急診護理用于開放性骨折患者中的臨床效果

劉慶

【摘 要】目的：探討急診護理在開放性骨折患者中的應用效果。方法：抽選96例開放性骨折患者作為研究對象。隨機分組：對照組48例，采用骨科常規護理；觀察組48例，在對照組的基礎上，于患者入院之初實施急診護理。比較兩組患者的護理效果。結果：觀觀察組患者的護理滿意度（91.67%）明顯高于對照組（70.83%），急救時間明顯短于對照組，結果對比差異顯著（P<0.05）。結論：急診護理在開放性骨折患者中的應用效果良好，值得推廣使用。

【關鍵詞】急診護理；開放性骨折；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

開放性骨折是指表皮與骨骼之間的軟組織發生挫傷，骨折斷端與外界相通。這種骨折疾病傷口滲血，容易發生感染和失血性休克，威脅患者的生命安全[1]。若要讓患者脫離生命危險，則需及時進行搶救。急診護理是救治開放性骨折患者的重要環節，對急救效果及轉歸有著很大的影響。本研究對急診護理在開放性骨折患者中的應用效果做了探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例開放性骨折患者作為研究對象。隨機將患者分為兩組，每組48例。觀察組：男23例，女25例；年齡30-69歲，平均年齡（44.57±5.52）歲；上肢骨折15例，下肢骨折25例，上下肢骨折 8例。對照組：男27例，女21例；年齡32-70歲，平均年齡（45.74±5.36）歲；上肢骨折17例，下肢骨折24例，上下肢骨折7例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采用骨科常規護理。觀察組：在對照組的基礎上，于患者入院之初實施急診護理。第一，病情觀察。在接診之后，護士要確保患者呼吸道通暢，如果發現患者的呼吸道堵塞，則及時清除呼吸道中的分泌物；同時，密切觀察患者的生命體征變化，如果發現患者的血氧飽和度低于正常水平，則給予持續性吸氧；留置導尿管，記錄患者一小時尿量，如果一小時尿量低于30mL，則立即采取對癥處理措施，防止腎功能衰竭。第二，抗休克護理。開放性骨折患者中，有一部分患者因失血過多而面臨休克。對這些患者，護士應立即為其建立兩條靜脈通道，一條用于輸血，補充血容量，維持有效的血液循環；另一條用于補液。觀察患者的皮膚、神志等變化情況并記錄下來，如果患者躁動不安，則提示可能出現顱內血腫及腦疝，護士應及時予以相應的處理。如果患者伴有開放性大出血、腹腔臟器大出血，則在抗休克的同時還需做好手術準備。第三，止血。首先，護士密切觀察患者的傷口出血情況，及時進行加壓包扎從而止血；如果患者出血比較嚴重，則護士先使用止血帶進行止血處理，之后每隔30min放松一次，每次放松時間維持30-60秒，從而防止患肢因缺血而壞死。止血過程中，護士應避免給患者造成二次損傷，并防止切口感染。第四，骨折部位的護理。隨意搬運或牽拉患者可引發二次傷害，比如長管狀骨骨折發生之后，未經固定就搬運患者會導致骨髓腔中的脂肪溢出，從而引發肺栓塞、腦栓塞。因此，護士在處理骨折部位時，應先做固定。第五，固定后的搬運護理。首先，護士對骨折部位進行簡單的固定，之后立即將患者送往醫院。第六，術前準備。在手術治療之前，護士先清理患者的傷口，以免發生骨髓炎、感染。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的急救時間，并對比。采用自制的調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查，評估等級分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

統計學處理軟件為SPSS13.0統計軟件包。以均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗；以率表示計數資料，采用檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 急救時間 觀察組患者的急救時間為（20.73±3.57）min，對照組患者的急救時間為（33.45±2.16）min。觀察組患者的急救時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度（91.67%）明顯高于對照組（70.83%）（P<0.05）。見表1。

3 討論

開放性骨折是臨床常見的骨折，骨折的同時還伴隨軟組織及表皮損傷，病情比較復雜，救治難度較大[2]。抓緊時機將患者送往醫院治療是保護患者生命安全的重要方式，然而，在實施手術治療之前，如果護理不當則會引起重大后果。急診護理是針對起病急、病情進展快的患者的護理方法，本研究對其在開放性骨折患者中的應用效果做了探討，并與常規護理進行對比。結果表明，采用急診護理的患者其急救時間明顯更短，護理滿意度明顯更高。開放性骨折患者隨時面臨著休克、感染、臟器破裂等危險，只有及時將患者送往醫院進行急救，才能保護患者的生命，改善預后。本研究中，急診護理的應用展現出良好的護理效果，在急診護理的干預下，患者得到系統而規范的護理服務，各種并發癥如休克、感染等能夠得到正確的處理，患者的生命安全得到保障。

綜上，急診護理在開放性骨折患者中的應用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻

方麗娜. 護理干預在急診科四肢開放性骨折患者中的應用效果分析[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（23）：86-88.

胡曉莉. 90例開放性骨折的急診護理干預作用分析[J]. 健康導報：醫學版， 2015（6）：8.