA是一種具有選擇性的纖維的蛋白溶栓類的藥物，主要是選擇性是纖維蛋白進行結合，激活沒有活性的纖溶酶原，使其成為有活性的纖溶酶，對纖維蛋白進行溶解，最終將梗死區的血流慢慢的恢復。而且還可以不斷的加快缺血半暗帶區的血流動力，使得患者的神經功能細胞逐漸的恢復[3]。臨床上有許多文獻資料顯示，rt-PA是現階段治療急性腦梗死最好的藥物，可以有效的在早期恢復梗死區以及缺血半暗帶區的神經細胞功能，使得患者的預后得到有效的改善，治療效果比較顯著。丁苯酞是一種治療急性腦梗死的新型藥物，可以有效的對脂質過氧化反應進行抑制，將血栓烷A的形成不斷的降低，使得抗氧化酶的活性提高，更好的保護了腦細胞結構，對其功能的完整性也具有很好的保護作用。丁苯酞還能對血管的痙攣狀態進行解除，對缺血區以及缺血半暗帶區的微循環進行改善，同時改善了腦細胞能量的代謝以及線粒體功能，使得腦梗死后的神經功能缺失狀況不斷的降低，大大的提高了患者的日常生活能力[4]。本次研究結果表明，治療前兩組患者的神經功能缺損評分比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），治療后，實驗組患者的神經功能缺損評分明顯的比對照組低，差異顯著，統計學意義成立（P<0.05）。而且實驗組患者的治療總有效率為95%明顯的高于對照組75%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性腦梗死患者在靜脈溶栓后采用丁苯酞序貫治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，將神經功能損傷程度大大的降低，使得臨床治療效果顯著的提高，推廣價值比較廣泛。

參考文獻

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張芳權.依達拉奉聯合丁苯肽治療急性腦梗死患者的早期康復效果觀察[J].中國民康醫學，2016，28（18）：16-17.

Xiao-Yan Zhu，Rong-Yao Hou，Shun-Chang Sun. Research of expression quantity of serum miR-146a and miR-146b in patients with acute cerebral infarction before and after the intervention of rosuvastatin[J]. Journal of Acute Disease，2017，6（2）.

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