鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻—鼻竇炎的療效觀察

姜霞

【摘 要】目的：觀察對慢性鼻-鼻竇炎患者采用低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯合鼻內鏡鼻竇手術治療的療效。方法：從我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中隨機抽選64例，組別分類按照手術方式進行，對照組（32例）的手術方式為鼻內鏡鼻竇手術，觀察組（32例）的手術方式為低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯合鼻內鏡鼻竇手術，對比手術療效。結果：在治療總有效率上，對照組明顯比觀察組低；對照組在治療前后的視覺模擬評分減少幅度明顯低于觀察組。結論：對慢性鼻-鼻竇炎患者采用低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯合鼻內鏡鼻竇手術治療，可以將治療總有效率顯著提高，值得被應用在臨床上并做進一步的推廣使用。

【關鍵詞】慢性鼻-鼻竇炎；低溫等離子下鼻甲射頻消融術；鼻內鏡鼻竇

【中圖分類號】R246.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

慢性鼻-鼻竇炎是臨床上比較常見的一種疾病，致病因素主要是鼻腔出現一定的問題，比如鼻息肉、鼻竇炎、鼻甲肥大以及鼻中隔偏曲等[1]。為了探究出該疾病的有效治療方式，本文從我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中隨機抽選64例作為本次研究的主要對象，下述內容為研究的主要過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中隨機抽選64例，組別分類按照手術方式進行，對照組（32例）的平均年齡是（31.24±6.03）歲，病程在8月至12年；觀察組（32例）的平均年齡是（32.34±5.87）歲，病程在7月至11年。從基本資料可以看出，這兩組患者并不存在非常顯著的差異，可比價值較高[2]。

1.2 方法

首先對所有患者的鼻腔使用3毫升的腎上腺素和15毫升的2%丁卡因對鼻腔黏膜進行麻醉以及收縮，對鼻甲黏膜采用利多卡因（濃度值為1%）進行局部浸潤麻醉。進行鼻內鏡下鼻息肉摘除以及鼻竇開放手術。在此基礎上，對觀察組進行等離子的射頻消融術，手術方法為：在鼻內窺鏡下經下鼻甲前端采用等離子射頻的消融探頭插入至患者的鼻甲黏膜下[3]從鼻甲后段處使用等離子刀頭（低溫）一邊進行消融，一邊進行退出同時要進行計時操作，待10秒至15秒之后，查看下鼻甲容積是否有顯著的縮小，如若有縮小，可以使用低溫等離子刀對下鼻甲進行止血操作，待鼻腔氣道充分暢通后，才能停止該操作。在手術完成后，采用納吸棉對鼻腔進行填塞，兩個星期后每兩周門診復查一次。在對鼻腔進行表面麻醉時可以使用丁卡因（濃度值為1%）聯合腎上腺素（濃度值為0.1%），在對下鼻甲進行麻醉時，可以使用等量生理鹽水聯合利多卡因（濃度值為2%）。在下鼻甲中和下鼻甲前位置處選取進刀點，將射頻工作功率需要控制在250瓦至270瓦這一范圍內，同時作用時間要在16秒左右。

1.3 療效觀察指標

在治療后，患者的臨床癥狀都已消失，鼻分泌物有顯著的減少，鼻腔通氣也已經恢復至正常水平，下鼻甲明顯變小，即為顯效；患者的基本臨床癥狀已經有所改善，鼻分泌物量有一定的減少，鼻腔通氣有改善但未恢復至正常狀態，下鼻甲有輕微的變小，即為有效；患者的基本臨床癥狀都未消失，鼻分泌物沒有減少，鼻腔通氣沒有恢復至正常水平且有加重表現，下鼻甲無變化，即為無效。

1.4 統計學分析

通過統計學軟件SPSS21.0對數據進行相應的處理，計量資料的檢驗方式為t檢驗，計數資料的檢驗方式是卡方檢驗，當組間比較結果顯示P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較

總有效率的比較結果可以見表1，可以看出，在總有效率上，對照組明顯比觀察組低。

2.2 視覺模擬評分對比

在視覺模擬評分方面，對照組在治療前的左側評分為（81.1±7.2）、右側評分為（90.2±13.1），治療后的左側評分為（50.1±6.1），右側評分為（56.9±7.8）；觀察組在治療前的左側評分為（82.2±8.2）、右側評分為（89.3±11.3），治療后的左側評分為（27.2±7.3），右側評分為（31.3±10.1）。可以看出，對照組在治療前后的視覺模擬評分減少幅度明顯低于觀察組。

3 討論

通常對鼻腔疾病進行治療時，主要是通過藥物和手術進行，但治療效果通常不太理想。低溫等離子射頻消融術主要是對組織進行一定處理，待其變性壞死吸收或脫落之后再經過纖維組織的修復，出現一定的疤痕收縮，就會有組織減容的功效，安全性比較高。

將低溫等離子射頻消融術和鼻內鏡鼻竇手術聯合起來對患有慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療，具有下述優點：第一，不會造成輻射危害，不起火花，且無異味和煙霧。第二，在粘膜下組織的減容作用下，擴大患者的氣道腔徑，從而最大限度將患者正常組織功能和結構保存下來，損傷程度比較小，并發癥少，且病損后恢復時間短。第三，由于等離子刀的刀頭非常細長，且韌性非常好，故而在手術時，手術視野非常清晰，定位準確。第四，止血效果非常好，等離子可以將血管封閉，患者的痛苦少，反應輕，容易接受該手術治療。本文得出的研究結果顯示，在治療總有效率上，對照組明顯比觀察組低；對照組在治療前后的視覺模擬評分減少幅度明顯低于觀察組。

綜上所述，對慢性鼻-鼻竇炎患者采用低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯合鼻內鏡鼻竇手術治療，可以將治療總有效率顯著提高，值得被應用在臨床上并做進一步的推廣使用。

參考文獻

張帥剛.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（14）：1662-1663.

康瑞.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻—鼻竇炎的療效觀察[J].中國農村衛生，2016（14）：73.

龍海瓊.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（08）：1068-1069.