血站采血護理實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響

文莉莉

【摘 要】目的：探究血站采血護理實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響。方法：從2015年4月到2017年4月隨機抽取在我站進行無償獻血者共200名作為本次探析的對象，分為觀察組和對照組，每組各100例，對照組采用常規護理，觀察組采用持續質量改進護理模式。分別觀察兩組依從性、總合意度、血液報廢率、采血時間。結果：觀察組總依從率大于對照組（95.00%vs82.00%）；總合意度率高于對照組（89.00%>76.00%）；血液報廢率低于對照組（11.00%<29.00%）；采血所需時間少于對照組（9.64±1.36<13.98±1.56）；且組間差異檢驗值均為P<0.05，存在統計學意義。結論：與常規護理模式相比，持續質量改進護理模式不僅改善獻血者依從性，更利于減低血液報廢率和采血所需時間。值得采供血機構廣泛推廣。

【關鍵詞】血站采血；持續質量改進護理模式；血液報廢；效果；影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

前言

血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。血站存在的意義主要是：為嚴重貧血、低蛋白血癥、大量失血、凝血異常和嚴重感染等患者提供符合安全的血液保障。由于血液來之不易，且用途較大，因此采血站做好護理工作十分重要，不僅需要保證血液質量，還要保證獻血者生命安全。因此選擇合適的護理模式是非常關鍵的[1]。筆者隨機選取在我站進行無償獻血者共200名作為本次探析的對象，具體情況見報道如下：

1 資料與方案

1.1 臨床資料

從2015年4月到2017年4月隨機抽取在我站進行無償獻血者共200名作為本次探究的對象。分為對照組和觀察組，每組各100例，采用隨機抽取紅黃球的方式進行分組，紅球為對照組，黃球為觀察組。納入標準：①全部獻血者均在知情并同意的情況下實施探究；②全部獻血者均為身體健康者。對照組中52例為男性，48例為女性；年齡為21～47歲，平均年齡為（23.98±1.59）歲；體重為47～59公斤，平均體重為（48.98±1.23）公斤。觀察組中51例為男性，49例為女性；年齡為22～49歲，平均年齡為（24.63±1.19）歲；體重為47～62公斤，平均體重為（49.93±1.43）公斤。經計算組間差異檢驗值為P>0.05，不存在統計學意義，含有可比性。

1.2 護理方案

對照組采用常規護理模式，內容為：給予常規消毒、抽血、止血等。觀察組采用持續質量改進護理模式，內容如下：

（一）在對獻血者實施護理時，我站成立持續質量改進護理小組，以富有責任心采血科的管理領導為主要負責人班長，護理護士和質量監控者為成員，班長對每位成員進行護理技能的培訓和考核，培訓內容：危急事件應急處理方式、抽血止血方式、血液保管方式等。每位成員在考核合格之后上崗，確保為無償獻血的者帶來優質的服務。

（二）采血護理：護理人員在為無償獻血者采血前，應做好其心理工作、健康指導工作等，需要對采血環境是否干凈整潔、抽血操作流程是否正確等進行有效分析，并對出現的問題進行解決，防止在采血護理過程中出現不良反應。另外，在為無償獻血者采血完畢后，要對其進行健康宣講，宣講內容為：如何止血、日常飲食調節方式與注意事項等，讓其身體狀況能夠符合下次獻血的要求，盡快恢復身體狀態。

（三）心理護理：由于采血需要針頭進入血管中抽血，一些無償獻血者會出現恐懼、不安、害怕等負性情緒，易出現暈針的現象，當無償獻血者出現負性情緒時，護理人員應主動疏導其情緒，采用溫柔的語氣疏導，告知本次采血不會產生劇烈的疼痛、不會影響獻血者身體健康等，使其能夠保持在心情愉悅的狀態下接受采血。如若出現暈針，則馬上給予口服葡萄糖水，同時監測獻血者生命體征狀況等，利于提高采血速度和保障獻血者生命安全。

