綜合護理應用于肛周壞死性筋膜炎術后護理臨床療效觀察

徐興琴　季紅霞

【摘 要】目的：研究分析綜合護理應用于肛周壞死性筋膜炎術后護理臨床療效。方法：在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在我院進行肛周壞死性筋膜炎術的患者50例，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組進行常規護理，觀察組進行綜合護理，分析臨床護理效果。結果：觀察組患者心理評分明顯低于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。觀察組的滿意度（91.4±3.6）分明顯高于對照組（69.4±3.9）分，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。結論：對進行肛周壞死性筋膜炎術的患者進行綜合護理，臨床效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】肛周壞死性筋膜炎術；綜合護理；療效

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

肛周壞死性筋膜炎是一種廣泛和迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常由于多種細菌混合感染，臨床研究表明，肛周壞死性筋膜炎是由于需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。局部癥狀為片中紅腫、疼痛、皮膚血皰并有血性滲液。本次研究分析綜合護理應用于肛周壞死性筋膜炎術后護理臨床療效，詳細結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在我院進行肛周壞死性筋膜炎術的患者50例，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組男性23例，女性2例，患者年齡分布在22～74歲，平均（51.4±2.3）歲；觀察組男性22例，女性3例，患者年齡分布在21～76歲，平均（51.4±2.3）歲。經臨床診斷，兩組患者均符合肛周壞死性筋膜炎相關診斷標準，兩組患者均在我院進行肛周壞死性筋膜炎術治療，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組進行常規護理，對患者進行常規基礎護理，重癥患者監測患者的生命體征，手術后積極預防并發癥發生，給予患者健康宣教。

觀察組進行綜合護理，具體內容包括（1）加強與患者的溝通，了解患者的心理需求，有針性的給予患者及時的安慰和心理支持；（2）手術后由其是老年患者，合并癥較多容易發生休克，因此需要加強對病情的觀察和監護，加強對肺功能的監測，觀察患者呼吸，密切觀察體溫變化；（3）在常規護理的基礎上，保證患處周圍皮膚清潔、干燥，并用軟墊將傷口周圍皮膚墊起，更換2h/次；（3）加強對創面的護理，觀察手術創面周圍皮膚，片段是否出現蔓延或潰爛。徹底清除膿性分泌物和壞死組織，積極應對并發癥；（2）告知患者可能出現的并發癥，保證患者明確需要配合的事項。若患者出現感染性中毒性休克，應立即進行搶救[1]。

1.3 判定標準

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的心理健康情況，0分表示正常，1分表示輕度焦慮/抑郁、2分表示中度焦慮/抑郁，3分表示重度焦慮/抑郁。采用我院在自制護理滿意度調查問卷，了解患者的滿意情況，滿分為100分，分數越高，則表明患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“”，采用c2檢驗計數資料“[n（%）]”。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮/抑郁自評量表評分對比

結果見表1，觀察組患者心理評分明顯低于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者的滿意度情況對比

經過護理后，觀察組的滿意度（91.4±3.6）分明顯高于對照組（69.4±3.9）分，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

肛周壞死性筋膜炎是一種由于多種細菌協同作用導致的嚴重、快速進展的以肛周和會陰三角區筋膜壞死為特征的爆發性感染性疾病，臨床男性的發病率高于女性，好發于50～60歲的老年男性患者[1]。臨床癥狀無明顯的皮膚壞死，可表現為肛管直腸或生殖區疼痛，隨著病情發展，可出現皮膚、軟組織的迅速壞死、蔓延，進而導致全身膿毒血癥和器官衰竭[3]。

綜合護理是肛周壞死性筋膜炎術后保證患者病情恢復的關鍵，大多數患者對疾病了解較少，護理人員加強對患者相關知識的講解，有助于提高患者的治療依從性[4]。同時手術后嚴密監測，是患者康復的重要保證，及時、有效的預防并發癥，對創面加強護理是病情控制與恢復的關鍵。對患者進行綜合護理，可促進患者創面修復，并積極預防并發癥，有利于患者恢復健康[5]。本次進行護理的兩組患者，觀察組患者心理評分明顯低于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。觀察組的滿意度（91.4±3.6）分明顯高于對照組（69.4±3.9）分，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。護理人員應根據患者病情，進行綜合護理，提高臨床治療效果。

綜上所述，綜合護理在肛周壞死性筋膜炎術后護理的效果顯著，可改善患者的心理壓力，并抬高對護理工作的滿意度。

參考文獻

張永婷.綜合護理應用于肛周壞死性筋膜炎術后護理臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（29）：132-133

張尉，吳劍簫.中醫臨床護理路徑在肛周壞死性筋膜炎患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（30）：3395-3397.

苗大興，侯中博.王不留行散沖洗用于肛周壞死性筋膜炎術后治療的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（5）：75-77.

馬太原，熊亞蘭，王桂新，等.1例老年糖尿病合并肛周膿腫及急性壞死性筋膜炎綜合征患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（28）：32-33.

張海榮，朱惠芳，王珺.1例肛周膿腫急性壞死性筋膜炎合并糖尿病患者的護理體會[J].中國民間療法，2015，23（1）：81-82.