游離皮瓣在燒傷整形外科中的應用及護理效果觀察

李秀麗

【摘 要】目的：探討分析游離皮瓣在燒傷整形外科中的應用及護理效果。方法：對2017年1月至2017年6月該院收治的100例燒傷患者的臨床資料進行回顧性分析。所有燒傷患者均進行游離皮瓣治療，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組患者采用針對性護理聯合常規護理，對照組患者采用單純常規護理，比較兩組患者的手術效果及滿意程度。結果：100例燒傷患者應用游離皮瓣移植術皮瓣成活率為90%（90，100），游離皮瓣移植失敗率為8%（8，100），發生感染、小面積壞死、血腫等現象共8例；觀察組患者的護理滿意度評分[（92.4±5.45）分]及滿意率（100%，50，50）均明顯高于對照組（88.2±4.6）分、92%（46，50）]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：游離皮瓣在燒傷整形外科患者中的應用并輔以針對性護理效果顯著，能夠提高治療成功率，提高患者的臨床滿意程度，在一定程度上降低了不良事件的發生率，在燒傷患者的臨床治療中具有重要意義，值得進一步推廣。

【關鍵詞】皮膚移植外科皮瓣；燒傷；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

燒傷對人體的正常皮膚、黏膜造成損害[1]，是通過熱力所致的組織傷害，燒傷的原因有高溫氣體、熾熱金屬液、熱液燒傷、蒸氣以及火焰等，進而影響著患者的身體健康，嚴重的情況還會累及肌肉、骨和關節、內臟等多個部位。有研究表明，游離皮瓣對應用于燒傷患者的治療有效，目前臨床上探討的熱點話題[2]，此次研究，本文對本院收治的100例燒傷患者進行游離皮瓣移植治療.分析對比針對性護理聯合常規護理與單純常規護理的效果及臨床滿意度。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年6月本院收治的100例燒傷患者作為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書。其中男69例，女32例：年齡20～68歲，平均（43.8±2.5）歲。將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男30例，女20例，平均年齡（42.5±1.5）歲；對照組中男39例，女11例，平均年齡（42.8±1.9）歲。兩組患者性別、年齡等比較。差異均無統計學意義（P>0，05）。具有可比性。

1.1.2 病例選擇 納入標準：經醫生確診為燒傷患者。排除標準：不配合的患者；不能耐受治療，對治療藥物過敏患者；孕婦和哺乳期女性患者；嚴重心功能和肝功能不全者；精神意識障礙、血液系統疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 100例燒傷患者人院后均進行常規檢查，包括心率、血壓、血常規等，并監測生命體征，行清創術需將患者的常規檢查結果與皮膚損傷程度作為參考指標，在患者入院后7 d內進行，切除損傷、壞死皮膚，并最大限度保留神經及肌腱等組織。應根據患者的皮膚損傷范圍、深度、受區供血動脈及臨床燒傷情況等在游離皮瓣移植術前確定游離皮瓣的規格及位置，并在術中進行抗凝、解痙等治療。手術結束后將患者轉至纖維鏡外科病房，觀察組患者進行針對性護理聯合常規護理.對照組患者單純進行常規護理。

1.2.2 護理方法 常規護理包括嚴密監測患者的生命體征。實驗組患者在常規護理基礎上進行針對性護理，主要包括術前、術中及術后護理。（1）術前護理：護理人員應向患者及家屬做好健康宣教情況，耐心與患者交流溝通，掌握患者疾病的特點，增強治愈的信心，增加患者對治療和護理的依從性，積極配合治療和護理[3]。（2）術中護理：手術過程中護理人員應根據手術需求做好相應的工作安排，以便準確、快速地操作，配合醫生手術[4]。（3）術后護理：術后護理人員應及時將患者送至病房，合理調節病房室溫，維持病房室溫恒定。預防由于室溫過高或過低引發的血液循環障礙或血管痙攣等的發生。另外，患者取臥位.并適當抬高受傷肢體。預防由于體位變化而引起血壓下降、血管收縮等，并按時協助患者翻身，預防壓瘡的發生嘲。[5]

1.3 統計學處理 應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，樣本間比較采用檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的游離皮瓣移植術皮瓣成活率、護理滿意度：由我院自制護理滿意度調查問卷，問卷中包括護理服務的及時性、有效性和護理人員護理技能水平、作態度四個評價維度，每個維度均設1～4 分四級評價，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差，問卷總分值為16 分，十分滿意、比較滿意、不滿意的評分范圍依次為>14 分

2 結果

2.1 結果100例燒傷患者應用游離皮瓣移植術皮瓣成活率為90%，游離皮瓣移植失敗率為8%（8，100），發生感染、小面積壞死、血腫等現象共8例；觀察組患者的護理滿意度評分[（92.4±5.45）分]及滿意率（100.00%，50，50）均明顯高于對照組（88.2±4.6）分、92%（46，50）]，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由上表我們能夠了解到，觀察組相對于對照組，差異較為明顯，說明對燒傷患者采用針對性護理聯合常規護理的護理方式，更加能夠得到患者及家屬的認可，大幅度提高了患者及家屬的護理滿意度，差異均有統計學意義（P<0.05）。表明對燒傷患者進行游離皮瓣移植術治療并輔以針對性護理無論在臨床治療效果還是在患者對治療與護理的滿意度方面均效果顯著，并且在一定程度上降低了醫療事故與醫療糾紛等不良事件的發生。

總之，燒傷實行游離皮瓣治療聯合針對性護理干預，可獲得較好的臨床效果，值得臨床廣泛推廣和應用.

參考文獻

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孫小軍.游離皮瓣用于燒傷整形外科的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：139—140.