慢性心功能不全的臨床表現及美托洛爾聯合參松養心膠囊治療效果探究

張磊

【摘 要】目的：研究分析慢性心功能不全患者應用美托洛爾聯合參松養心膠囊治療的臨床效果。方法：選擇我院2016年至2017年心內科治療的慢性心功能不全患者90例，根據患者治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，兩組患者入院后給予調脂、抗栓、擴張冠狀動脈、強心藥物治療。對照組患者給予美托洛爾片，觀察組患者給予美托洛爾片聯合參松養心膠囊，觀察組和對照組患者均治療4周。結果：兩組患者經過治療后觀察組心室率達標時間、24h內室性早搏次數明顯低于對照組，觀察組治療后LVEF值明顯高于對照組，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）；患者治療后6個月隨訪6min步行試驗距離達150-425m及超過425-550m患者數量比較，觀察組數量明顯優于對照組，組間數據差異明顯（P<0.05），觀察組和對照組患者心臟不良事件發生率數量比較無組間統計學差異（P>0.05）。結論：參松養心膠囊聯合美托洛爾治療慢性心功能不全患者，臨床治療效果確切，可改善患者心功能，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】慢性心功能不全美托洛爾參松養心膠囊臨床效果

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

慢性心功能不全是臨床中較為常見的慢性非傳染性疾病，具有較好的發病率和病死率，主要并發癥為快速性心律失常，其可加快慢性心功能不全的進程[1]。控制慢性心功能不全是治療慢性心功能不全的重要措施。美托洛爾為B受體阻滯劑屬于II類抗心律失常藥物，可有效阻斷B受體腺體受體，阻滯鈣離子的內流作用，減慢傳導過程和心律，是控制快速性心律失常的有效藥物[2]。參松養心膠囊可改善心肌供血情況，降低心肌細胞的代謝過程，有效改善患者氣短、乏力、心悸、失眠等癥狀。本次研究對參松膠囊聯合美托洛爾治療慢性心功能不全的臨床效果，現進行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年至2017年心內科治療的慢性心功能不全患者90例，患者存在慢性心功能不全病史，根據紐約心臟病學會心功能分級在II-IV級之間，其中IV級患者病情較穩定，患者存在竇性心動果樹、慢性心房顫動、頻發室性早搏。排除患者心功能IV級血流動力學不穩定患者，室性、室上性心動過速及心房撲動患者，治療依從性差不能自理的患者。根據患者治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，對照組中男性23例，女性22例，年齡在70-82歲之間，平均年齡75.6歲，觀察組中男性22例，女性23例，年齡在71-73歲之間，平均年齡75.8歲。兩組患者臨床資料比較，組間數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后給予調脂、抗栓、擴張冠狀動脈、強心藥物治療[3]。對照組患者給予美托洛爾片，每次12.5mg，每天兩次，根據患者心室率改善美托洛爾劑量。觀察組患者給予美托洛爾片聯合參松養心膠囊，參松養心膠囊每天4粒。觀察組和對照組患者均治療4周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療后靜息狀態心率達標時間，動態心電圖24小時內室性早搏次數，治療后6個月兩組患者左心室射血分數，心臟不良時間發生情況。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS16.0統計學分析，計量資料用均數和標準差表示，組間進行t檢驗，計數資料用百分率表示，進行卡方檢驗，當P<0.05組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

兩組患者經過治療后觀察組心室率達標時間、24h內室性早搏次數明顯低于對照組，觀察組治療后LVEF值明顯高于對照組，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

患者治療后6個月隨訪6min步行試驗距離達150-425m及超過425-550m患者數量比較，觀察組數量明顯優于對照組，組間數據差異明顯（P<0.05），觀察組和對照組患者心臟不良事件發生率數量比較無組間統計學差異（P>0.05），數據見表2。

3 討論

慢性心功能不全是心臟病患者病情發展的歸轉階段，慢性心功能不全的治療一直是臨床醫生研究的重點。近些年隨著循證醫學的發展，治療慢性心功能不全的藥物治療處于平臺期，心律失常是較為常見的心血管疾病，也是慢性心功能不全的主要并發癥[4]。臨床中較為常見的抗心律失常藥物有B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，但是以上藥物存在嚴重的不良反應，影響了藥物在臨床中的應用。中西醫結合治療手段在心功能不全中的臨床治療中應用較廣泛，本次研究分析參松養心膠囊聯合美托洛爾治療的臨床效果及不良反應情況。

慢性心功能不全是臨床治療的熱點，B受體阻滯劑是慢性心功能不全的主要藥物。在中醫理論中心律失常屬于心悸的范疇，其病在心，但多為本虛標實之證，伴有痰火瘀阻，導致心悸。參松巖心膠囊由麥門冬、人參、丹參、土鱉蟲、五味子、酸棗仁等組成。人參可補充元氣，五味子、麥門冬可滋陰斂氣，輔助升陽，土鱉蟲可祛瘀通絡，酸棗仁、龍骨可鎮靜安神[5]。本次選擇我院2016年至2017年心內科治療的慢性心功能不全患者90例，根據患者治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，兩組患者入院后給予調脂、抗栓、擴張冠狀動脈、強心藥物治療。對照組患者給予美托洛爾片，觀察組患者給予美托洛爾片聯合參松養心膠囊，觀察組和對照組患者均治療4周。結果顯示，兩組患者經過治療后觀察組心室率達標時間、24h內室性早搏次數明顯低于對照組，觀察組治療后LVEF值明顯高于對照組，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）；患者治療后6個月隨訪6min步行試驗距離達150-425m及超過425-550m患者數量比較，觀察組數量明顯優于對照組，組間數據差異明顯（P<0.05），觀察組和對照組患者心臟不良事件發生率數量比較無組間統計學差異（P>0.05）。本次研究應用參松巖心膠囊起到抗心律失常作用，對房性心律失常有確切的臨床效果。

綜上所述，參松養心膠囊聯合美托洛爾治療慢性心功能不全患者，臨床治療效果確切，可改善患者心功能，值得在臨床推廣。

參考文獻

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孫媛，樊瑞紅，參松養心膠囊抗心律失常的循證醫學研究進展[J]，世界中西醫結合雜志，2012，33（3）：230-231.

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