（四）不良反應護理：在采血過程中，護理人員應仔細觀察獻血者面色、體征等，當獻血者出現嘔吐、面色發白、大量出汗等則立刻停止采血，并且協助采血抬高雙腿降低頭部的臥位，確保腦部氧份充足，有效緩解獻血者不良反應，同時，給予口服葡萄糖水等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者依從性、總合意度、血液報廢率、采血時間。獻血者依從性分為完全依從、部分依從、不依從，獻血者主動積極配合護理人員工作則為完全依從；獻血者偶爾配合護理工作人員工作則為部分依從；獻血者從不配合且抗拒護理工作人員護理則為不依從。完全依從率+部分依從率=總依從率。另外，獻血者在采血完畢后，給予發放本站自制的滿意度調查表，表內分為：非常合意為3分，合意為2分，一般合意為1分，極度不合意為0分，總合意度率=非常合意率+合意率[2-3]。

1.4 統計學處理方法

試驗中所出現的所有統計數據均采用SPSS27.0軟件進行處理，計量資料以（）表示，進行t驗算；計數資料以率（%）表示，進行卡方驗算。P小于0.05時，則表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組無償獻血者總依從性比較

兩組無償獻血者總依從性比較如表一所示，觀察組總依從率高于對照組（95.00%>82.00%），經計算組檢差異檢驗值為（=8.30，P<0.05），存在統計學意義

2.2 兩組兩組無償獻血者總合意度率比較

兩組無償獻血者總合意度率比較如表二所示，觀察組總合意度率為89.00%，對照組為76.00%，對照組低于觀察，經計算組檢差異檢驗值為（=5.90，P<0.05），存在統計學意義。

2.3 兩組無償獻血者血液報廢率比較

兩組無償獻血者血液報廢率比較如表三所示，觀察組報廢率為11.00%低于對照組29.00%，經計算組間差異檢驗值為（=10.12，P<0.05），存在統計學意義。

2.4 兩組兩組無償獻血者采血時間比較

觀察組采血時間為（9.64±1.36）分鐘，對照組采血時間為（13.98±1.56）分鐘，經計算，組間差異檢驗值為（t=13.03，P<0.05），存在統計學意義。

3 討論

持續質量改進護理模式指的是：針對在護理過程中出現的問題，不間斷、持續改正和完善護理方法的護理模式，制定改進目標，對目標實施改進、監督、評估、分析等，該模式可在事件、不同層次、范圍、階段等進行，是全體護理工作人員和醫療人員都應該參與的活動[4]。因此，為了確保血液采集高、報廢率低、獻血者生命安全，護理人員應持續改進護理模式，為患者帶來優質的護理模式。筆者在血站采血護理中應用持續質量改進護理模式有以下幾點效果：①有效提高采血速度；②有效降低血液報廢率，從而提高采血質量；③贏得獻血者對本站醫療服務的認可和信任，從而提高獻血者依從性；④能夠有效防止在采血過程中出現的不良事件，使獻血者生命安全得到保證；⑤提高護理人員人文素養、處理危急事件能力、護理質量意識、護理操作技能等?？梢姡挥谐掷m質量改進護理方式，才能提高臨床護理效果。

本探究中觀察組總依從率、總合意度率均優于對照組，且血液報廢率和采血時間均少于對照組，且P<0.05存在統計學意義。該探究結果與李成碧[5]《血站采血中實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響》研究結果相似。由此可見本次探究具有較高的可行性、可信度和科學性。綜合上述得出本次探究結論，在血站采血護理實施持續質量改進護理模式不僅能降低血液報廢率和采血所用時間，更利于提高無償獻血者依從性和對本站醫療服務的合意度。該模式具有獨特的采供血臨床優勢，值得采供血機構進一步大力推廣使用。

參考文獻

烏蘭.血站采血護理實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（05）：160-162.

李瑛瑛，唐敏，朱虹伊，等.服務質量持續改進在血站采血護理中的應用效果情況[J].醫學美學美容旬刊，2015，24（06）：625-626.

蒙玉香.優質護理對無償獻血者護理效果及血液質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（10）：166-167.

李海霞.血站采血護理中的臨床護理要點分析[J].世界臨床醫學，2016，10（02）：141.

李成碧.血站采血中實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響[J].大家健康旬刊，2016，10（04）：272.