不同劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡圍手術期血流動力學等的影響

閆鏑　彭曉靜　王太　張輝

【摘 要】目的：探究不同劑量的右美托咪定對婦科腹腔鏡圍手術期血流動力學的影響，以在臨床上更好地應用右美托咪定。方法：選擇我院于2017年收治的87例進行婦科腹腔鏡手術的患者，隨機分成對照組、高劑量組、低劑量組，觀察三組患者去甲腎上腺素、平均脈動壓、心率變化。結果：T1、T2時三組患者的去甲腎上腺素、平均脈動壓、心率變化顯著。高劑量組在不同時間點的總體波動最小，對照組最大。結論：高劑量右美托咪定最有利于維持婦科腹腔鏡圍手術期血流動力學的穩定。

【關鍵詞】不同劑量；右美托咪定；婦科腹腔鏡；血流動力學

Abstract Objective： To investigate the effect of different doses of dexmedetomidine on perioperative hemodynamics in gynecologic laparoscopy and to better use dexmedetomidine in clinical practice. Methods： Eighty-seven patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery in our hospital in 2017 were randomly divided into control group， high-dose group， and low-dose group.The three groups of patients were observed for norepinephrine， mean pulsatile pressure， and heart rate changes. Results： There was a significant change in norepinephrine， mean pulse pressure， and heart rate in the three groups at T1 and T2. The high-dose group had the smallest overall fluctuation at different time points and the control group had the largest. CONCLUSIONS： High-dose dexmedetomidine is best for maintaining hemodynamic stability during perioperative gynecologic laparoscopic surgery.

Key words： different doses； dexmedetomidine； gynecological laparoscopy； hemodynamics

【中圖分類號】R614.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

右美托咪定用于麻醉可起到鎮定、抗興奮等作用[1]，探究不同劑量的右美托咪定對腹腔鏡圍手術期血流動力學的影響可為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年收治的87例進行婦科腹腔鏡手術的患者，隨機分成對照組、高劑量組、低劑量組。患者的手術類型有：子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、宮外孕，排除先天性心臟病、肝肺功能障礙、內分泌失調的患者，三組患者的年齡、體重、身高等均無統計學差異，且均簽署知情同意書。

1.2 方法

患者進入手術室后靜脈輸乳酸鈉林格液，使用咪達挫侖（0.06mg/kg）、丙泊酚（1.5mg/kg）、維庫溴銨（0.15mg/kg）、芬太尼（3ug/kg）進行全麻誘導后，進行氣管插管，再將呼吸機接通，常規監測患者的血氧飽和度、心率、血壓。麻醉維持的方法為：用瑞芬太尼輸入丙泊酚（規格為0.3-1.0ug·kg-1·min-1、3-5mg·kg-1·h-1），再間斷注入0.04-0.05mg/kg的羅庫溴銨。高、低劑量組分別注射0.8ug·kg-1·h-1、0.4ug·kg-1·h-1的右美托咪定，對照組注射等量的生理鹽水。

1.3 觀察指標

觀察三組患者在麻醉前（T0）、氣管插管后（T1）、氣腹后（T2）、手術結束（T3）四個時間點的去甲腎上腺素、平均脈動壓以及心率變化，并進行比較[3]。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，數據用（）表示，多組間比較采用單因素方差分析，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

三組患者不同在四個時間點的去甲腎上腺激素、平均脈動壓、心率變化如表1所示。

3 討論

婦科腹腔鏡手術因創傷面積小、對腔內臟器損害小等優點在臨床上得到了廣泛的應用。但在進行腹腔鏡手術時，患者的循環系統和呼吸系統會受到影響，進而導致內分泌激素釋放和機體應激反應，血流動力學難以維持，因此，在臨床上，應選擇合理的麻醉方案，一降低機體的應激反應[2]。在本次實驗中發現，高劑量的右美托咪定有利于維持婦科腹腔鏡唯手熟期的血流動力學。

參考文獻

陶佳，顧小萍，李浩.不同劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡手術圍術期血流動力學的影響[J].現代醫學，2012，（2）：182-185.

戎小萍，楊秋紅，翁海燕， 等.不同劑量右美托咪定對婦科腹腔鏡圍手術期血流動力學等的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，（2）：190-193.